【正文】 多在活動狀態(tài)下急性發(fā)病,迅速進展 有明顯(m237。iy236。,病因 高血壓最常見(ch225。u),病因治療 一般治療 改善腦循環(huán)及抗凝治療,第六十九頁，共九十三頁。o)及預后,治療(zh236。n)及鑒別診斷(zhěndu224。,CT和MRI MRA 腰穿 心電圖 超聲心動(xīn d242。nglǐ)和病理(b236。 病理生理：急性缺血，伴血管痙攣，缺血范圍廣，癥狀嚴重(y225。n) 非心源性 來源不明,腦栓塞—概念(g224。nr249。,概念 病因 病理和病理生理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷及鑒別診斷 治療(zh236。n),高血壓病史(b236。u) 痛、顱 壓高 和意識 障礙,腔隙性梗死(ɡěnɡ sǐ)—臨床表現(xiàn),第六十頁，共九十三頁。,臨床(l237。ng)變性,管腔狹窄(xi225。hu224。ng)—治療（四）,第五十六頁，共九十三頁。,腦保護治療(zh236。ng)—治療（三）,第五十四頁，共九十三頁。ng)—治療（三）,第五十三頁，共九十三頁。,急性缺血性卒中，無昏迷 發(fā)病3小時內(nèi)，MRI指導下可延長至6小時 年齡=18歲 CT未顯示病灶，排除顱內(nèi)出血 患者或家屬(jiāshǔ)同意,超早期溶栓 治療(zh236。d236。yā)的管理 控制感染 降顱壓 預防肺栓塞和深靜脈血栓 心電監(jiān)護 控制血糖 控制癲癇發(fā)作，處理卒中后抑郁及焦慮,對 癥 治 療,腦血栓形成(x237。li225。),腦梗死 腦出血 發(fā)病年齡 多60歲以上 多60歲以下 起病狀態(tài) 安靜或睡眠(shu236。ngch233。nbi233。n) 要點,腦血栓形成(x237。ng)部位及側(cè)支循環(huán) TCD：頸動脈及頸內(nèi)動脈狹窄、粥樣硬化 其他：常規(guī)檢查,腦血栓形成—輔助(fǔzh249。n) 嘔吐 眼震,交叉性 感覺(gǎnju233。ngm224。ngzhōng)動脈：Foville綜合征 腦橋支：MillardGubler綜合征 小腦前下動脈：橋腦下部外側(cè)綜合征 小腦上動脈：橋腦上部外側(cè)綜合征 基底動脈分支：閉鎖綜合征（雙側(cè)）,第四十三頁，共九十三頁。n)，嘔吐、 四肢癱、共濟失調(diào)、昏迷、高熱 中腦—中等大固定瞳孔 腦橋—針尖樣瞳孔,第四十二頁，共九十三頁。ngm224。n)閉塞 皮層支閉塞 深穿支閉塞,丘腦膝狀體動脈(d242。 c233。i)閉塞綜合征,主干閉塞（前交通動脈之前可無癥狀） 中樞性面舌癱、偏癱（挑扁擔(biǎn dɑn)樣）， 感覺障礙 尿便障礙 精神癥狀，強握和吸吮反射 主側(cè)半球病變可見上肢失用、Broca失語,第三十九頁，共九十三頁。ng 224。i)閉塞綜合征,眼動脈交叉(jiāochā)癱 霍納征交叉癱 頸動脈搏動減弱，眼或頸部 血管雜音 分支血管閉塞癥狀 失語、體象障礙 無癥狀性腦梗塞,第三十七頁，共九十三頁。ngch233。ngch233。njīng)影像學檢查證據(jù)）,腦血栓形成—臨床(l237。n)過程：,腦血栓形成(x237。ngch233。ng)—病理(二),第三十頁，共九十三頁。ngch233。i)粥樣硬化,管腔狹窄(xi225。ngch233。ng)機制,病理(b236。)供應障礙引起缺血、缺氧， 導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。,常見類型(l232。ng)不良生活習慣 預防性藥物：,阿司匹林(ā sī pǐ l237。li225。n),鑒別診斷,第二十二頁，共九十三頁。,可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損或小卒(xiǎozn)、平衡障礙、可伴耳鳴,特征性癥狀：,跌倒發(fā)作(drop attack) 雙眼視力障礙 短暫性全面性遺忘癥,可能出現(xiàn)的癥狀,第二十頁，共九十三頁。i)系統(tǒng),常見(ch225。ngzhu224。,TIA —頸動脈系統(tǒng)(x236。shuān)及 粥樣硬化斑塊,微栓子(shuān zǐ),血流,阻塞 小血管,缺 血 癥 狀,血管痙攣,血流,癥 狀 緩 解,血管狹窄,血液成分 改變,血流動力學 改變,第十七頁，共九十三頁。n) 血液動力學改變 其它,第十五頁，共九十三頁。,發(fā)病超過(chāogu242。ini224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。,高血壓 心臟病 糖尿病 TIA和腦卒中史 吸煙(xī yān)和酗酒 高脂血癥 高同型半胱氨酸血癥 其它,概 述—危險(wēixiǎn)因素,第十一頁，共九十三頁。,概 述—病因(b236。n hu225。,第八頁，共九十三頁。i)系統(tǒng),小 腦 后 下 動 脈,小 腦 前 下 動 脈,腦 橋 支,內(nèi) 聽 動 脈,小 腦 上 動 脈,大 腦 后 動 脈 Willis 環(huán),腦基底部動脈(d242。,概 述—腦部的血液(xu232。y232。)神經(jīng)功能 缺失持續(xù)時間,依據(jù)(yīj249。nɡ xu233。b236。i)迅速導致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件,概 述—概念(g224。ng) Cerebrovascular Disease,神經(jīng)病學教研室,第一頁，共九十三頁。b236。ng 224。,腦血管病與心臟病，惡性腫瘤構(gòu)成了 三大致死 疾病(j237。nɡ b236。i),TIA 腦卒中,依據(jù)(yīj249。tǒng) （前循環(huán)）：,概 述—腦部的血液(xu232。i) 后交通動脈 脈絡(luò)膜前動脈 大腦前動脈 大腦中動脈,第五頁，共九十三頁。ngm224。,第七頁，共九十三頁。 x)—腦血液循環(huán)調(diào)節(jié),第九頁，共九十三頁。n) 心臟病和血流動力學改變 血液成份和血液流變學改變 其他,第十頁，共九十三頁。,概念 病因及發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 診斷(zhěndu224。,TIA —概念(g224。ng)持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