20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析查房-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 812小時（不放）,第二十五頁，共六十九頁。zh242。)平衡功能測試,標(biāo)準(zhǔn)P.E.T基本原理 在一定(yīd236。 fū)瘙癢時，勿撓抓、灑粉 6.勿拉緊牽扯導(dǎo)管 7.如管路與接頭分離，于近心處夾緊透析管，覆蓋 干凈紗布就醫(yī)。nd242。避免淀粉類過多(ɡu242。m243。 以上癥狀符合1種，應(yīng)警惕腹膜炎的發(fā)生，及時留取(li)， 忌水加熱。njiē)—引流—沖洗—灌注—封管,第十六頁，共六十九頁。n) 術(shù)后當(dāng)日臥床，鼓勵早期下床，保護傷口，以防漂管 觀察管道通暢度，如有阻塞可用100mlNS快速推注，切不可抽吸，以免將大網(wǎng)膜吸入腹透管微孔 記錄正負(fù)超量 腰帶固定 無菌操作，腹透六步法進行腹透換液,第十五頁，共六十九頁。o)及準(zhǔn)備,1.解釋(jiěsh236。nɡ)腹膜透析（CAPD） 一般每日4次，每次2L，日間每次間隔4～5小時，夜間一次留置9～12小時，以增加中分子尿毒癥毒素清除。)有： 間歇性透析（IPD）急、慢性腎衰伴水潴留者 連續(xù)性透析（CCPD） 非臥床式持續(xù)性透析（CAPD）無水潴留者,第十二頁，共六十九頁。,腹透透析液,乳酸鹽 G1.5%（含1.5%葡萄糖/每100ml）黃色(hu225。s224。)透析,定義 腹膜透析是一種清除人體血液中廢物的方法，這種透析不需要(xūy224。m243。,腹膜(f249。nb236。n)后每日四次腹透，尿量約450600ml/d,出現(xiàn)右腹股溝斜疝，有腹膜透析相對禁忌癥，再次收治入院, 尿量約100200ml/d,2014年1月,第五頁，共六十九頁。guǎn)雜音，隔日行血液透析治療，24尿量100ml/d左右,BP:119195/84105mmHg波動。 既往史：高血壓病18年，血壓最高達(dá)210/124mmHg。患者因“反復(fù)泡沫尿伴夜尿多18尿，尿量減少十一月余”入院。nɡ shǐ)簡介 腹膜透析 血液透析 個體化護理方案,第二頁，共六十九頁。n x237。nɡ)腎衰Ⅴ期—— 腹透及血透護理,307病區(qū)護理(h249。,—病程介紹(ji232。 入院診斷：1.慢性腎臟病5期（血肌酐最高達(dá)1000umol/L以上，計算eGFR 小于15ml/min) 2.腎性貧血 3.高血壓病3級（很高危組） 4.2型糖尿病 5.高尿酸血癥 6.右前臂動靜脈造瘺術(shù)后 7.右側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)后 8.膽囊切除術(shù)后,第三頁，共六十九頁。（現(xiàn)口服倍他樂克、美卡素、尼福達(dá)，血壓控制一般，以凌晨升高明顯。,第四頁，共六十九頁。,于左側(cè)股靜脈置入血透用雙腔導(dǎo)管，每周3次行血液(xu232。)動靜脈造瘺術(shù)（后期腎透準(zhǔn)備）,1月17,行右側(cè)(y242。m243。)透析—— 腹膜平衡功能測試（P.E.T）——,第八頁，共六十九頁。o)將血液引出體外，而是利用人體內(nèi)的天然組織腹膜，做為過濾器來清除血中的廢物。n)作用），水分子則從滲透濃度低的一側(cè)向滲透濃度高的一側(cè)移動（滲透作用）。ngs232。,間歇性腹膜透析 （IPD） 每次2L，留置1～2小時，每日交換4～6次。一般每日透析液量為8L。)、鼓勵 2.術(shù)前排空膀胱，更衣 3.了解過敏史，手術(shù)史，疾病史 4.了解患者習(xí)慣用手，選擇管道出口位置 5.練習(xí)床上排便，解決便秘 6.洗澡，消毒，備皮 7.其他,第十四頁，共六十九頁。,腹透六部(li249。,預(yù)防(y249。每周消毒 3.無菌操作，質(zhì)量檢查 4.腹透管口護理：12次/每周 5.了解相關(guān)性腹膜炎臨床表現(xiàn)：,第十七頁，共六十九頁。 qǔ)腹透液做常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。)透析并發(fā)癥,第二十頁，共六十九頁。 duō)攝入，禁食糖類；限制水、鈉；其他,第二十一頁，共六十九頁。ng) 定期復(fù)診，記錄,第二十二頁，共六十九頁。,第二十三頁，共六十九頁。ng)條件下，檢測腹膜透析液和血液中肌酐和葡萄糖濃度的比值，據(jù)此確定患者腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運的類型。u),零滯期、兩小時(xiǎosh237。,試驗當(dāng)日—— 準(zhǔn)備2.5%透析液一袋（2L左右），加溫 患者取站或坐位，20分鐘內(nèi)將前夜（存留812小時1.5%的透析 液）全部引流出，稱重。,第二十六頁，共六十九頁。 一天全部腹透治療完成后（約46袋），同前法消毒、搖晃，從每袋透析液中抽取約2ml注入24小時試管內(nèi)（總計約10ml）混勻送檢，全部稱重記錄透析液量。 2.由于透析液內(nèi)肌酐濃度值會受其所含葡萄糖干擾， 所以(suǒyǐ)必須先以血液標(biāo)本予以矯正。其透析量可根據(jù)體表面積及殘余腎功能調(diào)整 低平均轉(zhuǎn)運：平衡作用慢，初期可行CCPD或CAPD 。,30,血透護理(h249。n me)作用?,第三十一頁，共六十九頁。 注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis來自希臘
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