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孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范大全-展示頁

2024-11-15 13:08本頁面
  

【正文】 診結(jié)果。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對所有高危孕婦均應(yīng)轉(zhuǎn)診至二級及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)前檢查,出現(xiàn)危急征象的孕婦,應(yīng)立即護送轉(zhuǎn)診;并跟蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。、觀察孕婦健康狀況,了解胎動出現(xiàn)時間;常規(guī)產(chǎn)前檢查:測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心,繪制妊娠圖,觀察胎兒生長發(fā)育情況;行骨盆外測量;以及常規(guī)實驗室檢查(含孕24~28周糖尿病篩查)等對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估。醫(yī)療保健機構(gòu)對患有嚴重疾病、妊娠可能危及孕婦安全或者可能嚴重危害孕婦健康的,應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議。、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本。孕7~13周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷技術(shù)機構(gòu)進行18-三體綜合征和21-三體綜合征篩查;孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當催促該孕婦進行產(chǎn)前篩查診斷。仔細詢問既往史、家族史、孕產(chǎn)史、計算預(yù)產(chǎn)期以及觀察體態(tài)、精神等,并進行一般體檢、婦科檢查,測量基礎(chǔ)血壓與體重; 輔助檢查:血、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查;落實到有條件的機構(gòu)進行血型、心電圖、肝腎功能檢查,告知進行乙肝表面抗原或乙肝兩對半、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等檢查;必要時進行1次B超檢查,確定孕周,排除異位妊娠;發(fā)現(xiàn)高危因素,進行高危評分、專案管理。孕早期檢查一次、孕中期每4周檢查一次,孕28周以后每2-4周檢查一次,孕36周以后每周檢查一次,有高危因素者根據(jù)病情酌情增加檢查次數(shù)。第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合,實行分級管理。第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天,醫(yī)療保健機構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎(嬰)兒進行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。第二篇:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一章 總則第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法等相關(guān)法律法規(guī)、《禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠管理條例》及《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范,結(jié)合實際,制定本規(guī)范。第十八條 各級衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評審,提出降低死亡率的干預(yù)措施,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。第四章 監(jiān)督與評估第十六條 各級衛(wèi)生行政部門要加強孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo),建立健全制度,每年開展監(jiān)督和評估工作。第十五條 流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理流動人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。第十四條 其它醫(yī)療機構(gòu)職責:醫(yī)療機構(gòu)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù),應(yīng)遵循本規(guī)范。開展健康教育,普及婦幼保健知識。做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪,指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。第十三條 村級衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責:承擔婦幼保健工作,及早發(fā)現(xiàn)孕婦,動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建立《孕保冊》。開展健康教育,普及婦幼保健知識。參加區(qū)縣級例會。第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責:負責本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理,負責《孕保冊》的核實、統(tǒng)計,定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)。做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院,主動提供住院治療搶救經(jīng)過,配合完成個案調(diào)查,嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審及死亡報告制度。參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn),接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。二級以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)設(shè)立高危門診,接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診。開展健康教育、普及婦幼保健知識。負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作,按時完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡,出生缺陷資料的收集、匯總、上報,每年應(yīng)組織漏報調(diào)查與質(zhì)量控制。市、區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作,掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。定期召開婦幼保健人員工作例會。督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)按時上報孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。加強婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。第三章 分級管理和職責第九條 各級衛(wèi)生行政部門職責:負責本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡:由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫,于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)或于高危孕婦需要轉(zhuǎn)診時交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)。產(chǎn)后42天,產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊》到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查,檢查單位填寫檢查情況后留存,轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機構(gòu),進行質(zhì)量評估及統(tǒng)計分析。第七條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》:按照首診負責和屬地管理的原則,各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)負責對首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進行建冊管理,《孕保冊》由孕婦本人保管。如有困難,各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。高危孕婦住院治療未分娩出院者,醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡”,通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追訪并督促住院分娩。對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡”,交接診的醫(yī)療保健機構(gòu)。應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”,定期檢查高危孕婦診療情況。(見附件附件2)高危妊娠應(yīng)在《孕保冊》上作出高危標志,每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細填寫“異常情況處理”,并預(yù)約復(fù)查時間。(5)指導(dǎo)艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進行人工喂養(yǎng)。②新生兒:測體溫、體重,觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況,注意有無畸形、黃疸、臍部感染等,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。(2)出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后128天各產(chǎn)后訪視一次,如有異常情況,酌情增加訪視次數(shù);產(chǎn)后42天到原接生機構(gòu)進行母嬰健康檢查。(9)HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式,嚴格按照《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》要求進行操作。(7)加強對高危新生兒的重點監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實施診療并觀察。(5)預(yù)防產(chǎn)后出血,準確測量、記錄出血量,產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時。(3)嚴格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。(1)嚴密觀察產(chǎn)程,正確使用并繪制產(chǎn)程圖,及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn);基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護送轉(zhuǎn)診。進行家庭自我監(jiān)護(數(shù)胎動)指導(dǎo);宣傳分娩知識及母乳喂養(yǎng)知識;將《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容,讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義和要求,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名,自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素,進行評分及專案管理,必要時轉(zhuǎn)診。