【正文】 篇：2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險已于近日正式全面啟動。大病補充補償對一個年度內(nèi)，參合患者住院自費金額超過我市上年度農(nóng)村人均純收入的可補償范圍自費部分，年終再按不低于50%的比例進行補充補償，補充補償設(shè)置封頂線，封頂線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為10萬元。(3)宮頸癌、乳腺癌(2個病種)補償：宮頸癌、乳腺癌患者住院醫(yī)療費用在最高限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的(即宮頸癌手術(shù)治療三級醫(yī)院11000元、二級醫(yī)院9000元。此方案中第一年、第二年、第三年均從參合患兒首次誘導(dǎo)化療之日起開始計算。兒童急性早幼粒細胞白血病平均全程費用標(biāo)準(zhǔn)為8萬元。B、兒童白血病統(tǒng)一定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：兒童急性淋巴細胞白血病標(biāo)危組患者平均全程費用標(biāo)準(zhǔn)為 8 萬元。3歲以下2萬元。重大疾病提高醫(yī)療保障水平補償為進一步降低重大疾病參合患者的個人支付比例，對以下15種疾病實行提高醫(yī)療保障水平補償。對AAA醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個百分點，對A醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上相應(yīng)降低5個百分點。參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次(一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)5元。二、主要補償政策(一)門診補償普通門診補償實行“按比例，每日限額，年度封頂”的方式進行補償。對于以財政補助資金為主的三種醫(yī)療保障制度(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)，只能自主選擇其中一種醫(yī)療保障制度，不能同時重復(fù)享受兩種以上醫(yī)療保障制度(不含商業(yè)保險公司醫(yī)療保險)補償。長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民及無穩(wěn)定勞動關(guān)系的外來務(wù)工農(nóng)村戶籍人員，可在居住地(務(wù)工地)參加新農(nóng)合。鼓勵家長為預(yù)期在參合年度出生的新生兒提前繳費參合，嬰兒在參合年度享受與一般參合人員的同等補償政策。(二)繳費標(biāo)準(zhǔn)2012年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元，主要由中央財政轉(zhuǎn)移支付、地方財政補助和農(nóng)民個人自愿繳納三部分構(gòu)成：中央及地方財政補助240元(其中，中央財政補助132元，)，農(nóng)民個人參合繳費標(biāo)準(zhǔn)仍按籌資標(biāo)準(zhǔn)20%的比例繳納，即60元/年/人。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費(憑電子處方)按40%比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元(含一般診療費補償)。其中，個人自費1元，新農(nóng)合基金補償4元(從2011年10月31日起開始執(zhí)行)。住院單病種補償對住院部分病種(2012年納入34種，與上年比較新增15個病種)納入單病種實行定額付費方式補償。(1)兒童“兩病”(6個病種)補償：對符合提高醫(yī)療保障水平的0～14周歲(含14周歲)兒童先天性心臟病(先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄)及兒童白血病(兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病)在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，實行“費用包干、定額結(jié)算” 方式補償。先天性肺動脈瓣狹窄3歲以上2萬元，3歲以下3萬元。其中第一年誘導(dǎo)緩解和鞏固強化階段費用標(biāo)準(zhǔn)為6萬元，第二年、第三年維持治療階段費用標(biāo)準(zhǔn)各為1萬元。其中第一年誘導(dǎo)緩解和鞏固強化階段費用標(biāo)準(zhǔn)為6萬元，第二年、第三年維持治療階段費用標(biāo)準(zhǔn)各為1萬元。參合患兒在定點救治醫(yī)院治療，按照《臨床路徑》和診療操作規(guī)范使用的相關(guān)藥物和診療項目，不受住院封頂線限制和新農(nóng)合藥品、診療目錄的限制，取消住院起付線。乳腺癌手術(shù)治療三級醫(yī)院10000元、二級醫(yī)院8000元)，在市(州)級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用新農(nóng)合按70%補償，在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用新農(nóng)合按80%補償，超過最高限額的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)(從2011年11月30日執(zhí)行)。(三)住院分娩定補對政策內(nèi)生育的住院分娩參合孕產(chǎn)婦，除財政專項補助費用外，新農(nóng)合另按每產(chǎn)婦200元標(biāo)準(zhǔn)實行定額補助。在籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，2012年的新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷由之前的65%提高到80%，縣級醫(yī)院報銷由55%提高到60%。新政策同時擴大了特殊病種的報銷范圍，將再生障礙性貧血、慢性腎炎和癲癇病也列入了特殊病種管理。所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。通過以上數(shù)據(jù)及分析可以看出：農(nóng)民得到實惠，取得一定成績的同時，農(nóng)村醫(yī)療保險仍存在一些問題，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運行和可持續(xù)發(fā)展。審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由此可見新農(nóng)合的審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。目前合作醫(yī)療的補償范圍重點放在大病住院治療上，農(nóng)民認為收益面較窄，影響參合積極性。監(jiān)管組織建設(shè)有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準(zhǔn)確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強對農(nóng)村群眾進行科學(xué)常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學(xué)科學(xué)、懂科學(xué)、用科學(xué)”文明新風(fēng)，引導(dǎo)農(nóng)村群眾用科學(xué)的方法治療疾病。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認使用人。完善區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步配齊相應(yīng)的醫(yī)療硬件設(shè)備。一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當(dāng)擴大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。所以，只有當(dāng)農(nóng)民的收入提高了，農(nóng)民有錢了，交通發(fā)達了，看病方便了，對合作醫(yī)療的消費增多了，農(nóng)民切身獲益，合作醫(yī)療保險才能深入民心。第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告社會實踐調(diào)查報告——新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有句俗話說的好，“農(nóng)民頭上三把刀——醫(yī)療、教育、打官司。針對農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實行的“新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險”在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問題。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險費用。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)——蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報銷藥費的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費在300