20xx年醫(yī)學專題—急危重癥基本用藥濟南-ppt文檔-wenkub
2024-11-09 12 本頁面
【正文】 、肌肉顫搐、神經(sh233。 ⑴硝普鈉：開始以50 mg/500 ml濃度、10～25 ug/min的速率靜滴，根據(gēnj249。)的內容,第七頁，共五十八頁。,猝死(c249。 目的：降低心率 多巴胺：5～20 ug/(kg.min)，用于低血壓患者(慢心律)。用于快速型室性心律失常。)1次，總量達3 mg，用于有癥狀的緩慢性心律失常。,2024/11/9,5,猝死的藥物(y224。,2024/11/9,4,腎上腺素： 腎上腺素在標準劑量和大劑量時都能提高自主循環(huán)恢復，而只有自主循環(huán)恢復才能拯救生命； 2010年國際心肺復蘇指南認為，沒有改變使用血管活性藥物的強有力的證據，但同時指出(zhǐ chū)，1 mg/3~5 min腎上腺素靜脈注射，對心律不監(jiān)測是錯誤的； 用法：腎上腺素1 mg靜脈注射，如無效可每3～5 min重復1次，用于心臟停搏或無電活動的患者。)的內容,第二頁，共五十八頁。x236。ngy242。ng)培訓 急診及危重癥合理用藥,掌握的內容 熟悉(shng)左心衰竭 四、動物咬蟄傷 五、中暑 六、淹溺 七、電擊傷 八、鼠藥中毒 九、有機磷農藥中毒 十、急性(j237。,3,改善(gǎish224。 總量3mg,猝死的藥物(y224。ow249。 利多卡因：1～1.5 mg/kg靜脈注射，如無效可每3～5 min重復1 次，但 lh之內的總量不得超過300 mg，總量達3 mg/kg。,第五頁，共五十八頁。 去甲腎上腺素：0.2～0.5 ug/(kg.min)，用于低血壓患者（快心律）。 sǐ)的藥物治療,第六頁，共五十八頁。,2024/11/9,8,高血壓危象(wēi xi224。)治療反應以0.5 ug/(kg.min)遞增，逐漸調整劑量，常用劑量為3 ug/(kg.min)，極量為10 ug/(kg.min)。njīng)緊張或焦慮，煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊，與靜脈給藥速度有關，與總量關系不大。,第九頁，共五十八頁。配制溶液只可靜脈慢速點滴(diǎndī)，最好使用微量泵，這樣可以精確控制給藥速度。,2024/11/9,11,⑵硝酸甘油：患者對本藥的耐受量個體差異很大，可先以5～10 ug/min開始，然后每10分鐘調整1次，需要的話每次增加5～10 ug/min。ng)、心動過速、惡心、嘔吐、面紅、高鐵血紅蛋白癥等。,2024/11/9,12,降壓速度 注意降壓速度不要太快，以免引起重要臟器組織灌注不足。,注意事項,第十二頁，共五十八頁。)藥物，首選多巴酚丁胺。x236?？捎糜诎榈脱獕旱姆嗡[患者。 注意：心率快患者慎用，因上述藥物增快心率作用較強，從而可增加心臟的氧耗。,2024/11/9,16,⑶去乙酰毛花甙：首劑可給0.4～0.8 mg靜脈注射，2h后可酎情再給0.2～0.4 mg。,急性(j237。li225。nɡ y224。ow249。 ⑵硝普鈉：見【高血壓危象】中的相關內容。i)點滴或泵入，可緩解支氣管痙攣導致的呼吸困難。o)緩解支氣管痙攣,第十九頁，共五十八頁。ngy242。硝酸酯類藥物如硝酸甘油持續(xù)靜滴超過72 h，容易產生耐藥性，注意更換其他擴血管藥物或間斷使用。n jiā)時可合用阿拉明，通常劑量為多巴胺一半，或合用左西孟旦。o)指南》（中華醫(yī)學會心血管病學分會2010）,注意事項,第二十一頁，共五十八頁。 梗阻性肥厚型心肌病。,一、猝死和心肺復蘇 二、高血壓危象 三、急性左心衰竭 四、動物咬蟄傷 五、中暑(zh242。ow249。局部利多卡因封閉,第二十四頁，共五十八頁。 重癥伴有休克者見過敏性休克的處理。)治療,第二十五頁，共五十八頁。,蜂蟄傷的藥物(y224。ow249。 應用抗生素預防感染。 隨后即可進行狂犬病疫苗注射，但兩種制品的注射部位和器具要嚴格(y225。ow249。,犬（貓）咬傷的藥物(y224。ow249。,2024/11/9,31,特效解毒措施：注射抗蛇毒血清 用法： 當蛇咬傷在蛇種明確診斷的情況下，應首先使用單價抗蛇毒血清進行(j236。ow249。o) 季德勝蛇藥片：第一次口服20片，每隔6 h續(xù)服10片；不能口服者，可鼻飼給藥；外用，以本品溶于水外擦； 參麥注射液：10～60 ml（5％葡萄糖或0.9％氯化鈉250 ml稀釋后應用），靜脈滴注，qd； 生脈注射液：20～60 ml（5％葡萄糖或0.9％氯化鈉250 ml稀釋后應用），靜脈滴注，qd。,2024/11/9,33,對癥處理： 鎮(zhèn)靜：可用地西泮10 mg肌注； 腦水腫和顱內壓增高者，可使用甘露醇脫水，1～2 g/kg或使用甘油(ɡān y243。)治療,第三十三頁，共五十八頁。)的處理,現場急救 維持呼吸道通暢：清除口鼻里的堵塞物，立即傾出溺水患者呼吸道內積水，迅速(x249。 供氧：立即用面罩給予100％純氧，必要時使用呼吸機輔助呼吸。)的內容,第三十六頁，共五十八頁。 對猝死者立即進行心肺復蘇。 局部處理傷口周圍皮膚用碘酒、酒精處理后，常規(guī)注射破傷風抗毒素。) 九、有機磷農藥中毒(zh242。),掌握(zhǎngw242。)治療,特殊解毒劑：早期足量使用維生素K1，10～20 mg肌注或以葡萄糖液稀釋后緩慢靜注，bid～tid，直至凝血酶原時間恢復正常。)。,2024/11/9,40,氟乙酰胺中毒的藥物(y224
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