高危孕產(chǎn)婦管理-文庫吧資料
2024-10-28 16:25本頁面
【正文】 責對孕12周內(nèi)高危孕婦管理遺漏者的檢查。了解并記錄初篩高危孕產(chǎn)婦的轉歸及妊娠結局。（4）提高對高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護手段，開展人工監(jiān)護。（2）通過詳細詢問病史、體格檢查、婦科檢查、常規(guī)化驗等，進行高危孕產(chǎn)婦的初篩和登記。（3）對全村高危產(chǎn)婦定期進行統(tǒng)計上報。一級保健網(wǎng)職責（村級）（1）負責收集轄區(qū)內(nèi)已婚需生育婦女名單，了解孕前高危妊娠因素，確定胎齡。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局負責本行政區(qū)域高危孕產(chǎn)婦管理工作的監(jiān)督檢查，每年定期組織檢查本規(guī)定的落實情況，對違法違規(guī)的單位和個人，依照相關法律、法規(guī)、規(guī)章進行查處。由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技科、麻醉科等科室的業(yè)務骨干組成，承擔轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救、會診和指導工作。三、管理措施（一）加強領導，完善管理機制做好組織協(xié)調(diào)工作。（3）對未按約定時間來診者，應進行電話、信訪或上門等各種方式的追蹤隨訪，確保高危孕產(chǎn)婦管理得到落實，保障母嬰安全。隨訪要求負責收治高危孕產(chǎn)婦的各級醫(yī)療保健機構應做到：（1）按要求進行登記，納入專案管理，定時在?？崎T診追蹤與隨訪，或收入高危孕產(chǎn)婦病房進行嚴密監(jiān)護和處理。病情危重者應由醫(yī)務人員護送，并當面向接診醫(yī)生說明主要病情與轉送途中病情，追蹤轉診孕產(chǎn)婦的轉歸。轉診要求轉出與接受單位均應建立孕產(chǎn)婦轉診登記冊。（4）二級醫(yī)療保健機構對凡屬于重度妊高癥、先兆子癇治療效果不顯著、子癇緊急處理后、孕24周前的早產(chǎn)或胎膜早破、＞2次的死胎、死產(chǎn)、自然流產(chǎn)史者，心功能不全的心臟病孕婦或妊娠合并重度內(nèi)科疾患者，必須及時進行院內(nèi)會診，必要時請本級產(chǎn)科搶救組會診或轉診。（2）有疤痕子宮病史，若要陰道試產(chǎn)者，視二級醫(yī)療保健機構產(chǎn)科搶救能力和技術條件（具備子宮切除、血源等），如具備者，可在二級醫(yī)療保健機構分娩，必要時轉送三級醫(yī)療保健機構。⑤出現(xiàn)可疑凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血DIC者。③發(fā)生產(chǎn)道裂傷出血，處理后仍持續(xù)性出血者或裂傷嚴重者。（4）正常孕產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)下列異常危重病情，應立即按產(chǎn)后出血診療常規(guī)處理，同時邊就地積極搶救邊準備轉診并請縣（區(qū)）產(chǎn)科搶救小組會診指導和搶救，同時做好輸血和手術準備：①子宮收縮乏力性出血量多或病情嚴重者。（2）在負責的高危孕產(chǎn)婦監(jiān)護與處理范圍內(nèi)，凡經(jīng)積極治療觀察兩周效果不顯著者，必須及時上轉。通過監(jiān)護與采取相應的干預措施，促進高危妊娠因素的轉化，必要時可選擇在母兒最有利的時機進行適時計劃分娩。監(jiān)護與處理的內(nèi)容（1）高危孕婦的監(jiān)護包括：各種高危妊娠因素對孕產(chǎn)婦及胎兒健康狀況的影響以及高危妊娠因素的動態(tài)變化。（2）負責對下述部分嚴重高危妊娠者的監(jiān)護與處理： ①具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者； ②妊娠合并輕度內(nèi)科疾患者；③中度妊高征與部分先兆子癇（必須具備眼底檢查和紅血球壓積、纖維蛋白原、凝血酶元等實驗室檢查條件）；④大于34周至小于37周妊娠、胎兒體重預計大于1500克的早產(chǎn)或胎膜早破（必須具備病理新生兒科或病理新生兒室及其相應的新生兒搶救、監(jiān)護和處理的設備與能力）。（三）監(jiān)護與處理監(jiān)護與處理的范圍 一級醫(yī)療機構負責接受正常孕產(chǎn)婦分娩和對如下一般高危妊娠進行產(chǎn)檢、監(jiān)護和處理：（1）妊娠合并輕度妊娠高血壓綜合征；（2）妊娠合并輕度貧血（血色素90—110克/升）；（3）經(jīng)上級醫(yī)療保健機構診治病情緩解，可返回一級醫(yī)療機構進行定期隨訪和監(jiān)護的一般高危妊娠。登記：各級醫(yī)療保健機構無論在初篩或復評中，對新發(fā)現(xiàn)的每例高危妊娠應進行登記，進行專案管理。（二）登記與管理標記：初篩時：將評定結果以三角紙板的形式標記在孕管冊的左上角，注明“高?！?，并在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)掛牌中給予記錄。復評：對初篩后來各級醫(yī)療保健機構產(chǎn)前檢查的孕婦應進行評定，以后在每次產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)新的高危因素及時評定。凡有下列情況者屬嚴重高危妊娠：異常產(chǎn)史畸胎史死胎史疤痕子宮妊娠合并內(nèi)科疾?。盒呐K病、肝病、慢性高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲亢或甲低、血液病、重度貧血、肺結核、胸廓畸形、精神病、性病及其他嚴重感染等?？赡馨l(fā)生分娩異常的因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、多產(chǎn)婦（≥3產(chǎn)次）、盆腔腫瘤等。妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、血液病、嚴重貧血、肺結核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。異常妊娠及分娩史：不孕癥、流產(chǎn)＞2次、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、新生兒死亡、新生兒溶血病。（二）高危妊娠的范圍基本情況：年齡＜18歲或≥35歲；體重＜40公斤或＞85公斤或過度肥胖（超標準體重20%）；身高＜145公分；先天異?；蜻z傳性疾病家族史。第二篇：高危孕產(chǎn)婦管理辦法高危孕產(chǎn)婦分級管理辦法（試行）為提高圍產(chǎn)期保健水平，降低高危孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦保健服務及網(wǎng)絡建設，保障母嬰健康，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《婦幼保健機構管理辦法》等國家法律法規(guī)，結合我市實際情況，特制定本辦法。六、新入院或突變的危重病人，應及時電話通知醫(yī)務科或總值班，并填寫病危通知單一式三
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1