20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中并發(fā)癥詳解-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 b249。nd224。,第七頁，共四十八頁。,偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位發(fā)生率達(dá)60％~73％； 普遍發(fā)生于患側(cè)肢體功能較長時(shí)間處于Brunnstrom I期的腦卒中患者，同時(shí)伴有肩痛、肩關(guān)節(jié)周圍(zhōuw233。nɡ lu225。shuān)形成,腦卒中后抑郁癥,第二頁，共四十八頁。腦卒中并發(fā)癥,河北(h233。,肩痛的確切機(jī)制目前(m249。n)狀態(tài) 肩關(guān)節(jié)半脫位 處理不當(dāng) 軟組織損傷 肩手綜合征,第三頁，共四十八頁。i)軟組織損傷、肩手綜合征等并發(fā)癥。,機(jī)制(jīzh236。i)的松弛、破壞及長期牽拉所致的延長。)三角肌塌陷、關(guān)節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位，呈輕度方肩畸形。f225。 治療和護(hù)理過程中，注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)。,關(guān)于(guāny,治療(zh236。,第十五頁，共四十八頁。,肩手綜合征（shoulderhand syndrome，SHS）又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良（reflex sympathetic dystrophy，RSD），是指腦梗死后患側(cè)上肢肩胛(jiānjiǎ)帶及手關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能受限、血管運(yùn)動(dòng)性改變等。ng)機(jī)制,可能機(jī)制：交感神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、腋窩和手背部的泵血機(jī)制效能降低、腕關(guān)節(jié)屈曲機(jī)制干擾靜脈回流、過度牽拉手關(guān)節(jié)、靜脈輸液(shūy232。,第十九頁，共四十八頁。,臨床表現(xiàn),早期：肩部疼痛，可自發(fā)或活動(dòng)后疼痛，運(yùn)動(dòng)受限。 后期：肩、手自發(fā)痛和手腫脹消失，手部肌肉萎縮逐漸加重，手指的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限越來越明顯。n chu225。n)發(fā)作、但較輕微；6分為疼痛較重且頻繁發(fā)作，但可忍受；8分為持續(xù)性疼痛且難以忍受；10分為劇痛不能觸之。ng),早期避免牽拉損傷肩關(guān)節(jié)周圍組織，注意矯正(jiǎozh232。li225。,第二十五頁，共四十八頁。 下肢DVT可增加腦卒中患者的致殘率及病死率，也是卒中后急性(j237。,腦卒中患者DVT發(fā)生率約30%~40% 長期(ch225。 高危因素包括高齡、長期臥床、股靜脈穿刺、肥胖、高血漿纖維蛋白原、高同型半胱氨酸、心衰等。n b249。,預(yù)防 建議患者盡早開始活動(dòng) 建議缺血性卒中和活動(dòng)受限的患者皮下注射低分子肝素 間歇性充氣(chōnɡ q236。o),臥床休息及抬高患肢 抗凝治療 溶栓治療 手術(shù)治療 起床活動(dòng)時(shí)用彈力(t225。)襪,第三十三頁，共四十八頁。n)表現(xiàn)
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