【正文】 加處理。CT室醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中、晚班的急診報(bào)告。管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作。四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實(shí)際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)》。，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。；規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。產(chǎn)生廢片必須登記片號(hào)和廢片現(xiàn)象，及時(shí)分析產(chǎn)生廢片的原因，及時(shí)整改。造影片造影劑涂抹均勻、充盈滿意，充分顯示解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu)，能提供滿意的診斷標(biāo)準(zhǔn)。照片對(duì)比度清晰度良好。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)要求工程師進(jìn)行光學(xué)檢測(cè)，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。每半年進(jìn)行一次光野－照射野一致性的監(jiān)測(cè)，誤差控制在≤5mm。自動(dòng)洗片機(jī)：參照使用說(shuō)明書內(nèi)容要求。激光相機(jī)監(jiān)測(cè)：(1)、影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（D0≤）。定期檢測(cè)接地電阻，阻值控制在≤2歐姆。影像數(shù)字化需要更科學(xué)的管理。③丙級(jí)片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有兩項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。（6）圖像后處理也是關(guān)鍵，雖然數(shù)字化的DR圖像具有強(qiáng)大的后處理功能，但不恰當(dāng)?shù)膱D像后處理仍能產(chǎn)生廢片，只有滿足診斷和臨床要求的圖像，才是合格的圖像。（2）合適的投照條件選擇亦是十分必要的，因?yàn)镈R投照條件寬容度雖然大，但偏差超出一定的范圍，圖像后處理功能也不能補(bǔ)償。（4）圖像信息后處理：我科圖像后處理有工作站。第一篇：放射科質(zhì)量控制指標(biāo)放射科質(zhì)量控制指標(biāo)一、DR的操作質(zhì)量控制（1）前臺(tái)登記室正確的的患者信息輸入：要求患者資料輸入正確，避重復(fù)影像編號(hào)。DR操作技師在工作站上根據(jù)診斷或臨床要求調(diào)整X片圖像的大小及對(duì)比度等。（3）合適的照射野選擇，如：同一部位的不同體位所選擇的照射野要一致，否則將使圖像出現(xiàn)大小偏差。DR操作技術(shù)員要逐漸養(yǎng)成在計(jì)算機(jī)熒屏上鑒定和閱讀圖像的習(xí)慣，根據(jù)診斷和臨床要求對(duì)原始圖像進(jìn)行處理和完善。④廢片：甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有三項(xiàng)或以上未達(dá)標(biāo)者，或無(wú)法提供有價(jià)值診斷信息的X線片。以上是我科在DR的質(zhì)量管理與質(zhì)量控制上總結(jié)的一些改進(jìn)措施。(2)、X線機(jī)：每半年進(jìn)行一次光野－照射野一致性的監(jiān)測(cè)。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)均要求工程師進(jìn)行檢測(cè)。三、放射科設(shè)備質(zhì)量保證檢測(cè)計(jì)劃一、電源條件每臺(tái)機(jī)器的配電柜均加裝電壓指示表，每日開(kāi)機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求，誤差值應(yīng)≤10％。每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。：根據(jù)膠片的性能有差異，及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測(cè)試片進(jìn)行觀測(cè)。包括密度、對(duì)比度好，無(wú)明顯的斑點(diǎn)感覺(jué)，肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，失真度?。豢芍瓢?。二、乙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：以上1～5項(xiàng)一項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為乙級(jí)片。XXXX醫(yī)院放射科—END—第四篇：放射科質(zhì)量控制放射科質(zhì)量管理制度(20110912 16:50:38)轉(zhuǎn)載 標(biāo)簽： 分類： 影像設(shè)備管理*維修放射科 管理 雜談，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組 組長(zhǎng)：成員：三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。：提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，達(dá)到代價(jià)—危害—利益三方面的最優(yōu)化。包括《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《放射診療管理規(guī)定》、《兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》；以及省、市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，同時(shí)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。，放射科分為普放及CT兩個(gè)組。各專業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班。參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見(jiàn)。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時(shí)要求上級(jí)醫(yī)師回科會(huì)診，或報(bào)告科主任。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片，以確定病變部位和形態(tài)?？