20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷常見并發(fā)癥診治匯編-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 影響睡眠和性生活、引起疼痛等 有利的方面包括 可減慢肌萎縮的速度 由于痙攣使得肌肉萎縮不明顯，因而骨突出不明顯，從而減少了壓瘡的發(fā)生時機 由于陣發(fā)性痙攣的存在，到達了肌肉收縮促進血液循環(huán)的目的，可防止深靜脈血栓形成 局部患者可以利用痙攣進行站立、轉(zhuǎn)移、甚至步行。,痙攣(j236。 其特征是由于牽張反射的興奮性增高，導(dǎo)致張力性牽張反射〔有速度依賴性特征〕亢進，并伴有腱反射亢進 陽性表現(xiàn)：肌肉張力高、腱反射活潑或亢進、陣攣 陰性表現(xiàn)：運動笨拙〔缺乏敏捷性、選擇性運動控制喪失〕、肌無力、耐力(nai l236。nɡ lu225。 吹氣球(q236。,呼吸(hūxī)訓(xùn)練方法,以呼吸操的形式輔導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練，將腹式呼吸，縮唇呼吸及肢體運動相結(jié)合。 深呼吸訓(xùn)練，還可增加患者的呼吸肌強度，明顯改善通氣功能。,第十六頁，共六十四頁。ir243。,治 療,抗生素、解痙、化痰藥的使用(shǐy242。,二. 肺部感染(gǎnrǎn),第十三頁，共六十四頁。產(chǎn)生結(jié)石時可用碎石方法進行治療，每隔4～6月行腎臟、膀胱B超檢查，每年行靜脈腎盂造影或腹部平片檢查，都有利于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石并及時處理,第十一頁，共六十四頁。sh237。,1_泌尿系感染(gǎnrǎn)—治,全身治療：必須增強全身抵抗力，急性高熱期臥床休息，給予足夠營養(yǎng)，補充液體，維持尿量在每日1 500ml以上，以促進毒素排泄 留置導(dǎo)尿管，開放導(dǎo)尿，持續(xù)引流 適當輸液并增加飲水量，利用尿液對膀胱的沖洗作用(zu242。,1_泌尿系感染(gǎnrǎn)—診,病史、病癥、尿液常規(guī)檢查，可明確診斷。,脊髓損傷患者(hu224。n)并發(fā)癥,泌尿系 肺部感染 痙攣 壓瘡 深靜脈(j236。sh237。,脊髓(jǐ suǐ)損傷常見并發(fā)癥診治,賴建洋,第一頁，共六十四頁。)等 壓瘡 疼痛 自主神經(jīng)功能障礙 心理,第三頁，共六十四頁。ngm224。nzhě)容易反復(fù)發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石，處理不當，可以嚴重影響患者(hu224。 尿培養(yǎng)，藥物敏感試驗，選擇(xuǎnz233。y242。),飲水偏少，尿液濃縮，長期臥床下肢不負重，骨鈣喪失經(jīng)腎排泄增加，長期留置導(dǎo)尿管，反復(fù)泌尿系感染等因素，因而患者容易(r243。,3_小膀胱(p225。,病因：肋間肌癱瘓，其他輔助肌功能亦減退，肺泡和氣道中微小分泌物在肺內(nèi)堆積 吸痰、氣管內(nèi)插管、氣管切開以及機械通氣等治療方法均使感染的時機增加 預(yù)防措施，包括定時翻身、濕化氣道，并在保持脊柱穩(wěn)定的前提下進行體位(tǐ w232。ng) 理療：超短波,第十五頁，共六十四頁。ng): 為什么要做呼吸操 咳嗽的重要性 保持積極向上的心理狀態(tài)。,呼吸訓(xùn)練(x249。 患者參與訓(xùn)練的主動性決定訓(xùn)練效果(xi224。 在呼吸訓(xùn)練的同時輔導(dǎo)進行咳嗽方法的練習(xí)。qin),第十九頁，共六十四頁。)下降,第二十頁，共六十四頁。nɡ lu225。因此，只有影響患者日常生活的嚴重痙攣才需要處理,第二十二頁，共六十四頁。o)目標,改善(gǎish224。o)和護理手段,解除誘因： 在治療痙攣之前，盡量解除增加痙攣的各種誘因，如：尿路感染、褥瘡、骨折、嵌甲等。 功能性電刺激： 對屈肌痙攣者電刺激其伸肌群，有利于痙攣肌放松，電刺激配合肉毒毒素注射治療更有效。 水療： 溫水浸浴有利于緩解肌痙攣，溫度宜在27186。 肌電生物反響： 利用(l236。,第二十六頁，共六十四頁。n l236。,在感覺機能喪失的情況下，因為無法(w,第二十九頁，共六十四頁。,評 定,對其創(chuàng)面(chuāngmi224。)方法,體位擺放 減少刺激因素(yīn s249。,深靜脈血栓形成是脊髓損傷后循環(huán)系統(tǒng)主要的并發(fā)癥 由于下肢靜脈系內(nèi)血凝塊形成而導(dǎo)致血管閉塞 主要的相關(guān)因素：脊髓損傷后下肢肌肉運動功能降低或缺乏，以及喪失了交感神經(jīng)支配而導(dǎo)致了血管舒張和靜脈系統(tǒng)(x236。,治 療,
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