【正文】 康檢查產(chǎn)婦了解產(chǎn)褥期基本情況。（4）提供新生兒預(yù)防接種及喂養(yǎng)、護理、撫觸等指導(dǎo)。（2）觀察一般情況、面色、精神、呼吸、哭聲等情況。（4）指導(dǎo)產(chǎn)褥期營養(yǎng)、衛(wèi)生、活動和鍛煉以及避孕等，督促產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。（2）觀察一般情況；關(guān)注精神狀態(tài)，測量體溫，妊娠期高血壓疾病者須測血壓。（二）產(chǎn)后訪視產(chǎn)后37天、28天分別進行家庭訪視1次，如出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時就醫(yī)。（5）按相關(guān)要求開展新生兒代謝性疾?。谞钕俟δ軠p低癥、苯丙酮尿癥、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥)及聽力篩查。除母乳外，禁止給嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（2）保健與護理：檢測初生新生兒的體溫，幫助其及早復(fù)溫，體溫未穩(wěn)定前不宜洗澡；觀察記錄初生嬰兒的喂養(yǎng)、排尿和排便情況，注意第一次排尿、排便的時間，記錄每天尿次、便次以及大便的顏色和性狀；進行沐浴、五官、皮膚、臍部等護理及稱體重。新生兒（1）全面體格檢查，對新生兒進行全面體檢，進行胎齡和生長發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。對體溫升高持續(xù)24小時以上不下降者，應(yīng)作全面檢查，尋找發(fā)熱原因。（2）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，母嬰同室；進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；加強營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，關(guān)注產(chǎn)婦心理健康。助產(chǎn)機構(gòu)在產(chǎn)婦住院分娩后一周內(nèi)將分娩情況和新生兒情況錄入婦幼信息系統(tǒng)，出院前打印內(nèi)卡隨病歷歸檔，同時，完整填寫孕管外卡，出院前交還產(chǎn)婦家屬，囑其出院3天內(nèi)將外卡送到居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或轄區(qū)婦幼保健院，接受產(chǎn)后保健服務(wù)及預(yù)防接種服務(wù)。三、產(chǎn)褥期保健產(chǎn)褥期保健是對產(chǎn)婦從分娩結(jié)束到產(chǎn)后42天進行的服務(wù)和指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，及時進行復(fù)蘇。（3）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當(dāng)熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場。積極預(yù)防新生兒窒息（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護胎兒，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。（2）發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)當(dāng)及時查找原因并積極處理，嚴格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程，必要時及時會診。（3）對新生兒認真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。積極預(yù)防軟產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷（1）規(guī)范實施助產(chǎn)技術(shù)，正確掌握手術(shù)助產(chǎn)和會陰切開的指征。（三）第二產(chǎn)程保健服務(wù)嚴格掌握無菌操作原則，做好接生準(zhǔn)備。減少不必要的醫(yī)療干預(yù)（1）胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應(yīng)用指征，規(guī)范用藥，使用時需要有專人觀察。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征,定時測體溫、脈搏、呼吸和血壓，對有合并癥的產(chǎn)婦需重點加強監(jiān)護。正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理，預(yù)防滯產(chǎn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確對待宮縮和陣痛，保持樂觀情緒，多次、適量進食水，勤排尿；多采用自由體位；采用呼吸、按摩等非藥物性鎮(zhèn)痛方法，必要時可采用藥物鎮(zhèn)痛。及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉(zhuǎn)診或會診。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原檢測以及梅毒和艾滋病篩查者，應(yīng)進行相應(yīng)檢查。產(chǎn)科檢查：胎位、胎先露、胎心率，觀察宮縮情況以及宮口擴張及胎先露下降情況。（一）臨產(chǎn)入院時全面了解產(chǎn)婦情況，支持、鼓勵自然分娩。二、分娩期保健服務(wù)重點：加強對孕產(chǎn)婦和胎兒健康情況的全面了解，加強全產(chǎn)程監(jiān)護，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。（5）分娩準(zhǔn)備教育，包括臨產(chǎn)先兆、分娩知識、分娩鎮(zhèn)痛和自然分娩好；了解產(chǎn)婦對分娩的態(tài)度、認識和分娩方式的意愿，并進行針對性咨詢指導(dǎo)；介紹醫(yī)院分娩的服務(wù)和入院需做的準(zhǔn)備。（3）營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)。健康教育（1）孕晚期母體主要生理變化和胎兒發(fā)育特點。（2）超聲與臨床結(jié)合, 評估胎兒生長發(fā)育狀況。產(chǎn)科復(fù)診：除按復(fù)診要求進行檢查外，需復(fù)查血、尿常規(guī)、肝功、腎功等，及時追蹤結(jié)果，重視異常情況并正確處理；妊娠34周后進行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查（高危孕婦適當(dāng)提前）；根據(jù)病情需要3537周查GBS、復(fù)查心電圖。（5）孕中期常見并發(fā)癥（妊娠期高血壓疾病、貧血、妊娠期糖尿病等）的識別與防治。（3）提供營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及運動等指導(dǎo)。健康教育（1）講解孕中期母體主要生理變化和胎兒發(fā)育特點。產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知孕15～20＋6周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷機構(gòu)進行18－三體綜合征、21－三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查；孕16～24周B超篩查胎兒畸形；孕婦有以下情形之一者（羊水過多或者過少；胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形；孕早期時接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)；有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒；年齡超過35周歲），經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進行產(chǎn)前診斷。健康狀況評估和高危孕婦分類管理（1）產(chǎn)科初診時應(yīng)嚴格按照《妊娠風(fēng)險預(yù)警評估分類表》對孕婦進行風(fēng)險評估，確定高危孕婦的分類。②每次均需進行：體重、血壓測量；產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位等），并繪制妊娠圖。建議有條件的機構(gòu)檢查丙肝抗體、甲狀腺功能檢測，1年內(nèi)未行宮頸細胞學(xué)檢查者行宮頸細胞學(xué)檢查；有剖宮產(chǎn)史再次妊娠者早期彩超排除疤痕妊娠。④進行全身體格、產(chǎn)科檢查和婦科檢查。