20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷鎮(zhèn)痛策略-wenkub
2024-11-15 07 本頁面
【正文】 (e.g., shorter duration of mechanical ventilation and a shorter ICU length of stay [LOS]) (B). 保持輕度（淺）鎮(zhèn)靜水平可能增加患者生理(shēnglǐ)應(yīng)激反應(yīng)，但同時并不增加心肌缺血的發(fā)生率（B） Maintaining light levels of sedation increases the physiologic stress response, but is not associated with an increased incidence of myocardial ischemia (B).,危重患者維持輕度鎮(zhèn)靜的受益大于風(fēng)險。ng)與鎮(zhèn)靜（Agitation and Seda）,第十四頁，共四十二頁。nzhě)疼痛觀察工具（CPOT）,危重患者疼痛觀察(guānch225。ng)行為學(xué)量表 Behavioral Pain Scale (BPS),2024/11/11,總分312分，分值越高疼痛越嚴重(y225。ngt242。n b249。)評分法（NRS）,NRS使用10 cm長的疼痛量尺，告訴患者“0”代表無痛，“10”代表最痛，讓患者自己在數(shù)值0～10之間選用相符合的數(shù)字代表當(dāng)時的疼痛評分。)對疼痛強度、性狀、部位、持續(xù)時間、變化規(guī)律等的評估，其中最難評估的是疼痛強度與性狀。燒傷背景性疼痛往往在休息時及夜間表現(xiàn)更為突出，從而易影響患者的情緒與睡眠。ch233。n)腫脹、壓迫,局部缺血、缺氧及酸中毒,創(chuàng)面受理化、生物因素影響,燒傷 急性疼痛,燒傷急性疼痛是指自燒傷即刻至傷后2～3 d內(nèi)出現(xiàn)的急性劇烈疼痛。,皮膚(p237。l249。,燒傷(shāoshāng)患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床意義,解除患者的焦慮，恐慌； 減輕(jiǎnqīng)生理應(yīng)激反應(yīng)； 解除疼痛； 使機械通氣容易進行； 順利完成床邊護理、診斷與治療； 恢復(fù)患者晝夜生理節(jié)律； … 。n chu225。燒傷患者(hu224。nɡ)參考,美國成人ICU疼痛(t233。,減少并發(fā)癥及死亡率 減少ICU入住日及住院日 減少醫(yī)療(yīli225。),第四頁，共四十二頁。 fū)完整性破壞,局部或全身炎癥(y225。主要與以下幾方面因素有關(guān),第七頁，共四十二頁。ng)中，或在創(chuàng)面愈合后瘢痕增生、攣縮過程(gu242。 按背景性疼痛的性質(zhì)與發(fā)生時期不同，可將其分為創(chuàng)面修復(fù)期背景性疼痛與創(chuàng)面愈合后瘢痕增生及攣縮期背景性疼痛,第八頁，共四十二頁。疼痛性狀主要依賴于患者的主觀描述，疼痛評估研究最多的是疼痛強度評估,燒傷(shāoshāng)疼痛的評估,第九頁，共四十二頁。其中，分值為1～4分定義為輕度疼痛，5～6分定義為中度(zhōnɡ d249。)表情疼痛評分法,面部表情疼痛(t233。ng)評分,第十一頁，共四十二頁。nzh242。)工具 CriticalCare Pain Observation Tool (CPOT),面部表情、肢體動作、肌肉張力、與機械通氣之間協(xié)調(diào)性 ：針對病人不能表達時如何及時發(fā)現(xiàn)病人狀況，告訴我們，當(dāng)病人出現(xiàn)這些情況的同時（呼吸機不同步，姿勢、表情反常），不僅想到鎮(zhèn)靜藥，應(yīng)該首先想到做鎮(zhèn)痛處理 CPOT＞2，則認為存在疼痛,2024/11/11,第十三頁，共四十二頁。,重癥患者(hu224。,第十五頁，共四十二頁。nj236。od242。研究顯示最易使重癥患者焦慮、躁動的原因依次為：疼痛、失眠、經(jīng)鼻或經(jīng)口腔的各種插管、失去支配自身能力的恐懼感以及身體其他部位的各種管道限制等。ng)評分SedationAgitation scale, SAS,第
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