【正文】 農民數量多，其健康狀況、經濟狀況、文化程度以及對醫(yī)保制度的認識等各個方面大不相同；各個地區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、農民經濟承受能力、政府財政支持承受能力上也存在明顯差異；通過這幾年的試點和全面推進，許多醫(yī)療機構暴露出來的管理人員素質偏低、經驗不夠、資源有限等問題沒有得到及時的解決，從而影響了新型農村合作醫(yī)療工作的進一步開展。多數農民由于無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。為了緩和這些壓力，減輕農民看病的負擔，發(fā)展合作醫(yī)療保險是一種不錯選擇，目前也取得了很好的效果。3）體系完整運行合理有效。參保者所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務站）為所參保者建立健康檔案；2）參保人員符合報銷規(guī)定的住院醫(yī)藥費用按下列標準報銷：醫(yī)藥費200元以下不予報銷；2012000元報銷20％；2001—5000元報銷30％；5001—10000元報銷40％；1000130000元報銷50％；30001元以上進入大病統籌，報銷60％；3）、參保人員因病在本市鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含新區(qū)醫(yī)院）就診符合報銷規(guī)定的門診醫(yī)藥費，報銷10％；4）、門診和住院醫(yī)藥費用全年累計最高報銷金額（支付額）為40000元。市財政部門在國有商業(yè)銀行或農村信用社設立農村合作醫(yī)療保險基金收入戶和支出戶，專款專用，實行收支兩條線管理。3）參保人員個人繳納的基金：參保人員個人按每人每年25人，其中經民政部門核準的農村特困居民和重點優(yōu)撫對象的個人負擔部分，由民政部門在農村社會救濟和優(yōu)撫對象大病補助經費中全額承擔。2）長期（—年以上）在本市工作、生活的外來人員，也可自愿參加。3）經政府批準的其他人員。4）優(yōu)撫對象的大病醫(yī)療補助金；5）銀行利息；6）社會捐助資金等。嚴禁任何單位和個人借支、挪用；3）全市各鎮(zhèn)（區(qū)）參保率達95%。報銷范圍：門診（僅限本市鎮(zhèn)衛(wèi)生院及新區(qū)醫(yī)院）和住院期間的藥費、材料費、注射費、搶救費、護理費、化驗費、檢查費、手術費、住院費等。缺點：1）保險賠付金額有限，在龐大的醫(yī)療費用面前又現的力不從心，特別是在一些大病的賠付方面還是杯水車薪；2）賠付的手續(xù)還比較復雜，要求較高，特別是在的醫(yī)院。合作醫(yī)療保險說到底還是一種社會再分配，但這種分配還顯得不到為，也沒有很好的解決農民看病貴的問題。醫(yī)療保障的缺乏成為農村經濟社會發(fā)展的嚴重阻礙，在此背景下，新型農村合作醫(yī)療制度在2002年10月誕生了。為了更好的了解當前新型農村合作醫(yī)療工作的開展情況與存在的問題，我們利用此次假期，進行了社會實踐調查活動。調查的方式以走訪和談話方式為主，加以調查問卷，并做了詳細記錄，經過匯總與整理分析，寫出了此次社會實踐報告。許多青壯年農民偶爾感冒發(fā)燒不算病，慢性病、大病又很少發(fā)生，一年到頭很少花錢看病，所以有錢不愿參加醫(yī)療合作；一些患慢性病、大病和年老體弱的農民想參加合作醫(yī)療，又出不起錢； 一部分富裕農民雖然有錢，但認為參加新型合作醫(yī)療補助的那點錢解決不了大問題，沒多大意思；個別偏遠鄉(xiāng)村農民整體經濟比較困難，無力或無法按時籌集資金?！靶〔∪?，大病耐，快死才往醫(yī)院抬”，“一人得病幾代受窮”。醫(yī)務人員專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。有醫(yī)療保障的，自費部分也比較高。要加強對從業(yè)人員的培訓，提高服務質量和技術水平。讓從業(yè)人員由被動變?yōu)橹鲃右筮M步，改變管理中的對立性。農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。促使衛(wèi)生機構降低低費用，提高質量，使廣大參保農民獲得實惠。從這一點上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經濟持續(xù)增長具有非常重要的意義。今后，各部門應進一步總結經驗，積極探索，創(chuàng)新思路，使新型農村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康運行，為保障廣大農民的身體健康做出貢獻。今年來我區(qū)對大病重病患者，提供了優(yōu)惠政策，也對住院費用提高了報銷的比例。（二）參保特別規(guī)定符合參保條件的城鄉(xiāng)居民只能選擇一種參保類型參保，同時參加二種及以上參保類型的，只能享受一種醫(yī)療保障待遇。二、參保類型、繳費標準及繳費截止日期（一）參保類型與繳費標準基本保障型。學生保障型。符合條件的學生由所在學校負責參保登記和免繳證件的初審，學校匯總造冊后，將信息資料和免繳證件復印件送交代辦機構審驗。城鎮(zhèn)居民中的特殊人群繳費。如要參加大病保障型合作醫(yī)療（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險），除基本保障型的40元由民政部門出資外，其余的120元由個人負擔。（二）基本保障型住院醫(yī)療費用報銷補助標準2009年“基本保障型合作醫(yī)療”住院醫(yī)療費用（指可報醫(yī)療費用，下同）起付線標準為500元，超過起付線標準的住院醫(yī)療費用實行分段計算，累加補助，每人每年累計補助最高限額為4萬元?！对谛Ｉ≡横t(yī)療保障》：參保學生住院醫(yī)療費用（指可報醫(yī)療費用，下同）起付線標準為500元，超過起付線標準的住院醫(yī)療費用實行分段計算，累加補助，每人每年累計補助最高限額為8萬元。將肺結核輔助治療發(fā)生的費用納入特殊病種門診報銷范圍；將10歲以下苯丙酮尿癥患兒，根據醫(yī)生處方在指定地點購買無苯丙氨酸奶粉的費用納入特殊病種門診報銷項目支付范圍。人工器官、體內置放材料及價格權限部門規(guī)定的可單獨收費的價格在1500元以上的一次性材料（含植入性材料），3萬元以下部分（含3萬元）由個人自負20%后列入合作醫(yī)療基金支付范圍，超過3萬元以上的部分，由個人自理。參保居民在保險期間發(fā)生的意外傷害住院所致醫(yī)療費用，由保險公司按規(guī)定負責賠付。五、完善參保征繳管理體系，提高參保信息準確率為降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)村參保征繳壓力，提高參保信息準確率，防止漏保、錯保、重復保等事件發(fā)生，決定開展參保征繳改革試點：（一）改革參保憑證管理。確定每年的9月1日至11月30日為參保繳費期，醫(yī)療保障待遇享受期為次年的1月1日至12月31日。實行參保保費日結日清制度。完善部門職責。建立新型農村合作醫(yī)療制度，解決農民“因病致貧、因病返貧”問題，提高農民醫(yī)療保障水平，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決“三農”問題，構建和諧社會的重大舉措，也是浙江省委、省政府樹立和落實科學發(fā)展觀，實施“八八戰(zhàn)略”，建設“平安浙江”，統籌城鄉(xiāng)經濟社會全面協調可持續(xù)發(fā)展的內在要求。（三）精心組織，保質保量完成2009年參保任務。四是保質保量按期完成參保工作。積極探索“總量控制、總額預付、按人頭付費、次均費用限額”等費用控制方式。目錄外的自費醫(yī)藥費用占總醫(yī)藥費用的比例原則