vap預(yù)防bundle有效性的多中心臨床研究后期研究方法培訓(xùn)上-wenkub
2022-08-12 18:01:49 本頁(yè)面
【正文】 g且 FiO2≤ ， PaO2/FiO2＞ 150 ? COPD患者： pH＞ ， PaO2＞ 50mmHg且 FiO2≤ ? PEEP≤5cmH 2O ? 不需要血管升壓藥（或 DA≤5ug/kg/min ） ? 分鐘通氣量＜ 15L/min且呼吸頻率（ RR）＜ 30次 /分 ? 吸痰時(shí)咳嗽有力 ? 收縮壓＞ 90及＜ 180mmHg ? 心率＜ 100次 /分（排除焦慮、慢性心律失常等因素影響） 實(shí)施方法 ?SBT計(jì)劃 —— 步驟二 ? 3分鐘自主呼吸試驗(yàn) ? 可采用 T管或 CPAP方式進(jìn)行 ? 試驗(yàn)過程中 FiO2與 MV時(shí)的水平相同 ? 如采用 CPAP，使用 flowby，并將 CPAP的水平設(shè)置為 5cmH2O ? 試驗(yàn)過程中必須要有經(jīng)皮脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)和心電監(jiān)測(cè) ? 觀察指標(biāo) – RR/VT（潮氣量）（ L）＜ 105 – RR＞ 8或＜ 35次 /分 – 自主呼吸 VT≥4ml/kg – SpO2＞ 90% – HR＜ 140次 /分或 HR（或心電向量）變化＜ 20%；沒有心律失常 ? 滿足標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行步驟三 ? 任意標(biāo)準(zhǔn)不能滿足，中止 SBT 實(shí)施方法 ?SBT計(jì)劃 —— 步驟三 ?脫機(jī)試驗(yàn) ? 3a： T管脫機(jī)試驗(yàn)。兩組病人進(jìn)行前后對(duì)照。 其間 20xx年 7月 31日 20xx年 8月 14日為 Bundle治療培訓(xùn)期。 ? 病人通過 T管 /CPAP環(huán)路持續(xù)呼吸， FiO2可以增加到 50%。然后根據(jù)病人的耐受程度逐漸降低壓力支持通氣（ pressure support ventilation，PSV）的水平。 ? 如果有鼻 /口胃管，應(yīng)該拔掉以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。 資料采集說明 ?總則 ? 所有數(shù)據(jù)應(yīng)一次填寫成功，如必須修改，應(yīng)保證原填寫數(shù)據(jù)可辨認(rèn)，以“ XYZ”或 “ XYZ”形式刪除原填寫內(nèi)容，與右上方空白處填寫修改數(shù)據(jù)，并在其后以 “ （ XYZ） ” 形式簽修改者姓名拼音簡(jiǎn)寫。 ? 中心編號(hào)為 2位自然數(shù)，與本調(diào)查表封面研究單位編號(hào)相同； ? 患者序號(hào)為按患者入 ICU時(shí)間順序以 3位自然數(shù)序數(shù)升序編號(hào)，從 001開始； ? 分組編號(hào)為 a或 b，其中 a為對(duì)照組， b為實(shí)驗(yàn)組。 資料采集說明
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