20xx年醫(yī)學專題—感冒、咳嗽、哮喘的合理用藥-wenkub
2024-11-14 23 本頁面
【正文】 mivir 作用靶點；神經(jīng)氨酸酶 阻止病毒顆粒的釋放，切斷病毒的擴散鏈 適應癥：對大多數(shù)的甲乙型流感均用防治效果 推薦在發(fā)病后48小時(xiǎosh237。,藥物的選擇(xuǎnz233。)、雙黃連、清開靈口服液等 對因治療藥物 抗病毒藥物：利巴韋林、金剛烷胺、奧司他韋等 抗菌藥物：大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、一代頭孢、青霉素,第四頁，共八十八頁。o)概述 常用藥物 藥物的不良反應,第二頁，共八十八頁。感冒、咳嗽和哮喘 的合理(h233。,感冒概述 正式名稱：急性上呼吸道感染 是鼻腔(b237。,藥物不良反應 抗感冒復合劑 其中某些成分如偽麻黃堿等 抗病毒藥 利巴韋林：溶血作用 抗菌藥物 過敏反應、用藥(y242。) 抗生素使用問題 抗病毒藥使用問題 中成藥使用問題,第六頁，共八十八頁。)內(nèi)服用 起病后24小時內(nèi)服用病程會減短30%40%，病情會減輕25% 作為預防用藥，對流感病毒暴露者的保護率在80%90% 不良反應：消化道的不適 青少年神經(jīng)系統(tǒng)不良反應？,第七頁，共八十八頁。,咳嗽(k233。,磷酸可待因：磷酸可待因糖漿、磷酸可待因（緩釋）片 雙氫可待因：雙氫可待因（緩釋）片 臨床應用：中樞性鎮(zhèn)咳，干咳為主 緩解中度以上疼痛 不良反應和禁忌：藥物依賴、抑制呼吸道腺體分泌和纖毛(xiānm225。,右美沙芬 臨床應用：中樞性鎮(zhèn)咳，鎮(zhèn)咳效果與可待因相當 無鎮(zhèn)痛作用 不良反應和禁忌：亢奮、頭痛、輕度嗜睡； 胃腸道功能(gōngn233。,常用(ch225。nzhě)應慎重選用,第十二頁，共八十八頁。nɡ)患者，適當選擇藥物 青壯年患者 vs 老年患者 干性咳嗽 vs 濕性咳嗽 重視慢性咳嗽的鑒別診斷 重視鎮(zhèn)咳藥的不良反應 不宜長期使用中樞性鎮(zhèn)咳藥、慎用“復方甘草片”,第十三頁，共八十八頁。 s242。28(11):73844 2.Irwin RS, et al. Chest, 2006,129:1S–23S.,第十四頁，共八十八頁。n x236。)結(jié)核和呼吸雜志, 2005,28(11):73844.,《中國(zhōnɡ ɡu243。)成分,馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）：抑制腺體分泌，減少鼻液后流對咽喉部的刺激以及抗膽堿能活性 鹽酸偽麻黃堿：選擇性地收縮血管，減輕水腫、充血對呼吸道的影響 氫溴酸右美沙芬：通過抑制咳嗽中樞(zhōngshū)，有效控制咳嗽,第十七頁，共八十八頁。i)等； 上氣道咳嗽綜合征（UCAS） 咳嗽變異性哮喘（CVA） 嗜酸細胞性支氣管炎（EB） 胃—食道反流性咳嗽等（GERS）,第十八頁，共八十八頁。li225。u)的處理應首先針對UACS,慢性咳嗽患者應當結(jié)合具體的診斷方法和經(jīng)驗治療依次進行咳嗽的常見病因評估和治療 由于UACS是慢性咳嗽的最常見病因，因此對于慢性咳嗽患者，臨床醫(yī)師應當首先給予口服第1代抗組胺藥和減充血劑進行經(jīng)驗治療，通常如果是UACS則在12周內(nèi)得到(d233。咳嗽是其惟一臨床表現(xiàn)，無明顯(m237。 s242。n)標準,慢性咳嗽（夜間(y232。n)（EB）,1989年Gibson首先提出，約占慢性咳嗽(k233。w232。nɡ)粒細胞3% 排除其他導致嗜酸性粒細胞增多疾病,吸入性糖皮質(zhì)激素治療(zh236。 s242。 s242。,PIC的診斷(zhěndu224。 s242。,哮喘(xi224。ng) 炎癥,慢性(m224。nzh232。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Normal airway,Inflamed airway,No thickening below basement membrane,Blood vessels,Eosinophil infiltration,Shedding of epithelial cells,Formation of “mucus” plugs,Collagen thickening,Vasodilatation increased vascular permeability with oedema,AD10,,Inflammation is more than bronchospasm,第三十四頁，共八十八頁。nɡ y242。ng)藥物 可能減少口服激素劑量的藥物 中藥,第三十六頁，共八十八頁。,糖皮質(zhì)激素,靜脈(j236。 sāi mǐ sōnɡ)
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