20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫的原因及處理-wenkub
2024-11-15 00 本頁(yè)面
【正文】 ≥180次/min 常見(jiàn)于合并預(yù)激綜合征。n)，指無(wú)明確病因，但目前認(rèn)為與肺靜脈起源等有關(guān)。,二 按原因(yu225。in233。,AF前常伴有頻發(fā)房性期前收縮(shōu suō)，并有PonT 現(xiàn)象,心電圖特點(diǎn)(t232。ny236。ndǎo)，室率明顯慢于房率。n jī)復(fù)律效果好，復(fù)發(fā)率低 f＜0.1mv，細(xì)顫，頻率高；對(duì)藥物或電擊復(fù)律效果差，復(fù)發(fā)率高,f波通常在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1導(dǎo)聯(lián)比較清楚，其他導(dǎo)聯(lián)常不清楚,第十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,① f波: 頻率、振幅、形態(tài)完全(w225。)體征：,心音強(qiáng)弱不等，心律(xīn lǜ)絕對(duì)不齊及脈搏短絀。 AF合并二尖瓣狹窄可伴有肺動(dòng)脈高壓、急性肺水腫導(dǎo)致咯血。nɡ ji224。,第八頁(yè)，共六十頁(yè)。n jīnɡ)、藥物(靜脈異丙腎上 腺素)的影響、心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速的存在。ngyīn)：,AF的病因(三),第七頁(yè)，共六十頁(yè)。,① 風(fēng)濕性心臟(xīnz224。ngyīn) 器質(zhì)性心臟病的AF病因,第五頁(yè)，共六十頁(yè)。),? 發(fā)生率僅次于竇性心律失常和早搏，居第三位 ? 健康(ji224。nzhě)的發(fā)生率約為4%，進(jìn)展期達(dá)40%,AF的流行病學(xué)(li)律紊亂,② 心功能受損,③ 心房(xīnf225。i s249。ng)纖顫的原因及處理,ICU,第一頁(yè)，共六十頁(yè)。,一 心房(xīnf225。)無(wú)序的顫動(dòng)波，, 最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂,②心房無(wú)序的顫動(dòng)失去了有效的收縮與舒張, 心房泵血功能惡化或喪失,③房室結(jié)對(duì)快速心房激動(dòng)呈遞減傳導(dǎo), 引起心室極不規(guī)則的反應(yīng)。ng)附壁血栓形成,AF的主要(zhǔy224。 x237。nkāng)人群中的發(fā)生率0.4%,? 隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生率呈急劇性增加,成年人發(fā)生率為0.5%， ≥ 60歲2%～4%， ≥ 80歲810%,? 男性2.15%，女性1.71%,第四頁(yè)，共六十頁(yè)。,AF的病因(二) 非器質(zhì)性心臟病的AF病因: ① 中毒：藥物，酒精 ② 交感活性增強(qiáng)： 焦慮(jiāolǜ), 甲亢，嗜鉻細(xì)胞瘤, 藥物, 酒精, 咖啡等,③,副交感(jiāo ɡǎn)活性增加：,④ 電解質(zhì)紊亂：血鉀過(guò)低、血鈣升高 ⑤ 特發(fā)性：與遺傳(y237。ng)瓣膜病 ② 冠心病 ③ 心肌病,④ 高血壓性心臟病 ⑤ 縮窄性心包炎 ⑥ 肺心病,⑦ 病態(tài)(b236。,(3) 功能性基質(zhì)(jī zh236。,AF觸發(fā)(ch249。,一. 癥狀(zh232。n)的癥狀是心悸。 ②無(wú)癥狀：某些慢速型及中速型房顫病人可以無(wú)任何癥狀。,臨床表現(xiàn)(二),② 栓塞(shuāns232。nqu225。,② RR間期： 絕對(duì)(ju233。,心電圖特點(diǎn)(t232。)，由于融有f波。diǎn)(四),第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。ng)恢復(fù)竇律，多有器質(zhì)性心臟病 持(永)久性房顫：持續(xù)＞1y,5.,慢性(m224。nyīn)分類：,1. 病理性房顫(占70%)：,器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致(dǎozh236。,AF分類(二),第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 快速型和極快速型房顫對(duì)血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生(chǎnshēng)嚴(yán)重影響，易致心衰、缺血及室顫,AF分類(三) 三 根據(jù)心室率分類,第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。x249。ng)的原因。i)(一)： (一) 腦栓塞(缺血性卒中) ：,第十九頁(yè)，共六十頁(yè)。i)動(dòng)脈栓塞的患者80%有心房顫動(dòng)。ngm224。)急性心力衰竭。,房顫導(dǎo)致心臟猝死的主要原因有：,房顫伴有預(yù)激綜合征、肺動(dòng)脈栓塞、心衰。li225。ngb249。ow249。n)消融治療：,（3）外科(w224。,藥物(y224。)復(fù)律： ① 奎尼?。?② 氟卡尼： ③ 普羅帕酮： ④ 胺碘酮：,第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。x236。,EHRA Ⅰ：無(wú)癥狀,EHRA Ⅱ：癥狀輕微，日常活動(dòng)不受限制 EHRA Ⅲ：癥狀嚴(yán)重，日?；顒?dòng)明顯受限 EHRA Ⅳ：不能從事(c243。)控制室率 室率的控制目標(biāo),依據(jù)：,第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。nd242。,藥物(y224。,1. 對(duì)于有明顯癥狀或伴有血流動(dòng)力學(xué)變化(bi224。ng)重復(fù)上述劑量,特點(diǎn)： 對(duì)控制靜息時(shí)的室率有效，對(duì)控制應(yīng)激時(shí)的心室率無(wú)效 注意： 有加速旁道傳導(dǎo)作用(zu242。ng)應(yīng)激時(shí)房顫心室率的控制，,β受體阻滯(zǔ zh236。,3. 減慢(jiǎn m224。,4. 冠心病伴房顫：,胺碘酮(或β受體阻滯藥) + 硝酸(xiāo suān)異山梨酯(異舒吉),藥物(y22
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1