苾?nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對(duì)影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。報(bào)告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書寫要求和格式”書寫診斷報(bào)告。有舊片者要與舊片作比較。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。，作出診斷意見(jiàn)。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見(jiàn)或診斷意見(jiàn)是否正確，必要時(shí)重復(fù)X線檢查，如果X線檢查正確無(wú)誤，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會(huì)診，以明確診斷。診斷意見(jiàn)用簡(jiǎn)單的概括語(yǔ)句表達(dá)，其內(nèi)容包括：X線檢查方法、重要X線所見(jiàn)、病理基礎(chǔ)和可能疾病。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《X線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，甲級(jí)片率要達(dá)到≥55%，廢片率≤2%。（3）查攝影條件：核對(duì)電源電壓、臺(tái)次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)（如kV、mAs等）。，整理好申請(qǐng)單、照片和片袋，嚴(yán)格核對(duì)，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報(bào)告科主任，并記錄故障情況及時(shí)填寫維修申請(qǐng)單。裝完膠片后要及時(shí)蓋上儲(chǔ)片箱的內(nèi)外盒蓋。禁止打開(kāi)暗盒，將增感屏長(zhǎng)時(shí)間暴露，禁止用手直接觸摸增感屏，應(yīng)保持無(wú)污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲(chóng)等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應(yīng)及時(shí)用無(wú)水酒精棉球清潔。負(fù)責(zé)院感管理工作。執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程，做好醫(yī)患的防護(hù)工作。五、放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測(cè)計(jì)劃：：優(yōu)良率≥95％、優(yōu)級(jí)率≥55％、良級(jí)率≥40％、廢片率≤2％； ≥95％；：：醫(yī)療質(zhì)量管理小組按《技術(shù)讀片、評(píng)片制度》進(jìn)行讀片，及時(shí)統(tǒng)計(jì)照片質(zhì)量，查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。及時(shí)調(diào)整X線機(jī)曝光條件表，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。，接地電阻值控制在≤2歐姆。機(jī)房?jī)?nèi)安裝溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，每日檢測(cè)機(jī)房的溫濕度，根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的不同使用要求調(diào)節(jié)溫、濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。五、自動(dòng)洗片機(jī)：定期更換顯定影藥水，清洗滾軸、藥槽、水洗槽。：包括照片上無(wú)污汁、劃痕，無(wú)體外異物影及其他弊病。：以上1～5項(xiàng)兩項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為丙級(jí)片。一份規(guī)范化的診斷報(bào)告書要求文字簡(jiǎn)潔，語(yǔ)句通順，表達(dá)準(zhǔn)確。如：肺癌的毛刺征；骨、關(guān)節(jié)病變的死骨、鈣化和骨膜反應(yīng)、關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)間隙等。：在詳細(xì)描述的基礎(chǔ)上以影像表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)臨床資料進(jìn)行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結(jié)論。如有技師（士）和護(hù)理人員參與檢查，則亦應(yīng)簽署或注明。十、放射科工作制度，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約，并做好檢查前準(zhǔn)備。，經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。十一、放射科綜合讀片制度，當(dāng)班醫(yī)生主持早間集體綜合讀片，及時(shí)對(duì)疑難病例進(jìn)行討論分析；充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)生的才智，以求診斷的準(zhǔn)確。十二、放射科技術(shù)讀片、評(píng)片制度。、介紹病情、檢查經(jīng)過(guò)；參加人員不分資歷，各抒己見(jiàn)，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見(jiàn)。十四、影像診斷隨訪制度，均列為診斷隨訪對(duì)象。，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。、實(shí)習(xí)人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，按科室的安排和要求進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。、實(shí)習(xí)結(jié)束前應(yīng)作自我鑒定，并接受科室的考核。，對(duì)疑難危重病例及時(shí)組織會(huì)診。十七、放射科差錯(cuò)事故管理制度，防止安全事故的發(fā)生。及時(shí)組織搶救。十八、放射科檢查室管理制度、濕度，環(huán)境允許方可開(kāi)機(jī)。；危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助指導(dǎo)移動(dòng)病人和擺體位，以免因檢查操作而加重病情，發(fā)生意外；限制室內(nèi)人數(shù)并作好防護(hù)。十九、影像資料存檔保管制度、檢查申請(qǐng)單、診斷報(bào)告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料，應(yīng)按病歷管理規(guī)定建檔保存。