20xx年醫(yī)學(xué)專題—第8篇腦血管-wenkub
2024-11-16 00 本頁面
【正文】 l infarction),第二十五頁，共九十三頁。ix237。n) 噻氯匹啶 氯吡格雷,TIA —預(yù)防(y249。o),消除病因、減少和預(yù)防復(fù)發(fā)、 保護(hù)(bǎoh249。,目的(m249。)中 短暫發(fā)作性神經(jīng)疾病 其它,診斷(zhěndu224。,頭CT或MRI TCD或DSA 血常規(guī)和生化(shēnɡ hu224。nɡ ji224。ng)：,眼動脈交叉癱,Horner征 交叉癱,對側(cè)單肢無力或輕偏癱,失語(主側(cè)半球),可能出現(xiàn)的癥狀,第十九頁，共九十三頁。tǒng),常見(ch225。,臨床(l237。,第十六頁，共九十三頁。)2小時常遺留神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)和影像學(xué)征象,第十四頁，共九十三頁。n),TIA 是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng) 功能障礙。n) 治療及預(yù)防,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。ngyīn),血管壁病變(b236。n)豐富，無能量儲備 自動調(diào)節(jié) 分布不均 不同部位對缺血、缺氧損害的敏感性不同,概述(ɡ224。,血液循環(huán)(xu232。ngm224。y232。)供應(yīng),眼動脈(d242。)病情 嚴(yán)重程度,小卒中 大卒中,依據(jù)病理性質(zhì),靜息性卒中 缺血性卒中 出血性卒中,第四頁，共九十三頁。),第三頁，共九十三頁。ng) 患病率：719 ~745.6/10萬人 發(fā)病率：約109.7 ~ 217/10萬人 死亡率：約116 ~ 141.8/10萬人 幸存者：50%~70%遺留嚴(yán)重殘疾,概 述—流行病學(xué)(liini224。,腦血管?。–VD）是各種血管源性腦病 變引起的腦功能障礙。腦血管疾病(j237。 腦卒中（stroke）是急性腦循環(huán)障礙(zh224。n),第二頁，共九十三頁。 x237。,概 述—分類(fēn l232。,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(x236。ngm224。)供應(yīng),椎基底動脈(d242。i),第六頁，共九十三頁。 y232。i sh249。ngbi224。) （transient ischemic attack）,第十二頁，共九十三頁。)——TIA,第十三頁，共九十三頁。發(fā)病(fā b236。,TIA —病因及發(fā)病(fā b236。,TIA —發(fā)病(fā b236。n chu225。nɡ ji224。,TIA —椎基底動脈(d242。n)癥狀：,眩暈(xu224。)檢查,TIA —輔助(fǔzh249。n)主要依靠病史,TIA —診斷(zhěndu224。d236。)腦功能,病因治療,藥物治療,第二十三頁，共九十三頁。f225。ng)：腦血栓形成 腔隙性梗塞 腦栓塞,概念：腦血液(xu232。,病理(b236。,動脈粥樣硬化 動脈炎、血液系統(tǒng)疾病 病因未明 微栓子或血管(xu232。,動脈(d242。shuān)形成,腦梗死,高血糖,高血壓,高血脂,腦血栓形成—發(fā)病機制,第二十八頁，共九十三頁。,超早期(zǎoqī) (1~6h) 急性期(6~24h) 壞死期(24~48h) 軟化期(3d~3w) 恢復(fù)期(3~4w后),腦血栓形成(x237。guǎn)源性 腦水腫,谷氨酸 堆積(duījī),鈣通道 開放,細(xì)胞毒性 腦水腫,鈣 超 載,細(xì)胞死亡,自 由 基 瀑 布,能 量 衰 竭,代 謝 紊 亂,腦血栓形成—病理生理（一）,第三十一頁，共九十三頁。,完全性卒中(complete stroke) 進(jìn)展(j236。ng)—臨床類型（一）,第三十三頁，共九十三頁。nɡ)類型（二）,第三十四頁，共九十三頁。,頸內(nèi)動脈閉塞綜合征 大腦(d224。,頸內(nèi)動脈(d242。nǎo)中動脈閉塞綜合征,主干(zhǔg224。,大腦前動脈(d242。ngm224。,大腦(d224。i)閉塞：丘腦綜合征 丘腦穿動脈閉塞：紅核丘腦綜合征,第四十一頁，共九十三頁。n)閉塞：,腦干廣泛梗死，眩暈(xu224。ngm224。zh236。,小腦(xiǎonǎo)后下動脈 或椎動脈閉塞,球 麻 痹,眩暈(xu224。,CT：24~48h，梗塞區(qū)出現(xiàn)低密度灶見圖 MRI：顯示病灶早 DSA：血栓形成(x237。,發(fā)病(fā b236。ng)—診斷,第四十七頁，共九十三頁。ngbi224。,腦梗死與腦出血鑒別(ji224。n) 活動中 起病速度 10余小時或12天 數(shù)分鐘或數(shù)小時 高血壓病史 多無 多有 全腦癥狀 輕或無 顱壓增高癥狀 意識障礙 較輕或無 較重 神經(jīng)體征 非均等性癱 均等性癱 CT檢查 低密度灶 高密度灶 腦脊液 無色透明 洗肉水樣,第四十九頁，共九十三頁。n),防治 并發(fā)癥,腦血栓形成—治療（一）,第五十頁，共九十三頁。ng)—治療（二）,第五十一頁，共九十三頁。ngch233。o)適應(yīng)證,腦血栓形成(x237。nɡ yā)治療后BP185/110mmHg CT示出血、腦水腫、占位效應(yīng)及血管畸形 14日內(nèi)進(jìn)行過手術(shù)及外傷、活動性出血 正抗凝治療或48小時前曾用肝素 血液系統(tǒng)疾病、凝血障礙,超早期(zǎoqī)溶栓治療禁忌證,腦血栓形成(x237。ngch233。o) 抗凝治療 降纖治療 抗血小板聚集治療 卒中單元的建立 血管擴張劑的應(yīng)用 外科治療 康復(fù)治療 預(yù)防性治療,腦血栓形成(x237。ngyīn)及發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 診斷及治療,腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)（Lacunar infarction）,第五十七頁，共九十三頁。,高血壓,透明(t242。nghu224。nɡ)特點,癥 狀 較 輕,體 征 單 一,預(yù) 后 較 好,無頭(w)性卒中 共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱 構(gòu)音障礙手笨拙綜合征 其他：感覺運動性卒中 腔隙狀態(tài),
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