【正文】 對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進(jìn)行檢查評(píng)比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研討對(duì)策和措施。開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評(píng)估。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。做好資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)并定期上報(bào)。盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊(cè)》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負(fù)責(zé)高危篩查、評(píng)分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報(bào)告、追蹤；負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪(fǎng)視等。指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料；認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)測(cè)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。成立產(chǎn)科急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的指令性調(diào)研和監(jiān)測(cè)工作；對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)上報(bào)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行質(zhì)量控制。協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進(jìn)行質(zhì)量檢查。組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。第八條 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進(jìn)行性別鑒定的，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行鑒定。孕婦攜帶《孕保冊(cè)》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫(xiě)檢查記錄；住院分娩時(shí)將《孕保冊(cè)》交接生單位填寫(xiě)分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶(hù)口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視，由產(chǎn)后訪(fǎng)視機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《孕保冊(cè)》產(chǎn)后訪(fǎng)視記錄。重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)追訪(fǎng)，失訪(fǎng)的應(yīng)填寫(xiě)“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見(jiàn)附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪(fǎng)。第六條 高危妊娠的篩查與管理各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評(píng)分、登記和專(zhuān)案管理。（3）訪(fǎng)視內(nèi)容：①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測(cè)血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動(dòng)員及時(shí)就診。（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”，即早開(kāi)奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開(kāi)指征。二、產(chǎn)時(shí)保健做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護(hù)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專(zhuān)案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。輔助檢查：（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無(wú)腦兒、腦膨出、開(kāi)放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。告知孕婦在孕8—20周時(shí)知情選擇進(jìn)行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，艾滋病病毒（HIV）抗體陽(yáng)性者提供咨詢(xún)、指導(dǎo)和隨訪(fǎng)等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項(xiàng)、心電圖；（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。（二）孕早期（孕13周前）從確定妊娠之日開(kāi)始進(jìn)行定期孕期檢查。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對(duì)象為本市常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。第一篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范（大全）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一章 總 則第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》),結(jié)合我市實(shí)際制定本規(guī)范。第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)管理。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評(píng)分、專(zhuān)案管理。宣傳優(yōu)生知識(shí)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進(jìn)行早孕生理特點(diǎn)及早孕衛(wèi)生知識(shí)的宣教。（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勸其在孕20周時(shí)到市產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行產(chǎn)前診斷。進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒。及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專(zhuān)案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護(hù)送轉(zhuǎn)診。（5）預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測(cè)量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴(yán)格按照《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求進(jìn)行操作。②新生兒：測(cè)體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無(wú)畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。（見(jiàn)附件附件2）高危妊娠應(yīng)在《孕保冊(cè)》上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。對(duì)需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫(xiě)“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。如有困難，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊(cè)》到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查，檢查單位填寫(xiě)檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估及統(tǒng)計(jì)分析。第三章 分級(jí)管理和職責(zé)第九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)：負(fù)責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實(shí)施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測(cè)資料。市、區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。開(kāi)展健康教育、普及婦幼保健知識(shí)。參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。參加區(qū)縣級(jí)例會(huì)。第十三條 村級(jí)衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)：承擔(dān)婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立《孕保冊(cè)》。開(kāi)展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。第十五條 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶(hù)籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。第十八條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期組織孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開(kāi)始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎（嬰）兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕早期檢查一次、孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2－4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情酌情增加檢查次數(shù)。孕7～13周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行18－三體綜合征和21－三體綜合征篩查；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查診斷。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)患有嚴(yán)重疾病、妊娠可能危及孕婦安全或者可能?chē)?yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)所有高危孕婦均應(yīng)轉(zhuǎn)診至二級(jí)及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)危急征象的孕婦，應(yīng)立即護(hù)送轉(zhuǎn)診；并跟蹤隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診結(jié)果。（三）孕晚期（孕28周后）服務(wù)重點(diǎn)：加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)；所有孕婦應(yīng)在助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；所有高危孕婦應(yīng)在二級(jí)及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)；宣傳分娩知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)；將發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義、要求及程序作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，主動(dòng)、及時(shí)申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。堅(jiān)持“三早”（早開(kāi)奶、早接觸、早吸吮），產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶。