20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷與腐蝕傷如何編碼-wenkub
2024-11-15 06 本頁面
【正文】 ),第十四頁，共七十五頁。 嚴(yán)重的疾病在前，輕微(qīngwēi)的疾病在后。)或 外在表現(xiàn)的某些特點(diǎn)。nxiě)方式，疾病診斷的完整性是最為重要的 ，構(gòu)成疾病診斷的成分： 病因+病理+部位+臨床表現(xiàn),二、疾病診斷的填寫(ti225。 疾病分類主要也是強(qiáng)調(diào)病因分類，對于并非由于病因診斷而住院的病人，疾病分類還有相應(yīng)的主要診斷選擇規(guī)則。 疾病分分類是一歸類分組。因此，臨床醫(yī)師填寫診斷是疾 病分類工作一個(gè)關(guān)鍵步驟。nxiě),三、主要(zhǔy224。,一、主要診斷選擇(xuǎnz233。o)診斷選擇的意義,第六頁，共七十五頁。（★）,一、主要診斷選擇(xuǎnz233。) DRGS付費(fèi) 醫(yī)院評審,第四頁，共七十五頁。nxiě),三、主要診斷(zhěndu224。n)的選擇,朱文(zhūw233。,浙江省醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會網(wǎng)站(wǎnɡ zh224。n)俊 電話：13606515730 ：11699598 Email ：zwjzjmra.org,第二頁，共七十五頁。n)選擇規(guī)則,四、主要手術(shù)操作選擇,五、案例分析,第三頁，共七十五頁。,醫(yī)院評審 4．27．5．1 □ 采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ＩＣＤ10 與手術(shù)操作分類ＩＣＤ9ＣＭ3，對出院病案進(jìn)行(j236。)的意義,第五頁，共七十五頁。,醫(yī)院評審 4．27．2．4 □ 住院病案首頁應(yīng)有主管醫(yī)師簽字，應(yīng)列出患者所有與本次診療相關(guān)的診斷(zhěndu224。)的意義,第七頁，共七十五頁。o)診斷選擇規(guī)則,四、主要手術(shù)操作選擇,五、案例分析,第八頁，共七十五頁。,二、疾病診斷的填寫(ti225。,二、疾病診斷的填寫(ti225。,二、疾病診斷的填寫(ti225。nxiě),第十二頁，共七十五頁。,二、疾病診斷的填寫(ti225。 本科疾病在前，他科疾病在后。,一、主要診斷(zhěndu224。,主要診斷的選擇 強(qiáng)調(diào)的是導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)(ji249。,指住院治療的疾病，未治療的疾病不在主要診斷選擇范圍內(nèi)，除非因該疾病導(dǎo)死亡(sǐw225。,一、治療疾病優(yōu)先 對已治和未治療（指本次(běn c236。,例2：肺癌(f232。 例：高血壓動脈硬化性心臟病 心律不齊 主要診斷：高血壓動脈硬化性心臟病 其他診斷：心律不齊,第二十頁，共七十五頁。 例：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁心肌梗死 主要診斷：急性前壁心肌梗死 其他診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,第二十一頁，共七十五頁。uyo)結(jié)束時(shí)仍未能確診，那么癥狀、體征或異常發(fā)現(xiàn)可作為主要診斷 例1：發(fā)熱 例2：血紅蛋白尿 如果說明癥狀或體征的病因，病因作為主要診斷,第二十四頁，共七十五頁。（對可疑疾病和情況的醫(yī)療觀察與評介Z03.） 例：可疑肺癌以排除 選擇：可疑惡性腫瘤的觀察,第二十五頁，共七十五頁。,五、合并編碼 當(dāng)多個(gè)診斷沒有一個(gè)更為突出，而多診斷又可分類到一個(gè)被稱為“多發(fā)”的類目時(shí)，選擇“多發(fā)”類目的編碼為主要編碼 例： HIV病毒引起的分枝桿菌感染、腦病和卡波西肉瘤 選擇：HIV病造成(z224。o)編碼 , 不 能將其分開編碼。 例如1： 慢性闌尾炎急性發(fā)作 選擇： 急性闌尾炎 例如2： 慢性梗阻性支氣管炎急性加重 選擇：慢性梗阻性支氣管急性加重 （J44.1）,第二十九頁，共七十五頁。要填寫這個(gè)正在治療(zh236。,七、損傷主要編碼的選擇 多處損傷如果(r 1）同一(t243。d236。,七、損傷主要編碼的選擇(xuǎnz233。,七、損傷主要編碼的選擇 顱骨(l 例：頭部擠壓傷 創(chuàng)傷性硬腦膜下出血 選擇：創(chuàng)傷性硬腦膜下出血S06.4,第三十七頁，共七十五頁。 例：尺骨干骨折伴有開放性損傷 選擇：尺骨干開放性骨折S52.21,第三十八頁，共七十五頁。 例：孕18周 妊娠劇吐 輕度貧血 主要診斷：妊娠劇吐 其他診斷：輕度貧血 孕18周,第三十九頁，共七十五頁。ngzh236。 例：孕1產(chǎn)1孕40+周ROA難產(chǎn)活嬰 產(chǎn)前助產(chǎn)分娩 主要診斷：低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩 O81.0 手術(shù)名稱：低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)伴會陰切開術(shù) 72.1,第四十一頁，共七十五頁。 chǎn)或自然流產(chǎn)(li分娩同時(shí)絕育術(shù)，選擇分娩的并發(fā)癥為主要診斷，沒有并發(fā)癥選擇分娩情況為主要診斷。i)人員都應(yīng)注意）。 例：右下葉肺鱗狀細(xì)胞癌 腦轉(zhuǎn)移癌 主要診斷：右下葉肺鱗狀細(xì)胞癌 其它診斷：腦轉(zhuǎn)移癌,第四十五頁，共七十五頁。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 腫瘤采用化療或放療的方法治療 ，如果是再次住院的維持性治療，選擇化療或放療的情況為主要診斷。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 化療或放療(f224。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 惡性腫瘤病情相對穩(wěn)定(wěnd236。)“本科疾病在前，他科疾病在后”規(guī)則，選擇依據(jù)：此次住院的目的，除非導(dǎo)致死亡的。,心血管內(nèi)科診斷 冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛 行：冠脈造影術(shù)，手術(shù)示：前降支狹窄嚴(yán)重 后行：前降支支架(zhīji224。,出院診斷：2型糖尿病 2型糖尿病周圍神經(jīng)病變(b236。ng)診斷：不穩(wěn)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1