(四)孕晚期(孕28周后)常規(guī)產(chǎn)前檢查,注意有無下肢浮腫、靜脈曲張,了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況,防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識及心理衛(wèi)生指導(dǎo),預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。(3)孕24—28周建議糖尿病篩查。(2)孕婦有下列情況之一者,醫(yī)師應(yīng)當勸其在孕20周時到市產(chǎn)前診斷中心進行產(chǎn)前診斷。常規(guī)產(chǎn)前檢查:測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心,繪制妊娠圖,觀察胎兒生長發(fā)育情況,行骨盆外測量。宣傳優(yōu)生知識,避免接觸有毒有害物質(zhì),預(yù)防先天畸形;進行早孕生理特點及早孕衛(wèi)生知識的宣教。對患嚴重疾病,妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴重危害孕婦健康的,應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。發(fā)現(xiàn)高危因素,進行高危評分、專案管理。輔助檢查:(1)常規(guī)檢查項目:血、尿、白帶常規(guī),肝功(ALT、AST),乙肝表面抗原(HBSAg),梅毒血清試驗(RPR),B超。孕早期檢查一次,孕中期每4周檢查一次,孕28周以后每2—4周檢查一次,孕36周以后每周檢查一次,有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。保健重點:有計劃受孕,選擇適當年齡和季節(jié),最佳懷孕時間應(yīng)選擇在79月、年齡在24—29歲;。第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合,實行分級管理。第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天,醫(yī)療保健機構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。第一篇:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范(大全)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一章 總 則第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),結(jié)合我市實際制定本規(guī)范。第二條 本規(guī)范適用于全市各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。第二章 工作內(nèi)容第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容:一、孕期保健(一)孕前期孕前期保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。(二)孕早期(孕13周前)從確定妊娠之日開始進行定期孕期檢查。及時發(fā)現(xiàn)孕婦,建立《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》(以下簡稱《孕保冊》),仔細詢問病史、孕產(chǎn)史,計算預(yù)產(chǎn)期,進行體格檢查(包括婦科檢查),測量基礎(chǔ)血壓與體重。(2)建議檢查:ABO、Rh血型、乙肝五項、心電圖;(3)知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥,及時治療。告知孕婦在孕8—20周時知情選擇進行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查,艾滋病病毒(HIV)抗體陽性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等,知情同意選擇妊娠結(jié)局。(三)孕中期(孕13—28周)詢問孕婦健康狀況,了解胎動出現(xiàn)時間。輔助檢查:(1)孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形,主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形,發(fā)現(xiàn)畸形者,及早終止妊娠。①羊水過多或過少的;②胎兒發(fā)育異?;蛘咛河锌梢苫蔚?;③孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的;④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的;⑤年齡35周歲的;⑥產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險的孕婦。及時發(fā)現(xiàn)新的高危因素,進行評分及專案管理,必要時轉(zhuǎn)診。對艾滋病病毒(HIV)抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者,加強產(chǎn)前保健,進行CD4細胞等HIV相關(guān)檢測,選擇應(yīng)用適當?shù)目拱滩〔《舅幬镞M行阻斷治療。輔助檢查:復(fù)查血、尿常規(guī),必要時復(fù)查肝功、腎功,B超及胎兒監(jiān)護。高危孕婦確定分娩地點,動員住院分娩。二、產(chǎn)時保健做到五防,即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。(2)正確處理產(chǎn)程,嚴格無菌操作,保護會陰,避免產(chǎn)傷,預(yù)防新生兒窒息,掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。(4)提倡自然分娩,掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。(6)嚴格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。(8)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),堅持“三早”,即早開奶、早接觸、早吸吮,在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始。三、產(chǎn)褥期保?。?)分娩后按規(guī)定時間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗;動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。(3)訪視內(nèi)容:①產(chǎn)婦:了解產(chǎn)婦一般情況,測血壓、體溫,檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會陰或腹部切口,發(fā)現(xiàn)異常情況動員及時就診。(4)進行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)。第六條 高危妊娠的篩查與管理各級醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。按高危妊娠的程度實行分級管理,輕、中度高危妊娠由二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負責定期檢查、觀察和處理,重度高危妊娠者由三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)負責診治。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時間復(fù)診的應(yīng)追訪,失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡”(見附件3),通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。督促住院分娩。重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送的,由醫(yī)療機構(gòu)直接與上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系,及時轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護人員護送。高危孕產(chǎn)婦分娩后,由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)進行產(chǎn)后訪視。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查,由檢查單位填寫檢查記錄;住院分娩時將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄;分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)進行產(chǎn)后訪視,由產(chǎn)后訪視機構(gòu)填寫《孕保冊》產(chǎn)后訪視記錄。高危妊娠管理登記簿:圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進行登記。第八條 嚴禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定,對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進行性別鑒定的,由省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進行鑒定。按《實施辦法》規(guī)定的權(quán)限,負責轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的考核、準入。組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審,組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。第十條 各級婦幼保健機構(gòu)職責:在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計劃并組織實施,包括《孕保冊》的發(fā)放、運轉(zhuǎn)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn),做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進行質(zhì)量檢查。積極開展和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù),開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作;加強新生兒疾病篩查和聽力篩查管理,確保篩查質(zhì)量;實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播。承擔上級下達的指令性調(diào)研和監(jiān)測工作;對婦幼衛(wèi)生年報上報數(shù)據(jù)定期進行質(zhì)量控制。第十一條 各級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職責:嚴格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范,負責早孕婦女建立《孕保冊》,開展保健服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量;接受孕婦住院分娩,負責產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊》。成立產(chǎn)科急救小組,負責院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。配合婦幼保健機構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。指定專人負責出生缺陷監(jiān)測工作,按時上報監(jiān)測資料;認真填寫監(jiān)測報表并及時上報。開設(shè)宣教室,開展優(yōu)生咨詢和健康教育,普及婦幼保健知識。盡早發(fā)現(xiàn)孕婦,建立《孕保冊》,督促其定期產(chǎn)前檢查;負責高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報告、追蹤;負責產(chǎn)后訪視等。每季度召開村級鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會。做好資料的收集、整理、統(tǒng)計并定期上報。掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出
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