【正文】 壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱 動(dòng)脈表面。（如讀數(shù)不正確酌情扣分）(7)提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（2分）①如果聽(tīng)診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？（1分）答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmHg。（呈“H”型）(2)對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）①直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。告之被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。第二篇：體格檢查骨科的體格檢查專科檢查應(yīng)注意下列各項(xiàng)： 患肢所呈姿式、步態(tài)，有無(wú)跛行，是否扶拐等。 檢查壓痛部位、程度、范圍，患部有無(wú)異?；顒?dòng)或異常感覺(jué)，如骨摩擦感、捻發(fā)感、肌腱彈跳等。 關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有無(wú)異常響聲、骨傳導(dǎo)音異常。②下肢長(zhǎng)度：自髂前上棘至內(nèi)踝頂點(diǎn)為下肢真性長(zhǎng)度，自臍至脛骨內(nèi)踝頂點(diǎn)為相對(duì)長(zhǎng)度。②肘內(nèi)翻：上肢伸直，前臂外旋后，測(cè)量肘部向尺側(cè)偏斜的角 度。每個(gè)關(guān)節(jié)從中立位到各方向運(yùn)動(dòng)所達(dá)之角度，并與健側(cè)對(duì)比，同時(shí)記錄。記錄患肢髖關(guān)節(jié)屈曲于檢查臺(tái)所形成的角度。操作過(guò)程中，如膝部不能放平，則表示髖關(guān) 節(jié)有疾病。骨盆擠壓分離試驗(yàn)：患者仰臥，檢查時(shí)將兩手按壓患者骨盆髂前上棘處，向內(nèi)擠壓或向外分離，如引起骨盆部或骶髂關(guān)節(jié)部疼痛者為陽(yáng)性（檢查骨盆骨折與骶髂關(guān)節(jié)疾患，嚴(yán)重新鮮骨盆骨折傷員，忌用力試驗(yàn)）。第三篇：體格檢查體格檢查胸部肺臟體檢【教學(xué)目標(biāo)與要求】掌握視診、觸診、叩診、聽(tīng)診四種基本方法在胸廓及肺部的應(yīng)用。胸廓：正常及病態(tài)的胸廓。叩診音的種類：清音、過(guò)清音、鼓音、濁音、實(shí)音。（3）、羅音的產(chǎn)生機(jī)理、分類、特點(diǎn)和臨床意義。（5）、音共振的檢查方法及臨床意義。掌握各個(gè)心音的組成、聽(tīng)診特點(diǎn)、臨床意義；熟悉第二心音分裂、額外心音的種類、常見(jiàn)原因、產(chǎn)生機(jī)制及聽(tīng)診特點(diǎn)、臨床意義?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、心臟：（一）視診 １、心前區(qū)外形 ２、心尖搏動(dòng)：正常心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍及其改變的臨床意義。（三）叩診心臟叩診方法正常心臟濁音界及心臟濁音界改變的原因、特點(diǎn)及臨床意義。心率與心律。（2）分析雜音的注意點(diǎn)： 部位、性質(zhì)、雜音的時(shí)期（收縮期、舒期及連續(xù)性）、強(qiáng)度（收縮期雜音的分級(jí)）及傳導(dǎo)方向。（三）動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法及臨床意義。二、腹部檢查：（一）視診：視診方法；腹部外形；呼吸運(yùn)動(dòng)；腹壁靜脈曲張；蠕動(dòng)波；皮膚及其他。三、腹部常見(jiàn)病的主要癥狀及體征：消化性潰瘍、門(mén)靜脈高壓癥、腹膜炎、腸梗阻、闌 尾炎。177。二、腦膜刺激征（一）、檢查法：頸強(qiáng)直——患者仰臥，檢查者用手抬起患者頭部。時(shí)即為陽(yáng)性。其感受器在鼻粘膜，嗅覺(jué)中樞位于大腦的顳葉。局部性縮小可分為偏盲和象限盲。正常瞳孔圓形，大小在3~4毫米（隨年齡、光線強(qiáng)弱等條件而變），兩側(cè)相等。動(dòng)眼神經(jīng)損害常見(jiàn)于顱高壓所致的顳葉鉤回疝形成時(shí)，此時(shí)患者神志喪失，眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)法觀察，故臨床上瞳孔的觀察有十分重要的意義。運(yùn)動(dòng)——觀察雙側(cè)顳肌及咬肌有無(wú)萎縮，然后以雙手觸按顳肌及咬肌，并作咀嚼動(dòng)作；作露齒動(dòng)作，以上下門(mén)齒的中縫線為標(biāo)準(zhǔn)，觀察張口時(shí)下頜有無(wú)偏斜。腦干病變可引起交叉性感覺(jué)障礙、同側(cè)感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙，三叉神經(jīng)脊束核部分損害時(shí)，感覺(jué)障礙呈同側(cè)洋蔥皮樣分布，并有感覺(jué)分離（痛、溫覺(jué)消失，觸覺(jué)存在）；三叉神經(jīng)第3支運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損時(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)咀嚼肌力弱或出現(xiàn)萎縮，張口時(shí)下頜偏向病側(cè)。