20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦癱的康復(fù)-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 控制的解除而出現(xiàn)的各種異常姿勢和運(yùn)動模式； 神經(jīng)支配紊亂。,第二十三頁，共一百頁。,CP主要康復(fù)(kāngf249。n)要點,有引起腦損傷的原因； 有腦損傷時的發(fā)育神經(jīng)異常，包括(bāoku242。ng)體征,肌張力異常 肌張力過高—肌痙攣 肌張力過低 波動不定、不協(xié)調(diào) 反射(fǎnsh232。n)部位分類,偏癱 單肢癱 雙側(cè)癱 四肢(s236。,共濟(jì)失調(diào)型,走路時搖晃不定(b249。,手足(shǒuzhuǎn)型,肌肉過分松軟 自主性運(yùn)動的能力(n233。n)型,肌肉僵硬 可見上肢屈曲，下肢(xi224。,按運(yùn)動障礙分類(fēn l232。,伴隨(b224。,主要(zhǔy224。,6~7個月嬰兒(yīng 233。 hu236。； 肌張力低下，全身發(fā)硬，軀干硬性伸展或全身發(fā)軟，非對稱性姿勢。抬頭動作標(biāo)志抗重力(zh242。n),主要表現(xiàn)為哺乳(bǔ rǔ)困難，哭聲微弱，肌張力低下或肌張力增強(qiáng)，新生兒痙攣，原始反射減弱或增強(qiáng)，上肢內(nèi)收、內(nèi)旋、手握拳。 因中樞神經(jīng)抑制功能減弱，出現(xiàn)異常姿勢、異常反射等癥狀。)有明確病因 病變?yōu)榉沁M(jìn)展性，腦損傷程度僅取決于發(fā)病當(dāng)時，不會進(jìn)一步惡化,第四頁，共一百頁。 zhǒnɡ)原因所致的胚胎期腦發(fā)育異常 可發(fā)生于出生時 如新生兒窒息缺氧、產(chǎn)傷、核黃疸等 可發(fā)生于出生后 如腦炎、CO2中毒、頭部外傷等引起的腦損傷,第三頁，共一百頁。)、個性、認(rèn)知，影響其與家庭、社會的關(guān)系，是兒童致殘的主要疾患之一。ngy236。),江蘇省人民(r233。nm237。),小兒腦性癱瘓，簡稱腦癱（cerebral palsy，CP）：指腦在發(fā)育成熟前，因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙，以非進(jìn)展性中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。,第二頁，共一百頁。,CP的特點(t232。,CP早期(zǎoqī)臨床表現(xiàn),小兒腦組織處于生長發(fā)育階段，損傷后必然出現(xiàn)(chūxi224。,第五頁，共一百頁。,第七頁，共一百頁。ngl236。,第八頁，共一百頁。)翻身，俯臥位抬頭小于90186。r)表現(xiàn),見不到手、口、眼協(xié)調(diào)姿勢； 手抓物很快松開； 非對稱性姿勢； 頭背屈，肩后伸，下肢有交叉表現(xiàn)； 肌張力增強(qiáng)(zēngqi225。o)臨床表現(xiàn),肢體癱瘓 肌張力異常(y236。n su237。i),第十三頁，共一百頁。zhī)內(nèi)收或交叉成剪刀姿勢 痙攣程度 重度：軀干和四肢處于痙攣狀態(tài) 中度：靜止?fàn)顟B(tài)下痙攣狀態(tài)有所改善，運(yùn)動時張力增高 輕度：靜止?fàn)顟B(tài)或容易完成的運(yùn)動時，肌張力基本正?；蜉p度增高,第十四頁，共一百頁。ngl236。)徐動型,上肢、手、腳、面部經(jīng)常有無法自控的顫抖和不自主運(yùn)動 動作(d242。d236。zhī)癱 截癱,第二十頁，共一百頁。)異常、病理反射(fǎnsh232。)姿勢異常、反射異常、肌緊張異常。)問題,一、運(yùn)動發(fā)育異常 主要表現(xiàn)為發(fā)育落后3個月以上(yǐsh224。,二、異常的運(yùn)動模式 Bobath認(rèn)為，CP患兒不是不能運(yùn)動，而是存在許多復(fù)雜、奇怪姿勢和運(yùn)動。,第二十四頁，共一百頁。d236。,四、感覺異常 深感覺異常：空間的位置和空間關(guān)系障礙。,第二十七頁，共一百頁。guǒ)合并智力低下時，更是對外界難以定位。,七、缺乏社會生活的體驗 正常兒童2歲以后，能對人和周圍事物具有一定的社會認(rèn)識。,腦性癱瘓(tānhu224。ngd249。 觸診 肌內(nèi)組織手感緊張、僵硬，對手指的按壓有較大抵抗。gu242。,反射(fǎnsh232。ngsh這時的反射稱為原始(yu225。 生后10個月時的神經(jīng)反射：神經(jīng)的發(fā)育達(dá)皮層水平，這時兒童出現(xiàn)皮層水平的平衡反射。,姿勢(zīsh236。,日常生活動作(d242。ngzu242。ngzu242。ngzu242。ngzu242。)治療目的,減輕致殘因素所造成的后果； 通過專業(yè)化的訓(xùn)練、游戲、文娛活動、集體活動等，促進(jìn)患兒感覺運(yùn)動技巧的發(fā)展，掌握日常生活活動技能，提高言語、認(rèn)知和社會生活能力，爭取達(dá)到生活自理和能夠接受正常的教育或特殊教育，為將來參與(cāny249。li225。)對低位中樞的控制； 隨著嬰幼兒年齡的增長，大腦發(fā)育逐漸成熟； Bobath技術(shù)就是按正常人體運(yùn)動神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律逐漸誘導(dǎo)正常的反射和肢體活動出現(xiàn)。n)發(fā)育過程中的不斷(b249。,第四十五頁，共一百頁。,Vojta法的基本原理 Vojta誘導(dǎo)療法，是德國學(xué)者Vojta博士總結(jié)創(chuàng)造
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