20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章呼吸生理-wenkub
2024-11-13 18 本頁(yè)面
【正文】 原理 （－）肺通氣的動(dòng)力 3．肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓： ⑶胸內(nèi)壓負(fù)壓的生理意義： A.胸內(nèi)負(fù)壓是肺擴(kuò)張的重要條件，由于胸膜腔與大氣隔絕，處于密閉狀態(tài)，因而對(duì)肺有牽拉作用，使肺泡保持充盈氣體的膨隆狀態(tài)，能持續(xù)地與周圍血液進(jìn)行氣體交換，不致于在呼氣之末肺泡塌閉無(wú)氣體而中斷氣體交換； B. 吸氣時(shí)，胸內(nèi)壓降得更低，引起腔靜脈和胸導(dǎo)管擴(kuò)張，促進(jìn)靜脈血和淋巴回流。,圖45 胸膜(xiōngm243。 yā)。吸氣初，低于大氣壓，空氣進(jìn)入肺泡；吸氣未，肺內(nèi)壓與大氣壓相等，氣流也就停止。,表41 成年動(dòng)物(d242。 ②吸氣時(shí)以隔肌收縮為主，腹部起伏明顯，為腹式呼吸。但在用力呼氣時(shí)，呼氣肌收縮(shōu suō)，因而呼氣運(yùn)動(dòng)才轉(zhuǎn)為主動(dòng)。 ③胸腔容積增大，肺被動(dòng)牽引而擴(kuò)張，肺容積增大，肺內(nèi)壓下降低于大氣壓，空氣趁虛而進(jìn)入肺內(nèi)，引起吸氣 (2)呼氣運(yùn)動(dòng)：平和呼吸時(shí) ①吸氣終末，肋間外肌和膈肌舒張，肋和隔回位，胸腔容積減小，肺失去牽引力由自身的彈性和表面張力而回縮。nɡ)的胸廓擴(kuò)大和縮小稱呼吸運(yùn)動(dòng)。,第六章 呼 吸 生 理,第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ②維持肺泡內(nèi)壓的相對(duì)穩(wěn)定：肺內(nèi)有大小不同的肺泡，通過(guò)肺泡管互相連通。,圖43 呼吸(hūxī)膜 結(jié)構(gòu)示意圖,第十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ⑴呼吸膜有6層：①肺表面活性物質(zhì),液體分子； ②肺泡上皮細(xì)胞③肺泡上皮基膜；④間質(zhì)； ⑤毛細(xì)血管基膜； ⑥毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 ⑵肺泡表面活性物質(zhì)：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種脂蛋白。,圖42(2) 肺單位(dānw232。,第六章 呼 吸 生 理,第七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第六章 呼 吸 生 理,第六頁(yè)，共六十六頁(yè)。guǎn)平滑肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，引起平滑肌收縮。 ⑶下呼吸道，尤其是細(xì)支氣管有極豐富的平滑肌，張縮改變通氣阻力。nghūxīd224。,第六章 呼 吸 生 理,第一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ①肺通氣是指外界氣體與肺內(nèi)氣體的交換過(guò)程。機(jī)體與外界環(huán)境之間的這種氣體交換過(guò)程稱為…（respiration）。 呼吸過(guò)程包括以下三個(gè)環(huán)節(jié)(hu225。 ②肺換氣是指肺泡氣與肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)血液間的氣體交換過(guò)程。,圖41 呼吸(hūxī)全過(guò)程示意圖,41 呼吸(hūxī)全過(guò)程示意圖,第二頁(yè)，共六十六頁(yè)。o)；位于胸腔內(nèi)的氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支稱為下呼吸道。,第六章 呼 吸 生 理,第四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ⑵交感神經(jīng)興奮，其末梢釋放去甲腎上腺素，與β2受體結(jié)合，引起平滑肌舒張。,第一節(jié) 肺通氣 一、肺通氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和功能 （二）肺泡 1.功能單位：由呼吸性小支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡四個(gè)部分組成的功能單位，均具有(j249。