通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、測(cè)血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部傷口等情況；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥、并發(fā)癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等異常情況，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療，并追蹤隨訪(fǎng)。（2）通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查，并對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。“高危妊娠登記簿”，并上墻管理，定期檢查高危孕婦診療情況?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時(shí)建卡、填寫(xiě)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（二），將每次檢查的信息按要求記錄，了解掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況。：接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)行登記。做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范與本規(guī)范的銜接，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實(shí)施細(xì)則，并組織實(shí)施，保證孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健流程正常運(yùn)轉(zhuǎn)。、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關(guān)信息。，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。接受孕產(chǎn)婦住院分娩的助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)完整記錄孕管卡的分娩情況。普及婦幼保健知識(shí)。負(fù)責(zé)高危篩查、評(píng)分、追蹤管理及轉(zhuǎn)診，建立、記錄高危孕婦管理表簿卡。，普及婦幼保健知識(shí)；告知服務(wù)內(nèi)容，使第十四條 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。第三篇：廈門(mén)市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范(2014年版)各區(qū)衛(wèi)生局、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范本市孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及實(shí)施辦法、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》、《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》等法律、法規(guī)及規(guī)范性文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，修訂《廈門(mén)市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》，從2014年3月1日起試運(yùn)行，7月1日起正式實(shí)施。三、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開(kāi)始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎（嬰）兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。制定轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實(shí)施細(xì)則，并組織實(shí)施，保證孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健流程正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（五）督促轄區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法上報(bào)住院分娩的活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關(guān)信息。（四）市婦幼保健院每半年、區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每季度召開(kāi)轄區(qū)婦幼保健工作例會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，部署工作。（八）調(diào)查研究：針對(duì)孕產(chǎn)期保健工作出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題開(kāi)展調(diào)查研究，為衛(wèi)生行政部門(mén)制定決策提供依據(jù)和參考；申報(bào)和實(shí)施公共衛(wèi)生項(xiàng)目及各級(jí)課題的研究。指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)各種信息的收集及運(yùn)轉(zhuǎn)；產(chǎn)科門(mén)診按要求建立并記錄高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管外卡，產(chǎn)檢信息及時(shí)錄入婦幼信息系統(tǒng)；協(xié)助開(kāi)展孕期監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)孕情（本市戶(hù)籍及在廈有居住地址的孕婦）及時(shí)填寫(xiě)上報(bào)“孕情上報(bào)卡”，督促未建卡的孕婦到居住地區(qū)婦幼保健院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建卡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在新生兒出生后一個(gè)月內(nèi)依據(jù)建卡及分娩信息免費(fèi)簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉拒絕孕產(chǎn)婦；加強(qiáng)對(duì)懷孕婦女重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，尤其是綜合性醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮綜合診治和搶救能力優(yōu)勢(shì)。（六）開(kāi)展新生兒疾病篩查和新生兒聽(tīng)力篩查。（二）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)和計(jì)生等部門(mén)聯(lián)系，做好孕情監(jiān)測(cè)，孕情監(jiān)測(cè)情況一周內(nèi)反饋區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。（三）負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理各種信息的回收、核實(shí)、結(jié)案、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)、上報(bào)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況；將新生兒訪(fǎng)視個(gè)案信息轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)保健管理。五、村級(jí)衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)（一）承擔(dān)婦幼保健工作。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)婦幼保健院進(jìn)行母嬰健康檢查。（二）做好會(huì)診、轉(zhuǎn)診和搶救的各項(xiàng)記錄、報(bào)告和管理。（三）接受各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的擬進(jìn)行產(chǎn)前診斷孕婦的轉(zhuǎn)診；加強(qiáng)信息管理和質(zhì)量管理。根據(jù)孕婦意愿選擇分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。妊娠風(fēng)險(xiǎn)初篩：按《妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警初篩表》對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)初篩，篩查結(jié)果陽(yáng)性者（即篩查時(shí)有任何一項(xiàng)指標(biāo)與《妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警初篩表》中相符者）及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并做好專(zhuān)案管理，在1周內(nèi)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診結(jié)果。（2）營(yíng)養(yǎng)、心理、口腔衛(wèi)生和避免接觸致畸因素的咨詢(xún)指導(dǎo)。產(chǎn)前檢查（1）產(chǎn)科初診①建立《產(chǎn)前檢查記錄單》。④進(jìn)行全身體格、產(chǎn)科檢查和婦科檢查。②每次均需進(jìn)行：體重、血壓測(cè)量；產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位等），并繪制妊娠圖。產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知孕15～20＋6周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行18－三體綜合征、21－三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查；孕16～24周B超篩查胎兒畸形；孕婦有以下情形之一者（羊水過(guò)多或者過(guò)少；胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫危辉性缙跁r(shí)接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)；有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒；年齡超過(guò)35周歲），經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。（3）提供營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)。產(chǎn)科復(fù)診：除按復(fù)診要求進(jìn)行檢查外，需復(fù)查血、尿常規(guī)、肝功、腎功等，及時(shí)追蹤結(jié)果，重視異常情況并正確處理；妊娠34周后進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查（高危孕婦適當(dāng)提前）；根據(jù)病情需要3537周查GBS、復(fù)查心電圖。健康教育（1）孕晚期母體主要生理變化和胎兒發(fā)育特點(diǎn)。（5）分娩準(zhǔn)備教育，包括臨產(chǎn)先兆、分娩知識(shí)、分娩鎮(zhèn)痛和自然分娩好；了解產(chǎn)婦對(duì)分娩的態(tài)度、認(rèn)識(shí)和分娩方式的意愿，并進(jìn)行針對(duì)性咨詢(xún)指導(dǎo)；介紹醫(yī)院分娩的服務(wù)和入院需做的準(zhǔn)備。（一）臨產(chǎn)入院時(shí)全面了解產(chǎn)婦情況，支持、鼓勵(lì)自然分娩。孕期未進(jìn)行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原檢測(cè)以及梅毒和艾滋病篩查者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確對(duì)待宮縮和陣痛，保持樂(lè)觀情緒，多次、適量進(jìn)食水，勤排尿；多采用自由體位；采用呼吸、按摩等非藥物性鎮(zhèn)痛方法，必要時(shí)可采用藥物鎮(zhèn)痛。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征,定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓，對(duì)有合并癥的產(chǎn)婦需重點(diǎn)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。（三）第二產(chǎn)程保健服務(wù)嚴(yán)格掌握無(wú)菌操作原則，做好接生準(zhǔn)備。（3）對(duì)新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)處理。積極預(yù)防新生兒窒息（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦住院分娩后一周內(nèi)將分娩情況和新生兒情況錄入婦幼信息系統(tǒng)，出院前打印內(nèi)卡隨病歷歸檔，同時(shí)，完整填寫(xiě)孕管外卡，出院前交還產(chǎn)婦家屬，囑其出院3天內(nèi)將外卡送到居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或轄區(qū)婦幼保健院，接受產(chǎn)后保健服務(wù)及預(yù)防接種服務(wù)。對(duì)體溫升高持續(xù)24小時(shí)以上不下降者，應(yīng)作全面檢查，尋找發(fā)熱原因。（2）保健與護(hù)理：檢測(cè)初