20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動(dòng)脈高壓-jessica-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 共六十三頁。,肺循環(huán)高壓(gāoyā)（PH， Pulmonary hypertension ）: 整個(gè)肺循環(huán)，任何系統(tǒng)患局部病變導(dǎo)致肺循環(huán)血壓增高。,第四頁，共六十三頁。n)旨在提高全世界2500萬肺動(dòng)脈高壓患者的生存質(zhì)量和生存壽命,第三頁，共六十三頁。,肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)簡介 Pulmonary arterial hypertension,北京醫(yī)院 呼吸(hūxī)與危重癥醫(yī)學(xué)科 王紫馨,C04 Tel：8513 6141,第二頁，共六十三頁。,世界(sh236。,北京愛稀客肺動(dòng)脈高壓罕見病關(guān)愛中心（簡稱“愛稀客”）是中國唯一(w233。,主要(zhǔy224。 包括：肺動(dòng)脈高壓、肺靜脈高壓、混合性高壓。,基本(jīběn)概念,PAH由多種心、肺或肺血管本身疾病所引起，表現(xiàn)為肺循環(huán)的壓力和阻力增加(zēngjiā)，可導(dǎo)致右心負(fù)荷增大，右心功能不全，肺血流減少，而引起一系列臨床表現(xiàn)。,繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（SPH）－病因已明 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（PPH）－憑現(xiàn)有手段(shǒudu224。,2013年，法國尼斯，全球第五屆肺高血壓大會(huì)(d224。nzhě)人口學(xué)特征*,*項(xiàng)目負(fù)責(zé)：北京(běi jīnɡ)阜外心血管病醫(yī)院 時(shí)間：2007年5月至2010年10月,第十頁，共六十三頁。,臨床(l237。 d242。,PH患者(hu224。,診斷(zhěndu224。oyǐng)。 既往史：慢支、肺氣腫、先心、貧血、睡眠障礙、靜脈血栓等。qīnshǔ)有無習(xí)慣性流產(chǎn)。,體征多與右心衰有關(guān)； 與肺動(dòng)脈高壓相關(guān)疾病的特殊體征有重要的提示價(jià)值： 下肢靜脈血栓栓塞往往有腓腸肌壓痛，且病側(cè)下肢周徑一般比對側(cè)粗1厘米以上。n)2 ：體格檢查,第十七頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。nzhě)應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖檢查； 超聲還可發(fā)現(xiàn)心臟畸形、大血管畸形。,右心漂浮導(dǎo)管 是確診PAH的金標(biāo)準(zhǔn)： 靜息mPAP＞25 mmHg，運(yùn)動(dòng)mPAP＞30 mmHg； 是診斷和評價(jià)肺動(dòng)脈高壓必不可少的手段； 診斷肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺毛細(xì)血管(m225。,診斷(zhěndu224。 (2)明確肺動(dòng)脈高壓原因(特別是明確是否存在(c (4)進(jìn)行急性肺血管藥物反應(yīng)試驗(yàn)。o zhuānɡ) 壓力袋、輸液架、壓力插件、CO插件 治療巾、靜切包或縫合包、無菌手套 紗布、三通、壓力連接管、注射器（5ml、10ml） 碘伏、肝素鹽水、利多卡因、阿托品、冰鹽水 除顫器及其他搶救物品及藥品,第二十三頁，共六十三頁。,第二十六頁，共六十三頁。)獲得的參數(shù),右房壓：A波/V波/平均壓（A/V/M） 右心室壓力：收縮壓/舒張壓/平均壓(S/D/M)，右室舒張末壓（EDP） 肺動(dòng)脈壓力：收縮壓/舒張壓/平均壓(S/D/M) 肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP） 全肺阻力(zǔl236。) 體動(dòng)脈壓力: 收縮壓/舒張壓/平均壓(S/D/M) 右心排血量（CO）及右心指數(shù)（CI） 上、下腔血氧飽和度、肺動(dòng)脈血氧飽和度、股動(dòng)脈血氧飽和度。)心排量監(jiān)測儀,第二十九頁，共六十三頁。)和平均值相差10％以上的測定值。,第三十三頁，共六十三頁。,胸部CT檢查：間質(zhì)，占位病變及程度，淋巴結(jié)有無擠壓 肺功能檢查：有無各種通氣障礙 睡眠監(jiān)測(jiān c232。nɡ ɡū) 動(dòng)能評價(jià),肺動(dòng)脈壓力 根據(jù)靜息(j236。ng)學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),第三十九頁，共六十三頁。)6分鐘步行試驗(yàn)（6min walk test，6MWT）和心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。,治療(zh236。,治療(zh236。o): 低氧：吸氧； 阻塞性呼吸睡眠障礙：持續(xù)正壓通氣、吸氧； 慢性血栓栓塞性疾?。嚎鼓⒎蝿?dòng)脈內(nèi)膜剝離。o) – 2 ：傳統(tǒng)治療,主要針對右心功能不全、肺動(dòng)脈原位血栓； 氧療：第一大類肺動(dòng)脈高壓患者（先心病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓除外）吸氧指征是血氧飽和度＜91%，余無此限制。,第四十三頁，共六十三頁。o) – 3： 肺血管擴(kuò)張劑,第四十四頁，共六十三頁。,急性(j237。 依前列醇：2.5ng/Kg/min
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