20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-多發(fā)傷復(fù)合傷的搶救-wenkub
2024-11-15 07 本頁(yè)面
【正文】 美國(guó)西雅圖 5min以?xún)?nèi) 北京 16min 上海急救中心15min以?xún)?nèi) 國(guó)內(nèi)其他大部分城市1h以上,第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。術(shù)后患者相繼轉(zhuǎn)入ICU、骨科，胸外科、血管外科治療，兩個(gè)月后治愈出院。ngh233。,第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 CT檢查示：左額骨骨折，左側(cè)膈疝，左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，雙側(cè)液氣胸，雙側(cè)肺挫傷。zhī)濕冷，雙手多處刀砍傷處流血不止，左胸部壓痛明顯，雙肺呼吸音減弱，左上腹痛明顯，腹略脹，輕度反跳痛，腸鳴音可聞及，骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，左髖部腫脹壓痛。,病例(b236。多發(fā)(duō fā)傷 復(fù)合傷,東陽(yáng)市人民(r233。ngl236。,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。后腹膜血腫(xu232。,通過(guò)急診室處理后直接送手術(shù)室行開(kāi)放性顱腦傷清創(chuàng)、廣泛頭皮裂傷清創(chuàng)縫合(f233。)術(shù)，雙手多處刀砍傷清創(chuàng)縫合(f233。,第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2)我國(guó)創(chuàng)傷(chuāngshāng)發(fā)生現(xiàn)狀,我國(guó)每年創(chuàng)傷致死數(shù)十萬(wàn)人，傷數(shù)百萬(wàn)人 1957年，創(chuàng)傷居死亡原因第9位，1975年居第7位，1995年居第4位 以交通事故為例，1951～1999年，年死亡人數(shù)(r233。,4）臨床(l237。如果這些病理改變不能得到有效控制，可導(dǎo)致多器官功能不全綜合癥（MODS）。) 休克發(fā)生率高 嚴(yán)重多發(fā)傷因損傷廣泛而嚴(yán)重，失血量大，休克發(fā)生率高，休克的發(fā)生原因主要為失血性休克，也可因胸部創(chuàng)傷、心包壓塞、心肌損傷引起心源性休克。機(jī)體在釋放擴(kuò)血管物質(zhì)的同時(shí)也釋放大量的縮血管物質(zhì)，如血栓素（TXA）、血管緊張素、內(nèi)皮素1等，以?xún)?nèi)皮素1縮血管作用最強(qiáng)烈。 容易漏診及誤診 由于嚴(yán)重多發(fā)傷受損傷部位多，加上開(kāi)放性創(chuàng)傷與閉合性創(chuàng)傷同時(shí)存在，明顯創(chuàng)傷與隱匿創(chuàng)傷共存，且大多數(shù)傷員傷勢(shì)(shāngsh236。如大的創(chuàng)面和活動(dòng)性出血，常容易引起重視并作早期處理，而忽略了腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷的處理。常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥為休克、急性呼吸窘迫綜合癥、多器官功能衰竭等。nɡ)評(píng)估,1.危及生命的傷情評(píng)估 氣道情況：有無(wú)氣道不暢或阻塞。 1）有無(wú)活動(dòng)性出血，血容量是否減少。 3）評(píng)估血壓：急救現(xiàn)場(chǎng)可用手觸動(dòng)脈法。,2.全身傷情(shānɡ q237。 應(yīng)詳細(xì)采集病史，了解受傷原因和經(jīng)過(guò)，并進(jìn)行各種特殊實(shí)驗(yàn)檢查和影像診斷，如X線(xiàn)攝片、CT、MRI等。l236。 b249。 脊椎骨折伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷。,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,轉(zhuǎn)運(yùn)途中(t 注意觀察傷員神志、瞳孔光反射、生命體征變化、面色、肢端循環(huán)、血壓、脈搏，保持靜脈通道通暢，留置尿管通暢，觀察尿量。),有些危及(wēij237。緊急情況可做環(huán)甲膜穿刺、氣管切開(kāi)。高張鹽液是創(chuàng)傷后現(xiàn)場(chǎng)、途中及急診室救護(hù)中的一種較理想的復(fù)蘇液體。 胸部創(chuàng)傷的處理：胸部開(kāi)放性創(chuàng)口，應(yīng)迅速用各種方法將創(chuàng)口暫時(shí)封閉(fēngb236。可用20%甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松潑尼松，并局部降溫。做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早剖腹檢查。)傷,人體同時(shí)或相繼受到兩種以上不同性質(zhì)的致傷因素的作用而發(fā)生的損傷稱(chēng)為(chēnɡ w233。,1)放射(f224。 病程經(jīng)過(guò)具有放射病特征，患者具有造血功能障礙、感染、出血等特殊病變和臨床癥狀。,2)燒傷(shāoshāng)復(fù)合傷,定義：人員(r233。,傷情(shānɡ q237。沖擊波直接作用于胸腹壁，導(dǎo)致氣胸(q236。,造血功能損害外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均減少 復(fù)合有聽(tīng)器
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1