20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理用藥探討1修-wenkub
2024-11-19 03 本頁面
【正文】 抗生素有關(guān) (yǒuguān)，如 鏈霉素 、卡那霉素、 慶大霉素 ，尤以兒童使用者居多。 v 早在 1967年國外學(xué)者就發(fā)現(xiàn)，有人應(yīng)用 干擾素 后會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、四肢肌肉酸痛等類似感冒的癥狀，后來應(yīng)用聚細(xì)胞后亦發(fā)現(xiàn)類似的不良反應(yīng)。 v 20世紀(jì) 50至 60年代，一種藥叫沙利度安，商品名 “反應(yīng)停 ”，給孕婦治療(zh236。非那西丁對人體的危害一直延續(xù)到20世紀(jì) 70年代還較嚴(yán)重，至 21世紀(jì)初仍有類似情況 (q237。氨基比林引起的 白細(xì)胞減少癥的例子也相當(dāng)多，僅美國一年就有近 2024人死于此病。據(jù) 世界衛(wèi)生組織 統(tǒng)計，全球死亡的病人中有 1/3是死于不合理用藥。為什么強(qiáng)調(diào)合理 (h233。nɡ y224。n me)是合理用藥？v所謂合理用藥，就是以醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用 (shǐy242。lǐ)用藥探討用藥探討 1 主講主講 聊城市第四人民聊城市第四人民 (r233。nm237。ng)藥物，它強(qiáng)調(diào)不僅要發(fā)揮藥物的最大有效性，而且必須考慮到用藥安全性和經(jīng)濟(jì)性。o)應(yīng)包括哪幾方面 ? v 因病情和病因是多變的，所以絕對的合理用藥是難以達(dá)到的，一般指的合理用藥是相對的，它包括：v 安全性，它是合理用藥的首要條件；v 有效性；v 經(jīng)濟(jì)性，是指盡可能降低 (ji224。lǐ)用藥v 藥物不僅能治療 (zh236。據(jù)國家衛(wèi)生部報道，中國每年約有 。v 20世紀(jì) 50年代末，一種降膽固醇藥三苯乙醇上市不久，結(jié)果導(dǎo)致美國約 1000人患白內(nèi)障。ngku224。li225。有統(tǒng)計資料表明，長期應(yīng)用左旋咪唑 (mī zu242。 第九 頁 ，共六十二 頁 。 第十 頁 ，共六十二 頁 。合理 (h233。第十二 頁 ，共六十二 頁 。（ 4)祛邪扶正并舉：在采用對因治療的同時要采用對癥支持療法。 第十三 頁 ，共六十二 頁 。 dānɡ)，以濫用抗生素最為嚴(yán)重；v （ 3)用藥劑量不足、用藥過量或療程過長；v （ 4)不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?；v （ 5)無適應(yīng)癥用藥； 第十四 頁 ，共六十二 頁 。ow249?！ ?、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。o)十大原則v ，非處方藥長期、大量使用也會導(dǎo)致不良后果。jiā)免費(fèi)提供一類疫苗。)《 藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法 》第二十九條， 藥品不良反應(yīng) 是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng) 。v 毒性反應(yīng)。致畸形、致突變 (tūbi224。 v 藥品的不良反應(yīng)分類v v 是由于藥品的藥理作用增強(qiáng)所致。第二十 頁 ，共六十二 頁 。特點是一般很難預(yù)測，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率低（ 1%），死亡率高。 C型不良反應(yīng)的特點 (t232。 v構(gòu)成的四個前提：v必須 (b236。v必須是有害的反應(yīng)。)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn) v 藥品不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)有藥物的為副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)和繼發(fā)感染（也稱二重感染）四大類。如何最大限度地發(fā)揮藥物的療效，最大限度地減少不良反應(yīng)，這是臨床需解決的關(guān)鍵問題。nhu224。 x236。一般是藥理作用的增強(qiáng)。ng)v 一些病人在初服某種藥 物 (y224。)作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)。oy236。li如應(yīng)用氨基糖類抗生素所致的耳聾，是不可逆的，無法恢復(fù)的；服用巴比妥次日清晨的宿睡現(xiàn)象，是可逆的。如長期應(yīng)用廣譜抗生素，由于體內(nèi)對藥物敏感的細(xì)菌被殺滅，而一些對抗感染藥物有耐藥性的的細(xì)菌趁機(jī)大量繁殖，引起二重感染，或菌群失調(diào)，應(yīng)用噻嗪類利尿藥引起的低血鉀可使患 者 (hu224。n t224。)或藥物 (y224。ow249。該反應(yīng)和遺傳有關(guān)，與藥理作用無關(guān)。特異質(zhì)反應(yīng) (fǎny236。i)精神依賴性和生理依賴性。n)依賴性又稱心理依賴性，凡能引起令人愉快意識狀態(tài)的如何藥物即可產(chǎn)生精神 (jīngsh233。 v 生理依賴性：藥物生理依賴性又稱身體 (shēntǐ)依賴性，用藥者反復(fù)應(yīng)用某種藥物造成一種適應(yīng)狀態(tài)，停藥產(chǎn)生戒斷癥狀，使人非常痛苦甚至危及生命。)病情或臨床癥狀上的一系列反跳回升現(xiàn)象和疾病加重等。y242。h233。第三十七 頁 ，共六十二 頁 。)好藥物適應(yīng)癥，禁忌癥、劑量、用藥途徑每日或每周給藥次數(shù)及發(fā)揮作用，的時間，在治療過程中，應(yīng)做好療效評價，提出繼續(xù)用藥、更換用藥、或聯(lián)合用藥的依據(jù)。běn)，如有可能標(biāo)本兼治，同時根據(jù)主客觀條件，權(quán)衡輕重緩急，對患者的利害得失選擇治療方案，用藥既要有針對性，又要分清主次先后。ngku224。ow249。核酸，載體，免疫系統(tǒng)基因等 第四十一 頁 ，共六十二 頁 。ng)，如生物利用度。lǐ)用藥是指藥物治療符合安
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