【正文】 內(nèi)完全恢復(fù)。ng)機(jī)制,微栓子學(xué)說(shuō) 腦血管痙攣學(xué)說(shuō) 血液成分改變(gǎibi224。ng)機(jī)制,附壁血栓(xu232。nɡ)特征,年 齡 特 征,發(fā) 作 性,短 暫 性,可 逆 性,反 復(fù) 性,TIA —臨床表現(xiàn),第十八頁(yè)，共九十三頁(yè)。n)癥狀,特征性癥狀(zh232。ngm224。ny249。)檢查,第二十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。n)及鑒別診斷(zhěndu224。),TIA —治療(zh236。,致病因素的治療 糾正(jiūzh232。ng),第二十四頁(yè)，共九十三頁(yè)。y232。nglǐ),病因及發(fā)病(fā b236。guǎn)痙攣 高水平的抗磷脂抗體、蛋白C、 蛋白S異常 其他,腦血栓形成(x237。ngm224。,好發(fā)部位 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)約占4/5，椎基底(jī dǐ)動(dòng)脈系統(tǒng)約占1/5 頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及椎基底動(dòng)脈,腦血栓形成(x237。ngch233。,腦血栓形成(x237。nzhǎn)性卒中(progressive stroke) 可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(reversible ischemic neurological defict, RIND),依據(jù)癥狀體征演進(jìn)(yǎnj236。,大面積腦梗死 分水嶺腦梗死 出血性腦梗死 多發(fā)性腦梗死,依據(jù)臨床表現(xiàn)（神經(jīng)(sh233。,一般(yībān)特點(diǎn),發(fā) 病 年 齡,發(fā) 病 狀 態(tài),TIA,進(jìn) 展 速 度,意 識(shí) 狀 態(tài),腦血栓形成(x237。nǎo)中動(dòng)脈閉塞綜合征 大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征 大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征 椎基底動(dòng)脈閉塞綜合征 小腦后下動(dòng)脈閉塞綜合征,腦血栓形成(x237。ngm224。n)閉塞,三偏 失語(yǔ)癥、體象障礙(zh224。ngm224。i)閉塞綜合征,皮層(p237。nǎo)后動(dòng)脈閉塞綜合征,主干(zhǔg224。,椎基底動(dòng)脈(d242。ny249。i)閉塞綜合征（二）,分 支 閉 塞,中腦支：Weber綜合征 橋腦旁正中(zh232。)盲,記 憶 障 礙,CT 或 MRI,椎基底動(dòng)脈(d242。ny249。ngch233。ng)年齡較高 多有動(dòng)脈硬化及高血壓病史 可先出現(xiàn)TIA 腦局灶性損害癥狀體征 CT或MRI可有梗塞灶,診斷(zhěndu224。,鑒別(ji224。n),腦血栓形成(x237。nbi233。,急性期 治療(zh236。,血壓(xu232。,超早期溶栓治療 目的(m249。ng)—治療（三）,第五十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。ngch233。ngch233。ng)—治療（三）,第五十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。ngch233。,長(zhǎng)期高血壓引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞，導(dǎo)致腦缺血性微梗死，缺血、壞死和液化(y232。um237。),血流異常,血流減少,斑塊,阻塞小動(dòng)脈,小栓子,血壓降低,腔隙性 梗死,腔隙性梗死—病因及發(fā)病機(jī)制,第五十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。 t243。,診斷(zhěndu224。n),控制血壓和腦動(dòng)脈硬化 抗凝 擴(kuò)血管藥物 活血化瘀,治療,第六十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。,概念：各種栓子隨血流進(jìn)入(j236。nɡ ji224。,病理：多見(jiàn)于左側(cè)大腦中動(dòng)脈。,腦栓塞—病理(b236。ng)年齡，起病狀態(tài)，進(jìn)展速度 完全性卒中 頭痛、癇性發(fā)作和意識(shí)障礙 神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 原發(fā)病的表現(xiàn) 梗塞后出血,腦栓塞—臨床表現(xiàn),第六十六頁(yè)，共九十三頁(yè)。,診斷：癥狀及體征；心電、CT、MRI 鑒別診斷 腦出血、腦血栓形成鑒別 局限性癲癇者與引起(yǐnqǐ)癲癇的疾病鑒別,腦栓塞—診斷(zhěndu224。li225。h242。o)及預(yù)防 預(yù)后,第七十頁(yè)，共九十三頁(yè)。ngm224。) 樣變,微動(dòng)脈瘤,腦動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)無(wú)外彈力層 中層肌細(xì)胞少,管壁較薄,出血,腦出血病因及發(fā)病機(jī)制,第七十一頁(yè)，共九十三頁(yè)。 ?丘腦出血：意識(shí)障礙重，兩眼常向 內(nèi)或內(nèi)下方凝視，雙側(cè)瞳孔不等大， 一般為出血側(cè)散大，指示已有小腦 幕疝形成。i)腦出血的特點(diǎn),第七十三頁(yè)，共九十三頁(yè)。w232。)； ? 大量出血(＞5m1,重型)：昏迷早且重,四肢 弛緩性癱,雙側(cè)瞳孔呈針尖樣,中樞性高熱， 呼吸不規(guī)則，多于24~48小時(shí)內(nèi)死亡。i)腦出血的特點(diǎn),第七十五頁(yè)，共九十三頁(yè)。sh236。,常規(guī)檢查：血尿常規(guī)、血糖、腎功等 頭部 CT ：發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影， 并可顯示血腫的部位、大 小、臨近水腫帶、有否移位 及是否破入腦室 腰穿：慎重進(jìn)行，腦脊液壓力增高，多 呈血性 血管造影(z224。ngzhu224。,急性期治療原則: 防止進(jìn)一步出血，降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。o),治療(zh236。如許搬動(dòng)應(yīng)盡量保持平穩(wěn)。o),第八十頁(yè)，共九十三頁(yè)。h242。,概念：各種原因出血(chū xiě)血液流入蛛網(wǎng)膜下 腔稱(chēng)蛛網(wǎng)膜下腔出血 病因：最常見(jiàn)的病因是先天性動(dòng)脈瘤 其次是血管畸形 高血壓動(dòng)脈硬化 動(dòng)脈炎 血液病,蛛網(wǎng)膜下腔出血概念(g224。li232。,輔助(fǔzh249。)刺激征陽(yáng)性 腰穿均勻一致的血性腦脊液 鑒別診斷：腦出血—有無(wú)定位體征。)臥床4~6周，避免一切能引起血壓和顱壓增高的因素 2.止血藥：抑制纖維蛋白溶酶原的形成 6氨基己酸、止血芳酸、止血環(huán)酸等 3.鈣拮抗劑：防止血管痙攣。ng)治療有關(guān) 急性期死亡率30% 兩周內(nèi)最易復(fù)發(fā)，存活時(shí)間愈長(zhǎng) ，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)愈少,蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě)預(yù)后及預(yù)防,第八十九頁(yè)，共九十三頁(yè)。ngt224。nɡ ji224。 xie),第九十二頁(yè)，共九十三頁(yè)。腦卒中（stroke）是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床(l237。血液成份和血液流變學(xué)改變。發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，MRI指導(dǎo)下可延長(zhǎng)至6