,圖42(1) 肺單位(dānw232。i)結(jié)構(gòu)模式圖,第九頁(yè)，共六十六頁(yè)。分子的一端是非極性不溶于水；另一端極性溶于水。,第一節(jié) 肺通氣 一、肺通氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和功能 （二）肺泡 呼吸膜 ⑶肺泡表面活性物質(zhì)的主要功能是： ①降低(ji224。表面活性物質(zhì)降低表面張力的能力與其密度成正比，小肺泡表面活性物質(zhì)濃度相對(duì)大，降低表面張力的作用相對(duì)較強(qiáng)；而大肺泡則相反。,第十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 使胸廓擴(kuò)張產(chǎn)生吸氣動(dòng)作的肌肉主要有肋間外肌和膈??；使胸廓縮小產(chǎn)生呼氣動(dòng)作的肌肉主要有肋間內(nèi)肌和腹壁肌。 ②肺容積減小，肺內(nèi)壓升高，高于大氣壓時(shí)，肺內(nèi)氣體壓出體外，引起呼氣。 圖44 肺通氣原理模式圖,第十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ③吸氣時(shí)肋間外肌與膈肌都參與(cāny249。ngw249。呼氣初，超過(guò)大氣壓，肺內(nèi)氣體便流出肺；呼氣未，肺內(nèi)壓降至與大氣壓相等 。胸內(nèi)負(fù)壓(f249。)腔示意圖,第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 C.胸內(nèi)負(fù)壓還可使胸部食管擴(kuò)張，食管內(nèi)壓下降(xi224。,第六章 呼 吸 生 理,第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ⑴慣性阻力：氣流在發(fā)動(dòng)、變速、換向時(shí)因氣流和組織慣性所產(chǎn)生的阻止氣體流動(dòng)的因素。 ★非彈性阻力是在氣體流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的，并隨氣流速度加快而增加。 ⑴潮氣量：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣體量，為潮氣量。li224。 機(jī)能余氣量的生理意義：每次從外界吸入或自肺循環(huán)進(jìn)入肺泡的氣體，首先被機(jī)能余氣量稀釋，緩沖了肺泡中氧和二氧化碳分壓的急劇變化。,第六章 呼 吸 生 理,第一節(jié) 肺通氣 三、肺容量與肺通氣量 （二）肺通氣量：能更好地反映(fǎny236。 2. 肺的最大通氣量：每分鐘肺能夠吸入或呼出的最大氣體量，稱為…。,第六章 呼 吸 生 理,第一節(jié) 肺通氣 三、肺容量與肺通氣量 （二）肺通氣量 3．肺泡通氣量： ⑴生理無(wú)效腔：解剖無(wú)效腔與肺泡無(wú)效腔一起合稱為…。ng)氣體交換。,第二十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換(jiāohu224。 ⑵O2與CO2的擴(kuò)散極為迅速，僅需0.3s即可完成。ixi232。,第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)。n)過(guò)程,CO2,O2,第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第六章 呼 吸 生 理,第二節(jié) 氣體交換及運(yùn)輸 一、氣體交換 （三）影響肺內(nèi)氣體交換的因素 1．分壓差、溶解度和分子量：氣體擴(kuò)散率與氣體分壓差、溶解度成正比，與分子量平方根成反比。n jī)與厚度：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)氣體的擴(kuò)散量與呼吸膜面積(mi224。nli224。 ⑵比值減小，則表明通氣不良，血流過(guò)剩(gu242。,第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。nz224。,圖48 血中O2與 CO2溶解(r243。 1．血紅蛋白（Hb）與O2的可逆結(jié)合：Hb是一種結(jié)合蛋白。 ③血紅素的Fe2+只有和珠蛋白的鏈結(jié)合的情況下，才具有運(yùn)輸O2機(jī)能，單獨(dú)的血紅素不是有效的氧載體。 100
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