②詳細詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、手術(shù)史、避孕史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。產(chǎn)前檢查（1）產(chǎn)科初診①建立《產(chǎn)前檢查記錄單》。（4）確定分娩醫(yī)院以及規(guī)范產(chǎn)前檢查和住院分娩的意義。（2）營養(yǎng)、心理、口腔衛(wèi)生和避免接觸致畸因素的咨詢指導(dǎo)。建立《孕產(chǎn)婦建卡登記本》（附件3）、《孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本》（附件4）。妊娠風(fēng)險初篩：按《妊娠風(fēng)險預(yù)警初篩表》對孕婦進行妊娠風(fēng)險初篩，篩查結(jié)果陽性者（即篩查時有任何一項指標(biāo)與《妊娠風(fēng)險預(yù)警初篩表》中相符者）及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并做好專案管理，在1周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。孕婦健康狀況評估仔細詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、家族史和遺傳病史等，計算預(yù)產(chǎn)期以及觀察體態(tài)、精神，并進行一般體檢、婦科檢查，測量基礎(chǔ)血壓與體重。根據(jù)孕婦意愿選擇分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2－4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情酌情增加檢查次數(shù)。（三）接受各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的擬進行產(chǎn)前診斷孕婦的轉(zhuǎn)診；加強信息管理和質(zhì)量管理。七、產(chǎn)前診斷中心職責(zé)（一）經(jīng)許可開展產(chǎn)前診斷（篩查）的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行國家及本市制定的有關(guān)產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前篩查技術(shù)的法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。（二）做好會診、轉(zhuǎn)診和搶救的各項記錄、報告和管理。（五）接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期參加例會，匯報孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)婦幼保健院進行母嬰健康檢查。（二）掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間及時上報。五、村級衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)（一）承擔(dān)婦幼保健工作。（四）接受婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估，定期參加區(qū)級例會；每季度召開村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會。（三）負責(zé)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理各種信息的回收、核實、結(jié)案、統(tǒng)計，定期總結(jié)、上報孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況；將新生兒訪視個案信息轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)保健管理。負責(zé)妊娠風(fēng)險預(yù)警初篩、轉(zhuǎn)診及追蹤管理。（二）加強與村（居）委會、婦聯(lián)和計生等部門聯(lián)系，做好孕情監(jiān)測，孕情監(jiān)測情況一周內(nèi)反饋區(qū)級婦幼保健機構(gòu)。四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)（一）承擔(dān)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理。（六）開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。危急重孕產(chǎn)婦應(yīng)由醫(yī)務(wù)科報告轄區(qū)衛(wèi)生行政部門。嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，不得推諉拒絕孕產(chǎn)婦；加強對懷孕婦女重點監(jiān)護，尤其是綜合性醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮綜合診治和搶救能力優(yōu)勢。指定專人負責(zé)出生缺陷監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測資料；認真填寫愛嬰醫(yī)院報表并及時上報。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在新生兒出生后一個月內(nèi)依據(jù)建卡及分娩信息免費簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。育齡婦女到急診就診時，應(yīng)排除妊娠，必要時請婦產(chǎn)科會診。指定專人負責(zé)各種信息的收集及運轉(zhuǎn)；產(chǎn)科門診按要求建立并記錄高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管外卡，產(chǎn)檢信息及時錄入婦幼信息系統(tǒng)；協(xié)助開展孕期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)孕情（本市戶籍及在廈有居住地址的孕婦）及時填寫上報“孕情上報卡”，督促未建卡的孕婦到居住地區(qū)婦幼保健院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建卡。三、各級各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)職責(zé)（一）執(zhí)行衛(wèi)生部、省和市的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范。（八）調(diào)查研究：針對孕產(chǎn)期保健工作出現(xiàn)的新情況和新問題開展調(diào)查研究，為衛(wèi)生行政部門制定決策提供依據(jù)和參考；申報和實施公共衛(wèi)生項目及各級課題的研究。（六）區(qū)級婦幼保健機構(gòu)在收到孕情報告后應(yīng)于一周內(nèi)負責(zé)落實孕情的管理情況及各區(qū)間孕情交換。（四）市婦幼保健院每半年、區(qū)級婦幼保健機構(gòu)每季度召開轄區(qū)婦幼保健工作例會，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，部署工作。（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動與助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。（五）督促轄區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)依法上報住院分娩的活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關(guān)信息。（三）加強婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提供專業(yè)人員、經(jīng)費、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件；抓好醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)。制定轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實施細則，并組織實施，保證孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健流程正常運轉(zhuǎn)。四、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實行分級管理。