20xx年醫(yī)學專題—截肢后的康復11-wenkub
2024-11-15 00 本頁面
【正文】 2。)、竇道、瘢痕,常見原因：假肢接受腔的壓迫、摩擦，尤其是殘端皮膚瘢痕更易破潰 處理：修整接受腔；換藥；對久經(jīng)不愈的竇道需進行手術擴創(chuàng)；紫外線、超短波、磁療(c237。,術后并發(fā)癥（殘端感染(gǎnrǎn)）,原因： 術前未能消除感染(gǎnrǎn)源； 術中手套破裂未及時更換； 操作粗暴，止血不徹底。,第十頁，共九十一頁。,截肢術一般原則(yu225。i)，如不可修復的嚴重創(chuàng)傷；肢體壞死；嚴重感染；肢體無功能；不可矯正的嚴重畸形；不可修復的神經(jīng)損傷造成肢體嚴重畸形；功能障礙；皮膚潰瘍；久治不愈或感染骨髓炎者；燒傷或凍傷后肢體壞死,第六頁，共九十一頁。nl237。),截肢目的是將已失去生存能力、危害生命安全或沒有生理功能的肢體截除，以挽救患者的生命，并通過殘肢訓練和安裝(ānzhuāng)假肢以代償失去肢體的功能 截肢后康復是以假肢裝配和使用為中心，重建喪失肢體的功能，防止或減輕截肢對患者身心造成的不良影響，使其早日回歸社會,第四頁，共九十一頁。包括截骨和關節(jié)離斷離。)目標,Learning Objectives,了解(liǎojiě)截肢的定義及病因,掌握(zhǎngw242。第一頁，共九十一頁。)截肢的康復,第二頁，共九十一頁。,第三頁，共九十一頁。,截肢(ji233。ng)高峰為1824歲 就截肢部位來講，下肢截肢大約占85%，左右側(cè)肢體的截肢比率大約相等,第五頁，共九十一頁。,截肢(ji233。nz233。,第十一頁，共九十一頁。 處理：拆線、引流、換藥（慶大霉素）,第十四頁，共九十一頁。 li225。ng)的圓錐形殘端，如果長度足夠，可將突出的骨端切除，同時行肌肉成形術或肌肉固定術，使之成為圓柱形殘端,第十六頁，共九十一頁。,第十八頁，共九十一頁。i)；殘端骨刺；中樞神經(jīng)性疼痛 特點：活動、使用、壓迫殘肢時可誘發(fā) 處理：切除神經(jīng)瘤；鎮(zhèn)痛藥對癥處理,第十九頁，共九十一頁。 zhī)平面,傳統(tǒng)觀念：截肢必須在特定的平面實施，以便裝配假肢 根據(jù)解剖學分為上臂截肢（肘上截肢）、前臂截肢（肘下截肢）、大腿截肢（膝上截肢）、小腿截肢（膝下截肢） 現(xiàn)代要求： 全接觸式接受腔和假肢安裝技術，截肢平面已不重要 任何愈合良好，無壓痛，構(gòu)造恰當?shù)慕刂珰埗硕伎蓾M意地佩戴假肢。圓柱形殘端。,半骨盆切除：應根據(jù)條件設法保留髂嵴和坐骨結(jié)節(jié) 髖部截肢：應盡量保留股骨頭和頸 大腿截肢：盡量保留殘肢長度 膝關節(jié)離斷 小腿截肢：以中下1/3交界為佳 賽姆截肢：為理想(lǐxiǎng)的截肢部位，截肢水平相當于踝關節(jié)離斷，但殘端是被完整良好的足跟皮膚所覆蓋，故殘肢有良好的承重能力，行走能力良好 足部截肢：盡量保留長度,第二十三頁，共九十一頁。,肘關節(jié)離斷,第二十七頁，共九十一頁。h233。 li225。)評定內(nèi)容,全身狀況的評定 殘肢的評定：殘肢外形(w224。ngku224。n zhī)評定,皮膚情況(q237。,下肢(xi224。i),第三十三頁，共九十一頁。u)徑,大腿(d224。tuǐ)截肢,小腿(xiǎotuǐ)截肢,第三十六頁，共九十一頁。y224。,理想(lǐxiǎng)殘肢,要求殘肢有一定的長度，殘肢無畸形，呈圓柱狀的外形，關節(jié)活動、肌力和軟組織條件良好(li225。)假肢后的評定,第四十頁，共九十一頁。ngn224。n di224。zh242。zh242。i)永久假肢后的評定,假肢穿著感覺、機能、步態(tài)、外觀、耐久性等，通過精確(jīngqu232。)治療,第四十六頁，共九十一頁。n zhī)的手術后處理,第四十八頁，共九十一頁。,第五十頁，共九十一頁。,第五十四頁，共九十一頁。n zhī)的保健,殘端的清潔 皮膚紅腫或有蹭傷后應停止使用假肢 注意接受腔的適配 注意殘肢(c225。 zhī)（AK）：髖關節(jié)應伸直且不能外展； 膝下截肢（BK）：膝關節(jié)應伸直位,第五十八頁，共九十一頁。,教導(ji224。,彈性繃帶(bēngd224。,第六十四頁，共九十一頁。ng)訓練、背肌和腹肌訓練、單腿站立訓練等） 殘肢訓練：ROM、肌力訓練 使用助行器的訓練 殘肢纏繞繃帶,第六十五頁，共九十一頁。,截肢(ji233。n hu225。o)很長的康復時間，纏繞彈性繃帶無法得到穩(wěn)定成熟的殘肢 穿
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