20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部真菌感染的困惑和挑戰(zhàn)-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 。,肺真菌感染(gǎnrǎn)中應(yīng)當(dāng)澄清的幾個(gè)概念:,第六頁，共五十六頁。n)（非寄生、過敏或毒素中毒）肺或支氣管引起的急、慢性組織病理損害所導(dǎo)致的臨床疾病。,第三頁，共五十六頁。ngqīng)的幾個(gè)概念:,肺真菌病 由真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支氣管的真菌性炎癥或相關(guān)病變，包括過敏性疾病，如變態(tài)反應(yīng)(bi224。 病原體檢測不敏感，傳統(tǒng)的真菌培養(yǎng)陽性率較低，而有時(shí)對陽性培養(yǎng)結(jié)果（如標(biāo)本來自開放部位）難以判斷是污染、定植還是侵襲。),深部真菌感染的早期診斷困難，其原因有4方面： 早期感染的癥狀和體征沒有特異性，往往易被原發(fā)病或已存在的細(xì)菌、病毒感染所掩蓋。真菌(zhēnjūn)感染的困惑和挑戰(zhàn),第一頁，共五十六頁。 感染部位的影像學(xué)改變呈多形性，盡管高分辨薄層CT給臨床(l237。 盡管生化和分子技術(shù)為快速診斷開拓了廣闊的空間，但用于早期臨床診斷仍需進(jìn)一步驗(yàn)證其敏感性和特異性。n t224。,真菌性肺炎（或支氣管炎） 指真菌感染而引起(yǐnqǐ)肺（或支氣管）以炎癥為主的疾病，是肺部真菌病的一種類型，不完全等同與肺真菌病。,肺真菌感染(gǎnrǎn)中應(yīng)當(dāng)澄清的幾個(gè)概念:,第五頁，共五十六頁。,肺真菌感染(gǎnrǎn)中應(yīng)當(dāng)澄清的幾個(gè)概念:,深部真菌感染：指真菌侵入內(nèi)臟、血液、黏膜或表皮角質(zhì)層以下深部皮膚結(jié)構(gòu)引起的感染，包括局限性的單一器官感染(如肺念珠菌病、上頜竇曲霉病等)和2個(gè)及以上器官(組織)受侵犯的系統(tǒng)性真菌感染(如播散性念珠菌病、真菌血行感染等)。,肺孢子菌：原稱肺孢子蟲或卡氏肺囊蟲(n225。ngqīng)的幾個(gè)概念:,第八頁，共五十六頁。)幾種致病菌：皮炎芽生菌、莢膜組織胞漿菌、巴西副球孢子菌、粗球孢子菌、申克氏孢子絲菌、馬爾尼菲青霉等,第九頁，共五十六頁。,醫(yī)學(xué)重要(zh242。oji224。,第十三頁，共五十六頁。,第十四頁，共五十六頁。)傳播的曲霉后持續(xù)存在，但不致病。主要以累及肺部為主，也可以同時(shí)合并有氣管、支氣管內(nèi)病變。,肺曲霉菌病,臨床癥狀： 寄生型：最常見的是咯血，從少量到大量不等，可有慢性咳嗽、偶有體重減輕。,第十七頁，共五十六頁。zhǔ)??； 持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(簡稱激素) 3周以上； 有慢性基礎(chǔ)疾?。?創(chuàng)傷、大手術(shù)、長期住ICU、長時(shí)間機(jī)械通氣、體內(nèi)留置導(dǎo)管、全胃腸外營養(yǎng)和長期使用廣譜抗生素等(任何1項(xiàng))。nɡ)特點(diǎn),主要臨床特征： 侵襲性肺曲霉病: 胸部CT檢查表現(xiàn)為 0～ 5 天：典型表現(xiàn)為炎癥陰影，周圍(zhōuw233。,第二十頁，共五十六頁。,第二十一頁，共五十六頁。ngbi224。n)數(shù),天,第二十四頁，共五十六頁。,第二十五頁，共五十六頁。y224。ng)壞死性肺曲霉病 (Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis, CNPA),臨床癥狀無特異性，雖然影像學(xué)上有較為特征性的“空氣新月征”，但是其他(q237。,鑒別(ji224。i)球表現(xiàn)為單純咯血的較多。,在影像學(xué)上，CNPA和肺曲霉球都可有典型的“空氣新月征”，但CNPA的空洞常為厚壁、洞壁不規(guī)則，且常伴有空洞周圍浸潤陰影。n)的擴(kuò)大，肺實(shí)質(zhì)萎縮和間質(zhì)纖維化，最終可發(fā)展成為慢性纖維化性肺曲霉?。–hronic fibrosing pulmonary Aspergillosis，CFPA，而肺曲霉球往往無變化。,鑒別(ji224。,過敏性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）,一種肺部的過敏性疾病(j237。,過敏性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）,第三十二頁，共五十六頁。,過敏性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）,臨床(l237。zh236。但鑒于(ji224。,過敏性支氣管肺曲霉菌病（ABPA）,伊曲康唑作為一種減少皮質(zhì)類固醇激素用量的藥物，可根除氣道內(nèi)的曲霉菌。,第三十八頁，共五十六頁。)
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1