20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)程的處理-wenkub
2024-11-01 07 本頁面
【正文】 。ji224。,精神心理因素：分娩(fēnmiǎn)是持續(xù)而強烈的應(yīng)激,分娩是生理現(xiàn)象，又是持久而強烈的應(yīng)激源 產(chǎn)婦情緒改變→心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足→子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長→ 產(chǎn)婦體力消耗過多，神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化→胎兒窘迫(jiǒngp242。r)大小、胎位及有無畸形,胎兒大小： 決定分娩難易的重要因素之一 胎頭顱骨： 由兩塊頂骨、額骨、顳骨(ni232。宮頸的變化。骨盆出口平面。shǐ)已剝離的胎盤娩出 肛提肌收縮力： 第二產(chǎn)程協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及娩出，第三產(chǎn)程協(xié)助胎盤娩出,第七頁，共四十六頁。,子宮(zǐgōng)收縮力,子宮收縮力的極性： 正常宮縮起自兩側(cè)宮角部（受起搏點控制），以微波形式(x237。n chǎn)開始到全部從母體娩出的過程稱為分娩 分類 早產(chǎn)：28～ 36周末 足月產(chǎn)：37周 ～ 41周末 過期產(chǎn)：≧42周及以上,第二頁，共四十六頁。產(chǎn)程的觀察(guānch225。,決定分娩(fēnmiǎn)的因素,產(chǎn)力:將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力 量 包括： 子宮收縮力（簡稱(jiǎnchēng)宮縮） 腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓） 肛提肌收縮力,第三頁，共四十六頁。ngsh236。,產(chǎn)道： 胎兒(tāi 233。骨盆軸與骨盆傾斜度. 軟產(chǎn)道兩部分:子宮下段、宮頸、陰道和盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道 子宮下段形成(x237。骨盆底、陰道和會陰的變化,第八頁，共四十六頁。gǔ)及一塊枕骨構(gòu)成。) 耐心安慰，鼓勵孕婦進食 教會孕婦掌握分娩時必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù) 開展陪伴分娩（Doula制度）,第十頁，共四十六頁。ng) (descent) 俯屈 (flexion) 內(nèi)旋轉(zhuǎn) (internal rotation) 仰伸 (extention) 復(fù)位(restitution)及外旋轉(zhuǎn)(external rotation) 胎兒娩出,第十一頁，共四十六頁。,臨產(chǎn)(l237。 第一產(chǎn)程 (first stage of labor)： 宮頸擴張期。 第三(d236。,第一(d236。nt242。)定時觀察并記錄宮縮規(guī)律性、持續(xù)時間、間歇時間，強度，注意子宮形狀、壓痛，及時發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂前驅(qū)癥狀。 潛伏期：12小時聽取胎心一次并記錄，每次聽診1分鐘，在宮縮間歇期。,第十八頁，共四十六頁。平均8小時，最大時限16小時 活躍期：宮口擴張3cm～10cm。,胎頭下降曲線： 以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面關(guān)系標(biāo)明胎頭下降程度(ch233。先露為+5時在陰道口可以看到胎頭。)破裂,立即聽胎心，觀察羊水性狀(x236。n)安慰,孕婦精神狀態(tài)密切關(guān)系到宮縮和產(chǎn)程進展，助產(chǎn)士應(yīng)耐心講解分娩是生理過程，指導(dǎo)掌握有效的呼吸技術(shù)和軀體(qūtǐ)放松技術(shù)，開展家庭式產(chǎn)房，允許家人丈夫或有經(jīng)驗的人員陪伴分娩（Doula制度），精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持, 消除其緊張焦慮情緒，取得孕婦信任，使之與助產(chǎn)士密切合作，以便能順利安全度過分娩全過程。 初次評估須有血壓記錄情況。,7：飲食(yǐnsh237。
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