20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱原因待查及診治概要-wenkub
2024-11-03 18 本頁面
【正文】 第十三頁，共五十七頁。i fǎn y236。,三、常見(ch225。y224。)于無菌生理鹽液中，能產(chǎn)生釋放致熱原，并稱之為白細(xì)胞致熱原(LP)。)冷覺感受器,散熱反應(yīng)(fǎny236。ng)或有疾病伴發(fā)熱時：骨骼肌為主,散熱器官,直接導(dǎo)致 發(fā) 熱,甲亢、劇烈運動、驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等,主要是皮膚（對流、輻射、傳導(dǎo)、蒸發(fā)）,廣泛的皮膚病變、心力衰竭等,發(fā)熱的機(jī)理,第八頁，共五十七頁。,8,產(chǎn)熱器官(q236。nw232。)待查的定義,發(fā)熱待查，又稱為原因不明發(fā)熱、病因未明熱等，簡稱為FUO（Fever of Unknown Origin），1961年由Petersdorf和Beeson引入此概念提出 發(fā)熱超過(chāogu242。)的概念,定義：機(jī)體在致熱原的作用下，體溫(tǐwēn)中樞“調(diào)定點” 上移，從而引起體溫的調(diào)節(jié)性升高。ngch225。nhu224。,發(fā)熱原因(yu225。)及影響因素 發(fā)熱待查的定義 發(fā)熱的機(jī)理 致 熱 原,一、發(fā)熱(fā r232。ng)體溫,正常健康人的體溫比較恒定，一般保持在37℃上下的狹窄范圍內(nèi)（36.2～ 37.5℃ ），不因地理(d236。,第四頁，共五十七頁。)3周，最高體溫達(dá)38.3℃（101℉）以上，且經(jīng)住院1周以上仍未明確診斷者為FUO,第六頁，共五十七頁。n)、詳細(xì)體檢后仍不能 明確診斷者。guān),安靜(ānj236。,9,下丘腦,后 部,密集(m236。ng),產(chǎn)熱反應(yīng),刺 激,神經(jīng)“情報”整合處理的部位,前 部,體溫調(diào)節(jié)中樞,第九頁，共五十七頁。為表示其來自體內(nèi),又稱之為內(nèi)生致熱原（EP）。n) 診斷性治療,二、發(fā)熱待查(d224。nɡ ji224。ng)及結(jié)締組織病 多肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、結(jié)節(jié)性 脂膜炎、成人Still病等 實體腫瘤 腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等 理化損傷 熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等 神經(jīng)源性發(fā)熱 腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊亂等 其 他 甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng),非 感 染 性 發(fā) 熱,感染(gǎnrǎn)、腫瘤、結(jié)締組織病最常見,第十二頁，共五十七頁。,14,惡性組織細(xì)胞病 淋巴瘤 白血病 肝腫瘤(zhǒngli),第十四頁，共五十七頁。d236。,17,熱程與疾病(j237。,18,（1）急性(j237。,第十八頁，共五十七頁。n x236。x249。b236。,22,稽留熱,稽留熱多為高熱，體溫達(dá)39C以上，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周之久，晝夜相差不超過1C。,23,體溫波動較大，一晝夜間體溫相差可達(dá)2C以上(yǐsh224。ji224。o)、風(fēng)濕熱，結(jié)核、肺部感染及惡性腫瘤,不規(guī)則熱,第二十六頁，共五十七頁。n)的相關(guān)線索1,第二十七頁，共五十七頁。,發(fā)熱診斷(zhěndu224。)的的相關(guān)線索3,寒戰(zhàn)：以某些細(xì)菌感染和瘧疾； 皮疹(p237。zhěn)、粘膜疹 淋巴結(jié)腫大,特殊(t232。x237。i)，呈皮折紅線 ）、柯氏斑（Koplik氏斑） 、搔抓狀出血點,特征性皮疹(p237。,34,輔助檢查(jiǎnch225。jūn) ③ 已接受抗菌素治療的病人，必要時可停藥48～72小時后采 血培養(yǎng)或取血凝塊培養(yǎng) ④ 對疑診感染性心內(nèi)膜炎者，采動脈血培養(yǎng)可提高檢出率,血培養(yǎng)標(biāo)本采集(cǎij237。)的變化,輕度增多：可見于猩紅熱、何杰金病、結(jié)節(jié)性多動 脈炎及藥熱等 明顯增多：常見于寄生蟲病或過敏性疾病 缺 失： 是診斷(zhěndu224。li224。,第三十八頁，共五十七頁。b236。,41,● 結(jié) 核 病,結(jié)核病是FUO 中最常見的全身性感染之一 近年來，國內(nèi)外結(jié)核的發(fā)病率有升高的趨勢，且 結(jié)核耐藥性問題也日益(r236。n)、副傷寒(shāngh225。直接接觸過危重患者的血液等體液。 實驗室檢測 血常規(guī)、肝功能、腎功能、CK、CKMB、乳酸脫氫酶,SFTS,第四十三頁，共五十七頁。,46,膽道感染(gǎnrǎn),常有右上腹痛伴惡心、嘔吐等，進(jìn)食（尤其是油 膩食物）后易誘發(fā)或
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