20xx年醫(yī)學專題—抗生素與感染-全文預覽
【正文】 外） 無證據(jù)支持圍手術(shù)期預防性應用 治療性應用 社區(qū)獲得性肺炎 重度肺炎且考慮PRSP時 醫(yī)院獲得性感染 不考慮綠膿桿菌感染時 醫(yī)院獲得性革蘭氏陽性球菌感染,第三十頁，共六十五頁。,對常用(ch225。,頭孢菌素(t243。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。nɡ)抗生素的評價,第一/二代頭孢菌素 圍手術(shù)期預防性應用 治療性應用 社區(qū)獲得(hu242。)分類,第二代頭孢菌素 提高了對革蘭氏陰性桿菌?內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性 抗GNB活性加強 大腸桿菌，肺炎克氏菌，奇異變形桿菌 對革蘭氏陽性球菌（包括MSSA）仍保留(bǎoliu bāo jūn s249。)分類,第一代頭孢菌素的副作用 腎毒性 與PCN呈交叉(jiāochā)過敏反應 皮試液 500 ug/ml 皮疹 頭孢唑啉5%,第二十三頁，共六十五頁。y236。) 對革蘭氏陽性球菌（包括對青霉素敏感菌及對青霉素耐藥的產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌）抗菌作用優(yōu)于2GC/3GC 對金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的?內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性優(yōu)于2GC/3GC 腸球菌耐藥,第二十一頁，共六十五頁。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。,頭孢菌素(t243。nɡ y242。i),耐酶青霉素 制 劑：新青I（甲氧西林） 新青II（苯唑青霉素） 途 徑：靜脈/肌注 適應(sh236。,青霉素類分類(fēn l232。o)作用于革蘭氏陽性球菌的青霉素 （天然青霉素） 制 劑：青霉素G，青霉素V 途 徑：靜脈/肌注/口服 適應證：革蘭氏陽性球菌(社區(qū)獲得性) 副作用：血栓性靜脈炎，過敏反應 (0.01%),皮疹等,第十四頁，共六十五頁。ch233。u),C5,S1,C,N,CH,C6,C,CH3,CH3,COOH,NH,O,C,R,O,6APA,青霉素酶的作用點 6APA為主核，6氨基(ānjī)青霉烷酸,第十二頁，共六十五頁。u bāo jūn s249。,?內(nèi)酰胺類,臨床應用(y236。ng) 氨基甙類 四環(huán)素類,作用核糖體50s亞基 抑制蛋白質(zhì)合成 大環(huán)內(nèi)酯類 氯霉素類 林可霉素類,干擾細菌細胞壁合成 ?內(nèi)酰胺類 磷霉素 萬古霉素 桿菌肽 環(huán)絲氨酸,損傷細菌細胞膜 兩性霉素B、制霉菌素 唑類抗真菌藥 多粘菌素B和E 烯丙胺類,其它 磺胺類和對氨基水楊酸 （抑制細菌葉酸代謝） 異煙肼類 （抑制結(jié)核環(huán)脂酸合成）,第八頁，共六十五頁。y242。ny242。44:400404 JAMA 1995。,抗生素的濫用(l224。),抗生素(antibiotics) 原指在微量時對一些特異性微生物有殺滅或抑制作用的微生物產(chǎn)物； 后將化學方法合成的仿制品，具抗腫瘤、抗寄生蟲、免疫抑制等生物效應的微生物產(chǎn)物，以及抗生素半合成衍生物統(tǒng)稱為抗生素。ngy236。,抗生素與感染(gǎnrǎn),定義與概述(ɡ224。 合適(h233。抗 生 素 與 感 染,第一頁，共六十五頁。 標本應足量。,第二頁，共六十五頁。,抗生素定義(d236。ngy236。)(antibacterial agents) 指具有殺滅或抑制細菌活性主要供全身應用的各種抗生素及化學藥物（如磺胺類、喹喏酮類、硝基咪唑類、異煙肼等）,第五頁，共六十五頁。nzhě)超過50%曾應用過抗生素*,Br J Gen Pract 1994。,抗生素的濫用(l224。,抗生素的作用(zu242。ch233。tā),第九頁，共六十五頁。,?內(nèi)酰胺類(?lactams),青霉素類 penicillins 頭孢菌素(t243。g242。ng)機制,完整的細胞壁能夠保護細菌受到外界的機械損傷和滲透壓改變的影響 ?內(nèi)酰胺可以抑制青霉素結(jié)合蛋白(PBP) 阻斷肽橋形成 導致細胞壁薄弱 激活細胞壁降解酶 autolysin ?內(nèi)酰胺干預正常細胞壁的生物合成(h233。i),主要(zhǔy224。)/口服 適應證：革蘭氏陽性球菌 社區(qū)獲得性革蘭氏陰性桿菌 副作用：皮疹( 15%)，藥物熱 說 明：羥氨芐青霉素作用同氨芐西林，耐酸 力強，口服吸收好,第十五頁，共六十五頁。,青霉素類分類(fēn l232。,對常用(c
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