20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脊髓損傷教學(xué)查房-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 并予甘露醇減輕脊髓水腫，小劑量血管活性藥物維 持循環(huán)穩(wěn)定，補(bǔ)充血容量，糾正貧血； 831 依諾肝素4000axai皮下注射預(yù)防下肢深靜脈血栓形成；并予少量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合靜脈營(yíng)養(yǎng) 支持； 95 拔除切口引流管，加強(qiáng)抗凝治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持(w233。o)—治療經(jīng)過(guò),治療經(jīng)過(guò)： 829 患者(hu224。 動(dòng)態(tài)復(fù)查胸腹部彩超等，防止遲發(fā)性損傷。,病例介紹—診療(zhěnli225。,病例(b236。nzh236。ngl236。,1,病例(b236。,教學(xué)(jiāo xu233。,教學(xué)(jiāo xu233。)查房,脊髓損傷是一種嚴(yán)重的致殘性損傷，往往造成患者不同 程度的截癱或四肢癱，嚴(yán)重影響患者生活自理能力和參與(cāny249。ngl236。)介紹,患者趙某，女，28歲。)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓約2.5mm，對(duì)光反射均靈敏，測(cè)體溫37.5℃，血壓123/76mmHg，脈搏74次/分，呼吸18次/分，指脈氧100%。ngl236。o)計(jì)劃,診療計(jì)劃(j236。,第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。nzhě)在全麻下行腰椎爆裂性骨折切開(kāi)后路椎板 減壓復(fù)位椎弓根內(nèi)固定+植骨融合術(shù)；術(shù)后 帶 氣管插管、腰椎切口引流管等入科行監(jiān)護(hù)治療；,第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。ich237。)中央，上接顱骨，下連髖骨。其 中椎間盤(pán)占骶骨以上脊柱總長(zhǎng)1/4，在長(zhǎng)時(shí)間靜臥 或站立時(shí)，脊柱長(zhǎng)度可因椎間盤(pán)水分含量變化及椎 間盤(pán)的變形而有1~3cm的差異。,第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 232。,第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,脊柱損傷(sǔnshāng)原因,病例介紹(ji232。,脊柱損傷(sǔnshāng)原因,病例介紹—相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)鏈接,火器傷：美國(guó)和平時(shí)期槍傷占25％，在交通事故傷之后，因胸椎有12節(jié)最長(zhǎng)，其發(fā)病率占50％。,病例(b236。nd242。ngl236。 中央(zhōngyāng)脊髓綜合癥：常有頸椎過(guò)伸型損傷造成；運(yùn)動(dòng)感覺(jué)上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端。o)—相關(guān)知識(shí)鏈接,第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 見(jiàn)于胸12椎以上的骨折， 一般完全性截癱48小時(shí)而無(wú)絲毫恢復(fù)者，其功能將永久喪失。 五、馬尾損傷 主要表現(xiàn)為會(huì)陰部感覺(jué)，運(yùn)動(dòng) 及相應(yīng)器官功能障礙；預(yù)后好。 2．全面、有目的地進(jìn)行體格檢查。 4．檢查是否有脊髓損傷。) 反射障礙：淺反射、深反射、病理反射等 膀胱直腸功能障礙：尿潴留、神經(jīng)性膀胱炎、尿失禁等 其他功能障礙：自主神經(jīng)功能障礙（皮膚干燥、少（無(wú)）汗、脫屑等）,病例介紹—相關(guān)知識(shí)(zhī shi)鏈接,脊髓(jǐ suǐ)損傷的臨床表現(xiàn),第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,一般記錄肢體自主活動(dòng)、感覺(jué)及兩便的功能情況，相加后即為病人的截癱指數(shù)(zhǐsh249。tān)指數(shù),第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。o)方式,第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。lǐ) 完成轉(zhuǎn)移 C8－T4 基本自理
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