【正文】 查情況、維修經(jīng)過和維修后情況。、維護(hù)及檢修，使機(jī)器處于最佳工作狀態(tài)，保證圖像清晰、分辨率高、噪音小、各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，以獲得高質(zhì)量的檢查效果。二十八、工作職責(zé)放射科主任職責(zé)、分管副院長和醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)放射科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政的管理工作。做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。審簽重要的診斷報(bào)告。審簽診斷報(bào)告單、治療工作，按時完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展醫(yī)療新技術(shù)工作。提高診斷符合率。進(jìn)行X線投照工作。C，相對濕度為65％以下，每天填寫工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定期書面交班，并向科主任匯報(bào)。正確選擇掃描條件及圖像處理，給診斷提供清晰、完整、高質(zhì)量影像資料。做好CT、MR檢查前后的介紹。，辦好借片手續(xù)；，如遇遺失及時作好記錄。二十九、基本技術(shù)操作規(guī)程CT檢查操作規(guī)程（18176。按體表定位的方法擺正檢查部位。；非本科室人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員原則上不準(zhǔn)操作機(jī)器，特殊情況應(yīng)經(jīng)主任批準(zhǔn)，并在本科室人員在場方可操作。，盡量減少受檢者的照射時間，保護(hù)受檢者的安全。：引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室并安置于檢查床上。：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。：曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄；進(jìn)行圖像的后處理，確認(rèn)無誤后囑患者離開。：根據(jù)攝影要求訓(xùn)練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。：仔細(xì)觀察患者的病情和體質(zhì)，嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥；準(zhǔn)確評估患者接受檢查的耐受程度；如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后確定是否繼續(xù)檢查、檢查方法和檢查時間。：曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄；進(jìn)行圖像的后處理，確認(rèn)無誤且患者無異常后，交代注意事項(xiàng)，囑患者離開檢查室?！皊ystem，halted”閃爍光標(biāo)后，按CT機(jī)操縱臺附帶鍵盤左下方“OFF”鍵。，也可直接向下按下開/關(guān)機(jī)按鈕關(guān)機(jī)或配電柜斷開按鈕。并要求各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)指導(dǎo)，加強(qiáng)指標(biāo)應(yīng)用、信息收集和反饋工作。危急值通報(bào)率是指已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù) 危急值通報(bào)及時率 危急值通報(bào)時間(從結(jié)果確認(rèn)到與臨床醫(yī)生交流的時間)符合規(guī)定時間的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)占同期需要危急值通報(bào)的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)的比例危急值通報(bào)時間符合規(guī)定時間的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期需要危急值通報(bào)的檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)1．標(biāo)本類型錯誤率：類型錯誤指的是送檢標(biāo)本的類型與申請單上申請檢查標(biāo)本類型不相同，例如申請單標(biāo)本類型要求血清，但送檢標(biāo)本為抗凝全血，檢測時誤采用血漿。例如凝血功能檢測，標(biāo)本量過少會加快凝集；而胸腹水等形態(tài)學(xué)檢測，量過少則會影響重要細(xì)胞的檢出率。6．檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)：臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)明確檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時間(turnaround time，TAT)的定義，即起點(diǎn)和終點(diǎn)時間。應(yīng)為各個項(xiàng)目繪制室內(nèi)質(zhì)控“質(zhì)控圖”，通過長期觀察失控/在控情況，及其變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量水平的變換，分析原因，明確糾正措施，改進(jìn)檢測性能。參加室間質(zhì)量評價應(yīng)當(dāng)按照常規(guī)臨床檢驗(yàn)方法與臨床檢驗(yàn)標(biāo)本同時進(jìn)行，不得另選檢測系統(tǒng)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。11．實(shí)驗(yàn)室間比對率(用于無室間質(zhì)評計(jì)劃檢驗(yàn)項(xiàng)目)：實(shí)驗(yàn)室間比對指的是按照預(yù)先規(guī)定的條件，由兩個或多個實(shí)驗(yàn)室對相同或類似被測物品進(jìn)行校準(zhǔn)/檢測的組織實(shí)施和評價活動。