20xx年醫(yī)學專題—抗生素與感染-wenkub
2024-11-15 01 本頁面
【正文】 菌、原蟲、蠕蟲病等）所致感染(gǎnrǎn)的各種藥物 抗微生物藥物(antimicrobial agents) 含義較抗感染藥物略窄，不包括抗蠕蟲藥物,第四頁，共六十五頁。i sh249。sh236。,臨床標本(biāoběn)采集,準確采集，避免污染。 最佳時機采集。)的運送容器。) 抗生素介紹 抗生素的應(yīng)用,第三頁，共六十五頁。,抗生素定義(d236。ow249。ng),治療感冒，上呼吸道感染或支氣管炎時應(yīng)用抗生素無任何益處* 門診抗生素處方的31% * 患有上述疾病的患者(hu224。 278:901904,第六頁，共六十五頁。 二重感染(GNB、真菌(zhēnjūn)、MRSA、MRSE感染、艱難梭菌致偽膜性腸炎),第七頁，共六十五頁。nzhuǎn)酶） 利福霉素類（抑制mRNA） 氟胞嘧啶（抑制RNA） 絲裂霉素（抑制DNA） 灰黃霉素（抑制DNA）,作用核糖體30S亞基 抑制蛋白質(zhì)合成(h233。i),?內(nèi)酰胺類 氨基糖甙類 氟喹諾酮類 糖肽類 大環(huán)內(nèi)酯類 四環(huán)素類 其他(q237。ng)最為普遍 門診抗感染藥物總處方量的73% ICU抗生素總消耗量的50% 北京協(xié)和醫(yī)院ICU, 19971998 抗生素總費用的7185% (19951997) 毒副作用較小,第十頁，共六十五頁。,青霉素類結(jié)構(gòu)(ji233。y242。,青霉素類分類(fēn l232。i),廣譜青霉素類 制 劑：氨芐青霉素，羥氨芐青霉素 途 徑：靜脈/肌注(jī zh249。) 適應(yīng)證：綠膿桿菌 醫(yī)院獲得性革蘭氏陰性桿菌,第十六頁，共六十五頁。ng)證：產(chǎn)?內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌,第十七頁，共六十五頁。ngy242。)結(jié)構(gòu),S,N,R2,NH,O,C,R1,O,COOH,1,2,3,4,5,6,7ACA，即7氨基(ānjī)頭霉烷酸,為主核,7ACA,第十九頁，共六十五頁。u bāo jūn s249。)分類,第一代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。,頭孢菌素(t243。,對常用(ch225。)性肺炎 考慮PRSP時,第二十六頁，共六十五頁。u bāo jūn s249。)分類,第三代頭孢菌素 對GNB產(chǎn)生的?廣譜內(nèi)酰胺酶高度(gāod249。)分類,第三代頭孢菌素 無抗綠膿桿菌活性 對革蘭氏陽性球菌活性較1GC差 多數(shù)對大腸桿菌、肺炎克氏菌、變形桿菌屬 對厭氧菌具有中等活性 抗綠膿桿菌活性 對需氧革蘭氏陽性球菌效果(xi224。nɡ)抗生素的評價,第三代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。,頭孢菌素(t243。ng) 腸桿菌屬/弗勞地枸櫞酸桿菌/沙雷氏菌屬/摩根摩根氏菌 抗綠膿桿菌作用與頭孢他啶相似或稍弱,第三十二頁，共六十五頁。)分類,頭霉素類 對革蘭氏陽性球菌（需氧和厭氧）活性不如(b249。u bāo jūn s249。nɡ y242。,其他(q237。,碳青霉烯類抗生素,易為DHP1水解 對含鋅金屬酶（B型酶）的不穩(wěn)定性 Stenotrophomonas maltophilia 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 兒童(233。nɡ y242。,氨基糖甙類抗生素,制劑(zh236。,對常用(ch225。o)肺炎時抗生素加量 QD取代TID 療效類似，副作用不增加 多與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用,第四十四頁，共六十五頁。ngzh224。nɡ y242。ngx236。ng)強 滲透革蘭氏陽性菌的濃度比革蘭氏陰性菌高100倍，故對前者作用強 制劑 紅霉素/羅紅霉素/克拉霉素/阿奇霉素,第四十九頁，共六十五頁。,對常用(ch225。,抗生素的應(yīng)用(y236。ngy242。nɡ xu233。ng),積極(jīj237。ng),與正確的經(jīng)驗性抗生素治療相比(xiānɡ bǐ)，錯誤的抗生素治療可以導(dǎo)致 病死率增加 (p=0.0385) 并發(fā)癥增多 (p0.001) 休克發(fā)生增加 (p0.005) 消化道出血增加 (p=0.003),From: AlvarezLerma F. Modification of empiric ant
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