三、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎（嬰）兒進行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。廈門市衛(wèi)生局 2014年2月17日廈門市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范（2014年版）第一章 總則一、為進一步加強和規(guī)范本市孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及實施辦法、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》、《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》等法律、法規(guī)及規(guī)范性文件要求，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)范。第三篇：廈門市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范(2014年版)各區(qū)衛(wèi)生局、各級醫(yī)療保健機構(gòu)：為進一步加強和規(guī)范本市孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及實施辦法、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》、《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》等法律、法規(guī)及規(guī)范性文件要求，結(jié)合我市實際，修訂《廈門市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》，從2014年3月1日起試運行，7月1日起正式實施。，并及時納入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，追蹤觀察 第四章 服務(wù)要求第十六條 開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)施設(shè)備和條件。，普及婦幼保健知識；告知服務(wù)內(nèi)容，使第十四條 流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。孕產(chǎn)婦自愿在各級各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)接受有償產(chǎn)前檢查的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)及時了解、掌握孕產(chǎn)婦保健的相關(guān)信息。負責(zé)高危篩查、評分、追蹤管理及轉(zhuǎn)診，建立、記錄高危孕婦管理表簿卡。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，提供免費孕期保健、產(chǎn)后訪視及42天檢查服務(wù)。普及婦幼保健知識。參加圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動，協(xié)助開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。接受孕產(chǎn)婦住院分娩的助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)應(yīng)完整記錄孕管卡的分娩情況。，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展健康教育和健康促進活動。，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，部署工作。、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關(guān)信息。，提供專業(yè)人員、經(jīng)費、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件；抓好醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)。做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范與本規(guī)范的銜接，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實施細則，并組織實施，保證孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健流程正常運轉(zhuǎn)。：對未按預(yù)約時間就診的高危孕婦，接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的高危因素進行記錄、追訪。：接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進行登記。：由孕婦自愿選擇的助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)建立，每次產(chǎn)前檢查醫(yī)生記錄檢查情況，分娩前由產(chǎn)科門診保管，分娩時轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房作為病歷歸檔?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時建卡、填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（二），將每次檢查的信息按要求記錄，了解掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況?！案呶Ｈ焉镛D(zhuǎn)診卡”，交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)?！案呶Ｈ焉锏怯洸尽?，并上墻管理，定期檢查高危孕婦診療情況。第八條 高危妊娠的篩查與管理、登記和專案管理。（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查，并對產(chǎn)婦康復(fù)情況進行評估。注意進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會陰或腹部傷口等情況；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥、并發(fā)癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等異常情況，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療，并追蹤隨訪。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在得到轉(zhuǎn)來孕管卡后，婦幼保健人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)于出院后3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，加強產(chǎn)褥期保健管理和產(chǎn)后42天健康檢查。堅持“三早”（早開奶、早接觸、早吸吮），產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶。準(zhǔn)確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時。、正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護送轉(zhuǎn)診。（數(shù)胎動）指導(dǎo)；宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識；將發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義、要求及程序作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，主動、及時申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。：復(fù)查血、尿常規(guī)、肝功、腎功等；B超了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況；開展胎兒監(jiān)護。（三）孕晚期（孕28周后）服務(wù)重點：加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)測；所有孕婦應(yīng)在助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；所有高危孕婦應(yīng)在二級及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)