20xx年醫(yī)學(xué)專題—截肢后的康復(fù)11-wenkub
2024-11-15 00 本頁(yè)面
【正文】 2。)、竇道、瘢痕,常見(jiàn)原因：假肢接受腔的壓迫、摩擦，尤其是殘端皮膚瘢痕更易破潰 處理：修整接受腔；換藥；對(duì)久經(jīng)不愈的竇道需進(jìn)行手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)；紫外線、超短波、磁療(c237。,術(shù)后并發(fā)癥（殘端感染(gǎnrǎn)）,原因： 術(shù)前未能消除感染(gǎnrǎn)源； 術(shù)中手套破裂未及時(shí)更換； 操作粗暴，止血不徹底。,第十頁(yè)，共九十一頁(yè)。,截肢術(shù)一般原則(yu225。i)，如不可修復(fù)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；肢體壞死；嚴(yán)重感染；肢體無(wú)功能；不可矯正的嚴(yán)重畸形；不可修復(fù)的神經(jīng)損傷造成肢體嚴(yán)重畸形；功能障礙；皮膚潰瘍；久治不愈或感染骨髓炎者；燒傷或凍傷后肢體壞死,第六頁(yè)，共九十一頁(yè)。nl237。),截肢目的是將已失去生存能力、危害生命安全或沒(méi)有生理功能的肢體截除，以挽救患者的生命，并通過(guò)殘肢訓(xùn)練和安裝(ānzhuāng)假肢以代償失去肢體的功能 截肢后康復(fù)是以假肢裝配和使用為中心，重建喪失肢體的功能，防止或減輕截肢對(duì)患者身心造成的不良影響，使其早日回歸社會(huì),第四頁(yè)，共九十一頁(yè)。包括截骨和關(guān)節(jié)離斷離。)目標(biāo),Learning Objectives,了解(liǎojiě)截肢的定義及病因,掌握(zhǎngw242。第一頁(yè)，共九十一頁(yè)。)截肢的康復(fù),第二頁(yè)，共九十一頁(yè)。,第三頁(yè)，共九十一頁(yè)。,截肢(ji233。ng)高峰為1824歲 就截肢部位來(lái)講，下肢截肢大約占85%，左右側(cè)肢體的截肢比率大約相等,第五頁(yè)，共九十一頁(yè)。,截肢(ji233。nz233。,第十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 處理：拆線、引流、換藥（慶大霉素）,第十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 li225。ng)的圓錐形殘端，如果長(zhǎng)度足夠，可將突出的骨端切除，同時(shí)行肌肉成形術(shù)或肌肉固定術(shù)，使之成為圓柱形殘端,第十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。,第十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。i)；殘端骨刺；中樞神經(jīng)性疼痛 特點(diǎn)：活動(dòng)、使用、壓迫殘肢時(shí)可誘發(fā) 處理：切除神經(jīng)瘤；鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理,第十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。 zhī)平面,傳統(tǒng)觀念：截肢必須在特定的平面實(shí)施，以便裝配假肢 根據(jù)解剖學(xué)分為上臂截肢（肘上截肢）、前臂截肢（肘下截肢）、大腿截肢（膝上截肢）、小腿截肢（膝下截肢） 現(xiàn)代要求： 全接觸式接受腔和假肢安裝技術(shù)，截肢平面已不重要 任何愈合良好，無(wú)壓痛，構(gòu)造恰當(dāng)?shù)慕刂珰埗硕伎蓾M意地佩戴假肢。圓柱形殘端。,半骨盆切除：應(yīng)根據(jù)條件設(shè)法保留髂嵴和坐骨結(jié)節(jié) 髖部截肢：應(yīng)盡量保留股骨頭和頸 大腿截肢：盡量保留殘肢長(zhǎng)度 膝關(guān)節(jié)離斷 小腿截肢：以中下1/3交界為佳 賽姆截肢：為理想(lǐxiǎng)的截肢部位，截肢水平相當(dāng)于踝關(guān)節(jié)離斷，但殘端是被完整良好的足跟皮膚所覆蓋，故殘肢有良好的承重能力，行走能力良好 足部截肢：盡量保留長(zhǎng)度,第二十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。,肘關(guān)節(jié)離斷,第二十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。h233。 li225。)評(píng)定內(nèi)容,全身狀況的評(píng)定 殘肢的評(píng)定：殘肢外形(w224。ngku224。n zhī)評(píng)定,皮膚情況(q237。,下肢(xi224。i),第三十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。u)徑,大腿(d224。tuǐ)截肢,小腿(xiǎotuǐ)截肢,第三十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。y224。,理想(lǐxiǎng)殘肢,要求殘肢有一定的長(zhǎng)度，殘肢無(wú)畸形，呈圓柱狀的外形，關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力和軟組織條件良好(li225。)假肢后的評(píng)定,第四十頁(yè)，共九十一頁(yè)。ngn224。n di224。zh242。zh242。i)永久假肢后的評(píng)定,假肢穿著感覺(jué)、機(jī)能、步態(tài)、外觀、耐久性等，通過(guò)精確(jīngqu232。)治療,第四十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。n zhī)的手術(shù)后處理,第四十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。,第五十頁(yè)，共九十一頁(yè)。,第五十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。n zhī)的保健,殘端的清潔 皮膚紅腫或有蹭傷后應(yīng)停止使用假肢 注意接受腔的適配 注意殘肢(c225。 zhī)（AK）：髖關(guān)節(jié)應(yīng)伸直且不能外展； 膝下截肢（BK）：膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直位,第五十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。,教導(dǎo)(ji224。,彈性繃帶(bēngd224。,第六十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。ng)訓(xùn)練、背肌和腹肌訓(xùn)練、單腿站立訓(xùn)練等） 殘肢訓(xùn)練：ROM、肌力訓(xùn)練 使用助行器的訓(xùn)練 殘肢纏繞繃帶,第六十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。,截肢(ji233。n hu225。o)很長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間，纏繞彈性繃帶無(wú)法得到穩(wěn)定成熟的殘肢 穿
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