放射科診斷報(bào)告-wenkub
2024-11-10 18 本頁面
【正文】 要寫全名，不能用縮寫（如‘支擴(kuò)’）。對(duì)病變的描寫要客觀準(zhǔn)確，表達(dá)清楚，說明其部位、大小、形態(tài)、密度（信號(hào)）、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣，增強(qiáng)掃描者說明增強(qiáng)程度及特點(diǎn)。打印報(bào)告才能準(zhǔn)確反映上述各項(xiàng)目。印象：胸廓對(duì)稱，肺臟及肋骨未見異常。建議：請(qǐng)結(jié)合臨床。平片、CT報(bào)告正文上方必須標(biāo)明檢查部位、方位、檢查名稱。正常部分按順序提及重要的陰性征象，特別是與臨床疑診有關(guān)的。診斷不明確的按可能性從大至小可用‘考慮XX’（或‘符合XX影象學(xué)表現(xiàn)’）、XX可能、XX？，不能列出任何病名者可寫出主要異常征象。并考慮上次影像學(xué)診斷是否合適，如認(rèn)為不妥，應(yīng)與上次報(bào)告醫(yī)生勾通商討，如不能達(dá)成一致，應(yīng)由上級(jí)醫(yī)生決定。放射診斷報(bào)告的書寫應(yīng)用中文和專業(yè)醫(yī)學(xué)用語。疑難及典型病例由科主任組織全科人員進(jìn)行討論、讀片，并進(jìn)行臨床隨訪。第四篇：放射科診斷組長(zhǎng)
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