②、臨床意義：此三對(duì)腦神經(jīng)發(fā)自延髓，在延髓損害時(shí)可以受累，出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難。（二）、肌張力：肌張力(muscletone)是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度，其實(shí)質(zhì)是一種牽張反射，即骨骼肌受到外力牽拉時(shí)產(chǎn)生的收縮反應(yīng)，這種收縮是通過(guò)反射中樞控制的。（三）、肌力：肌力(musclepower)是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力。1．震顫(tremor)為兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動(dòng)作2．舞蹈樣運(yùn)動(dòng)(ehoreicmovement)，為面部肌肉及肢體的快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱的不自主運(yùn)動(dòng)。檢查時(shí)要注意左右側(cè)和遠(yuǎn)近端部位的差別。1．皮膚定位覺(jué)2．兩點(diǎn)辨別覺(jué)3．實(shí)體覺(jué)。檢查時(shí)患者要合作，肢體應(yīng)放松。臨床常用檢查方法有以下幾種。消化道惡性腫瘤時(shí)，糞便隱血可持續(xù)陽(yáng)性，潰瘍病時(shí)呈間斷性陽(yáng)性。腎功能結(jié)果判讀腎功能報(bào)告項(xiàng)目測(cè)定值參考值尿素 ↑↑ ↑40120μmol/L 尿酸140420 μmol/L 碳酸氫鹽測(cè)定 ↓2331mmol/L β微球蛋白↑mg/L 血清胱抑素C↑mg/L 判斷:腎功能受損,腎小管病變,腎小球病變血脂檢驗(yàn)? 總膽固醇(CHOL)甘油三脂(TG)載脂蛋白A1(APOA1)載脂蛋白B(APOB)同型半胱氨酸(Hcy)總膽固醇(CHOL)測(cè)定臨床意義：增多：見(jiàn)于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽總管阻塞、高血壓（部分），以及攝入維生素A、維生素D、口服避孕藥等藥物。（3）急性胰島炎高危狀態(tài)時(shí)，TG(1000mg/dl)。減少：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，腎小管性酸中毒，急性腎衰多尿期，醛固酮增多癥，皮質(zhì)醇增多癥，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀性軟病(棉酚中毒)，慢性消耗性疾病，家族性周期性麻痹(低血鉀型)，應(yīng)用利尿劑、脫水劑或胰島素等。減少：稀釋性低鈉血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑、脫水劑，重癥糖尿病，劇烈嘔吐或腹瀉，腎衰多尿期等。心 電 圖一、心電學(xué)的基本知識(shí)（一）心電產(chǎn)生的基本原理：心電圖就是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。體格檢查簡(jiǎn)介:體格檢查不僅是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作者的一項(xiàng)主要任務(wù)，也是體育教師、教練員和體育科研人員的重要本職工作。3．醫(yī)師應(yīng)儀表端莊，舉止大方，態(tài)度誠(chéng)懇和藹。5．檢查病人時(shí)光線應(yīng)適當(dāng)，室內(nèi)應(yīng)溫暖，環(huán)境應(yīng)安靜；檢查手法應(yīng)規(guī)范輕柔；被檢查部位暴露應(yīng)充分。根據(jù)病情輕重、避免影響檢查結(jié)果等因素，可調(diào)整檢查順序，利于及時(shí)搶救和處理病人。個(gè)人史：工作性質(zhì)，飲食習(xí)慣，煙酒嗜好等。測(cè)量前注意事項(xiàng)：① 囑受檢者至少休息510分鐘，精神放松，排空膀胱，不飲酒、茶、咖啡等飲料，前15分鐘不吸煙，避免在過(guò)冷過(guò)熱環(huán)境中呆太長(zhǎng)時(shí)間。袖帶要平整縛于右上臂，下緣在肘窩上23厘米處，不可過(guò)緊或過(guò)松，使氣帶中心正好位于肱動(dòng)脈部位，將聽(tīng)診器膜式聽(tīng)頭放在肱動(dòng)脈部位，但不與袖帶或皮管接觸，輕按使聽(tīng)診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。④ 血壓讀數(shù)：取水銀液面頂端，平視刻度上值，只能為偶數(shù)。在健康體檢中，一般檢查包含的內(nèi)容有：發(fā)育體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、語(yǔ)調(diào)語(yǔ)態(tài)、面容表情、皮膚毛發(fā)等。如有異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音，應(yīng)詳細(xì)描述具體部位、性質(zhì)。叩診：按先左后右、由外向內(nèi)、自上而下的順序進(jìn)行心界的叩診，目測(cè)即可。（2）心律：如有早搏應(yīng)記錄每分鐘幾次，如心律紊亂無(wú)規(guī)律應(yīng)結(jié)合心電圖予以記錄。視診：觀察腹部有無(wú)隆起，包塊，腹壁靜脈曲張等。最后觸感肝臟的硬度，有否結(jié)節(jié)、壓痛、搏動(dòng)等。八、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：。左手掌置于受檢者左腰部