【正文】 3。 疾病分類主要也是強調病因分類，對于并非由于病因診斷而住院的病人，疾病分類還有相應的主要診斷選擇規(guī)則。nxiě),第十四頁，共七十五頁。n)選擇細則,第十八頁，共七十五頁。li225。如果沒有合并編碼，而索引中對急慢性情況有分別編碼，則選擇急性編碼為主要診斷。,七、損傷主要編碼的選擇 多處損傷如果不能夠確定(qu232。i)的開放性傷口，以骨折為主要編碼。,七、妊娠、分娩和產褥期主診斷選擇 人工流產(li 例：肝轉移癌 主要診斷：肝轉移癌,第四十六頁，共七十五頁。 jiǎo)支主鈣化斑后轉 心血管內科,第五十一頁，共七十五頁。,臨床醫(yī)師要了解ICDICD9CM3，可以參考(cānkǎo)ICD ICD9CM3分類條目名稱填寫疾病診斷和手術操作名稱 疾病分類人員要按ICD ICD9CM3分類原則，將臨床醫(yī)師填寫的疾病診斷和手術操作名稱準確編碼。)選擇,第六十二頁，共七十五頁。胸片檢查顯示：肺部陰影收住院治療。,患者(hu224。術后病情平穩(wěn)出院。 出院診斷：左小腿撕裂傷 左脛骨上端(sh224。未指明原發(fā)部位的繼發(fā)腫瘤，選擇繼發(fā)腫瘤為主要診斷。) 惡液質 肺部感染 主要診斷：肺上葉惡性腫瘤 C34.1,五、 案例(224。)分析,第七十頁，共七十五頁。 出院(chū yu224。 出院診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 干燥綜合征 類風濕性關節(jié)炎 貧血 主要診斷：重疊綜合征 M35.1,五、 案例(224。,選擇主要(zhǔy224。ng)（單根） 00.40 置入一根血管的支架數(shù)量(2) 00.45 周圍血管藥物洗脫支架置入術 00.55 股動脈造影術 88.48 置入二根血管的支架數(shù)量(2) 00.46 股淺動脈經皮腔內血管成形術 39.50 治療血管數(shù)量（雙根） 00.41,第五十六頁，共七十五頁。,九、多專業(yè)治療的選擇 對于多專業(yè)治療，打破(dǎ p242。)就醫(yī)，且不是專門對繼發(fā)部位進行治療，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷，否則按治療的情況選擇。nxiě)。,七、損傷(sǔnshāng)主要編碼的選擇 顱內出血伴隨有頭部其他損傷，以顱內出血為主要編碼。,七、損傷主要編碼的選擇 多處損傷如果不能夠確定哪一個最嚴重，則以綜合編碼為主要編碼，對于逐個損傷的情況的編碼可作為選擇性附加編碼。,五、合并編碼 當兩個疾病或一個疾病伴有相關的并發(fā)癥有 合并編碼時，就要選擇合并編碼作為主要(zhǔy224。,例2：多器官功能障礙綜合癥（MODS） 創(chuàng)傷性腦出血 （由于(y243。)規(guī)則,第十七頁，共七十五頁。 嚴重的疾病在前，輕微(qīngwēi)的疾病在后。 疾病分分類是一歸類分組。o)診斷選擇的意義,第六頁，共七十五頁。n)的選擇,朱文(zhūw233。,醫(yī)院評審 4．27．5．1 □ 采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ＩＣＤ10 與手術操作分類ＩＣＤ9ＣＭ3，對出院病案進行(j236。o)診斷選擇規(guī)則,四、主要手術操作選擇,五、案例分析,第八頁，共七十五頁。nxiě),第十二頁，共七十五頁。,主要診斷的選擇 強調的是導致患者本次住院就醫(yī)(ji249。 例：高血壓動脈硬化性心臟病 心律不齊 主要診斷：高血壓動脈硬化性心臟病 其他診斷：心律不齊,第二十頁，共七十五頁。（對可疑疾病和情況的醫(yī)療觀察與評介Z03.） 例：可疑肺癌以排除 選擇：可疑惡性腫瘤的觀察,第二十五頁，共七十五頁。要填寫這個正在治療(zh236。,七、損傷主要編碼的選擇(xuǎnz233。 例：孕18周 妊娠劇吐 輕度貧血 主要診斷：妊娠劇吐 其他診斷：輕度貧血 孕18周,第三十九頁，共七十五頁。分娩同時絕育術，選擇分娩的并發(fā)癥為主要診斷，沒有并發(fā)癥選擇分娩情況為主要診斷。,八、惡性腫瘤的主診斷選擇 化療或放療(f224。,出院診斷：2型糖尿病 2型糖尿病周圍神經病變(b236。n)選擇的意義,二、疾病診斷的填寫(ti225。經CT檢查顯示：顱骨骨折、肱骨骨折、左胸46肋骨骨折、硬膜下血腫 出院診斷(zhěndu224。 出院診斷： 梗阻性黃疸(hu225。n l236。該孕婦10年前順產一正常女嬰，目前各項檢查無異常。ir243。www.zjmra.org。 出院診斷：孕3產2妊娠39周+ 高齡產婦 主要診斷：高齡產婦 O75.8,五、 案例(224。,男性患者，八個月前因喉癌行垂直半喉切除術、氣管切開術及放療治療，出院時呈帶管狀態(tài)，現(xiàn)感覺喉部痰液不能順暢自氣管咳出，入院治療進行(j236。n l236。n l236。o)診斷選擇規(guī)則,四、主要手術操作選擇,五、案例分析,第六十頁，共七十五頁。n) 2型糖尿病周圍血管病 冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛 高血壓 冠狀動脈支架植入術后 下肢動脈經皮腔內血管成形術后,第五十四頁，共七十五頁。o)的患者在治療期間死亡，選擇腫瘤為主要診斷，放、化療情況為次要診斷。,七、妊娠、分娩和產