，辦好借片手續(xù)；定期催還影像資料，如遇遺失及時(shí)作好記錄。、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。；控制X射線檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，減少受檢者受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。，設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。，確保候診病人不受射線輻射。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。嚴(yán)防碰、折、撕、粘。確保能正常使用。禁止在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。二十四、放射科設(shè)備使用制度，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止。、關(guān)閉電源，及時(shí)向技術(shù)組長(zhǎng)和科主任匯報(bào)，以便及時(shí)組織檢修。常見(jiàn)和簡(jiǎn)單故障及有能力維修的故障原則上鼓勵(lì)技術(shù)人員自行維修，以節(jié)約成本。嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機(jī)器設(shè)備。，按照CT機(jī)的保養(yǎng)、維護(hù)及檢修制度做好時(shí)間安排和詳細(xì)記錄，正常工作的情況下1個(gè)月進(jìn)行1次檢測(cè)、保養(yǎng)。“放射防護(hù)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握基本的輻射安全防護(hù)知識(shí)和自救技能。，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡(jiǎn)單故障的排除。保證患者得到及時(shí)的診斷和治療。、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究。，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和安全事故。放射科主(副)任醫(yī)師職責(zé)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)科室各項(xiàng)技術(shù)、教學(xué)、科研工作。、新項(xiàng)目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展科研工作和論文撰寫工作。放射科主治醫(yī)師職責(zé)（副）主任醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。，征求意見(jiàn)，提高診斷符合率。、性能、使用及檢查操作技術(shù)。放射科技師職責(zé)。，積極參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，努力提高技術(shù)水平。觀察及判斷試驗(yàn)結(jié)果，耐心向病人解釋，密切觀察病情變化，積極參加過(guò)敏反應(yīng)的救治。機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同作維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期較正各種參數(shù)，保證機(jī)器正常、準(zhǔn)確的運(yùn)作狀態(tài)。，掃描室、控制室、計(jì)算機(jī)室的溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求，一般掃描室、控制室室溫控制在18176。按時(shí)書寫CT、MR診斷報(bào)告。負(fù)責(zé)進(jìn)行CT、MR的掃描、照片工作。、機(jī)械工程師進(jìn)行本科室機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理工作。準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，以防止差錯(cuò)、事故的產(chǎn)生。、MR檢查前后的注意事項(xiàng)。，去向明確。，保證檔案資料不重號(hào)或少號(hào)，若經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正。保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止檔案資料霉?fàn)€，蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。C）和相對(duì)濕度（40％－80％）?！癢orklist”中提取當(dāng)前患者資料，并核對(duì)資料如：姓名 年齡 性別 影像號(hào)碼等。，設(shè)定掃描范圍Topo－parameter。為了保持系統(tǒng)在最佳性能狀態(tài)下工作，每24小時(shí)應(yīng)關(guān)閉和啟動(dòng)系統(tǒng)一次。，仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解透視要求。字跡要清楚，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，語(yǔ)句通順，診斷意見(jiàn)確切，簽名工整易認(rèn)。普通X線攝影操作規(guī)程：認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單，仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門診號(hào)、病區(qū)、床位號(hào)及收費(fèi)情況；詳細(xì)了解和觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時(shí)，應(yīng)確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。8暗盒選擇及擺放：根據(jù)申請(qǐng)單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的暗盒，將暗盒放置在合適的位置。DR攝影操作規(guī)程：認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單，仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門診號(hào)、病區(qū)、床位號(hào)及收費(fèi)情況；詳細(xì)了解觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時(shí)，確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。：以盡量減少患者痛苦為原則，依照檢查部位及檢查目的，擺