20xx年醫(yī)學專題—急性并發(fā)癥-wenkub
2024-11-14 21 本頁面
【正文】 患者血清抗環(huán)氧乙烷修飾蛋白的IgE滴度升高，提示與IgE介導的免疫反應有關(yǒuguān)。 y242。)的水平 避免使用一些會引起瘙癢的藥物 使用生物相容性好的透析器跟管路 避免使用對皮膚刺激大的清潔劑 應用一些保濕護膚品以保持皮膚濕潤,第十七頁，共四十九頁。,治療(zh236。 透析治療會促發(fā)或加重癥狀。,皮膚(p237。ng)可調(diào)鈉透析。,防治(f225。如果沒有消失，靜脈輸注高滲鹽水或者(hu242。ng)低鈉透析：血漿鈉濃度急劇下降導致血管收縮，肌肉痙攣。)透析，快速靜滴20%甘露醇，抽搐或昏迷者注意保持呼吸道通暢，給予相應處理，24小時后癥狀癥狀可逐漸消失。 首次透析避免毒素清除過快，時間不應超過3小時，對血中BUN和Scr水平較高者，增加透析頻度，使透析前后血尿素氮下降在30%左右。,防治(f225。,第九頁，共四十九頁。nz224。發(fā)生率約3.4%~20%，常發(fā)生于急性腎功能衰竭，透前血尿素氮和肌酐較高，初次或誘導透析或透析間期過長的慢性腎衰患者，由于使用大面積透析器、血流速度大、透析時間過長、超濾太快所致。,失衡(shī h233。j236。f225。 高糖、高滲鹽水輸注，尤其伴有抽搐時。 （三）處理 如呼吸功能允許，置患者頭低腳高位。,血液(xu232。 心臟病變：心室肥厚及收縮或舒張功能不全；心包積液。 y242。,病因(b236。,透析中低血壓,定義：是指透析過程中收縮壓下降?20mmHg或平均動脈壓降低10mmHg以上(yǐsh224。,常見(ch225。透析中的急性(j237。nɡ ji224。ng)，并有低血壓的癥狀。ngyīn),有效循環(huán)血量不足：體外循環(huán)；除水量過多過快或低于干體重的脫水。nɡ)降壓藥；組織缺氧。 血管活性物質(zhì)改變：血管舒張因子如一氧化氮（NO）升高。y232。 快速輸入生理鹽水(shēnglǐy225。 嚴密觀察病情變化。ng),防止低血容量。n)血漿再充盈：改變血液凈化方式，采用序貫透析、血液濾過、血液透析濾過、連續(xù)性動靜脈血液濾過；提高透析液鈉濃度配合超濾曲線透析。nɡ)綜合征,失衡綜合征是透析中或透析結(jié)束后不久（一般在24小時內(nèi)）出現(xiàn)，有腦電圖特征性改變，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(zh232。,第八頁，共四十九頁。i)不同程度代謝性酸中毒和陰離子隙增加，起緩沖作用的碳酸氫根減少，致細胞內(nèi)滲透壓上升，引發(fā)腦水腫。,臨床表現(xiàn),頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高、肌肉痙攣、嗜睡、行為異常，嚴重者可出現(xiàn)(chūxi224。ngzh236。 適當提高透析液鈉濃度（140~145mmol/L）和葡萄糖濃度（2g/L），不宜用大面積透析器和高效透析器。,第十一頁，共四十九頁。 （四）電解質(zhì)紊亂：比如低鈣血癥,第十二頁，共四十九頁。zhě)高滲葡萄糖使肌肉血管擴張，有有效治療痛性痙攣，高滲液體同時可以使周圍組織間液向血管轉(zhuǎn)移，維持血壓的穩(wěn)定。ngzh236。 服用維生素E和奎寧。 fū)瘙癢,是透析患者常見的不適癥狀，有時嚴重影響患者生活質(zhì)量(zh236。,第十五頁，共四十九頁。li225。,透析器反應（首次(shǒu c236。nɡ)的透析器也時有發(fā)生，故目前統(tǒng)稱為透析器反應。 （2）：與AN69膜相關的反應，被認為是由緩激肽系統(tǒng)介導的。 （6）：補體激活。胃腸道過敏如腹部痙攣。 預防 透析前嚴格沖洗透析器以消除殘余乙烯氧化物和其他過敏原。miǎn)予服用ACEI患者使用AN69透析器。 癥狀 最主要是胸痛，伴或不伴有背部(b232。 治療 吸氧，預防心肌缺血、心絞痛發(fā)生，癥狀通常1小時后減輕，可不終止透析。,第二十一頁，共四十九頁。)體內(nèi)而發(fā)熱。,第二十二頁，共四十九頁。sh237。寒戰(zhàn)后極易出現(xiàn)低血壓，需及時發(fā)現(xiàn)處理。合并心力衰竭服用洋地黃類藥物者更易引起室性心律失常。透析3小時左右是血循環(huán)最不穩(wěn)定的階段(jiēdu224。nɡ sh236。,第二十五頁，共四十九頁。n)和酸堿平衡失調(diào)，改善貧血和營養(yǎng)不良。 （2）、嚴重心律失常如室上速、室顫可應用利多卡因或胺碘酮、普羅帕酮（心律平）等。是極為危險的并發(fā)癥。ngm224。 治療 透析中發(fā)生者及時停止透析，用魚精蛋白中和肝素。)栓塞,原因 忘記預沖透析器及回路。 冷的透
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