13．檢驗(yàn)報(bào)告不正確率： 臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該制定識別標(biāo)檢驗(yàn)報(bào)告不正確的程序。報(bào)告接收者最好是負(fù)責(zé)患者醫(yī)療的臨床醫(yī)生。應(yīng)定期評審質(zhì)量指標(biāo)以確保其持續(xù)適宜。在LIS中計(jì)算出每個標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)TAT、各個檢測項(xiàng)目每月實(shí)驗(yàn)室內(nèi)TAT中位數(shù)和第90百分位數(shù)，并以月份為橫坐標(biāo)，當(dāng)月TAT中位數(shù)或第90百分位數(shù)為縱坐標(biāo)繪制相應(yīng)的“質(zhì)控圖”。Kirchner等[13]連續(xù)收集了來自加泰羅尼亞實(shí)驗(yàn)室的12個質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，以全部實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的中位數(shù)作為相應(yīng)指標(biāo)的目前質(zhì)量規(guī)范。利用15項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的全國性調(diào)查結(jié)果，可以獲取這些質(zhì)量指標(biāo)的基線水平數(shù)據(jù)，采用第25百分位數(shù)、中位值和第75百分位數(shù)作為最低、適當(dāng)和最佳質(zhì)量規(guī)范，從而制定出相應(yīng)的質(zhì)量指標(biāo)質(zhì)量規(guī)范。參考文獻(xiàn)（略）本文節(jié)選自《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》，致謝！。檢驗(yàn)前和檢驗(yàn)后過程差錯對臨床后果影響僅有較少的研究數(shù)據(jù)可得到。Ric243。利用LIS，實(shí)驗(yàn)室可以簡單、快速且準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量指標(biāo)、繪制相應(yīng)“質(zhì)控圖”。二、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量指標(biāo)內(nèi)部監(jiān)測與外部評價1．內(nèi)部監(jiān)測：ISO15189：2012中對質(zhì)量指標(biāo)提出了要求：“實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立質(zhì)量指標(biāo)以監(jiān)控和評估檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)和檢驗(yàn)后過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。危急值通報(bào)方式可包括：電話通知，短信通知，傳真通知，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)系統(tǒng)自動通知等。應(yīng)每日記錄各個標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)TAT。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)審核來源于不滿意EQA成績的時間內(nèi)的患者數(shù)據(jù)，調(diào)查是否問題已經(jīng)影響到患者的臨床結(jié)果。9．室間質(zhì)評項(xiàng)目參加率： 室間質(zhì)量評價(external quality assessment, EQA)，又稱為能力驗(yàn)證(proficiency testing，PT)是指利用實(shí)驗(yàn)室間比對，按照預(yù)先制定的準(zhǔn)則評價參加者的能力。應(yīng)按照自身情況為不同檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇適當(dāng)室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則。注意以上五個質(zhì)量指標(biāo)都與標(biāo)本相關(guān)，標(biāo)本質(zhì)量合格是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵前提。再如護(hù)士采血時使用EDTA抗凝管采集全血用于凝血檢查，血培養(yǎng)采集兩瓶都為需氧或均為厭氧。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)，是指將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)＝X(n＋1)/實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間2, n為奇數(shù)；中位數(shù)＝(Xn/2＋Xn/2＋1)/2，n為偶數(shù)注：n為檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)，X為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間檢驗(yàn)報(bào)告不正確率 檢驗(yàn)報(bào)告不正確是指實(shí)驗(yàn)室已發(fā)出的報(bào)告，其內(nèi)容與實(shí)際情況不相符，包括結(jié)果不正確、患者信息不正確、標(biāo)本信息不正確等。”質(zhì)量指標(biāo)能對檢驗(yàn)全過程差錯進(jìn)行定量評估，通過與質(zhì)量規(guī)范進(jìn)行比較來幫助實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)。，按下送片鍵，待膠片送到位后按下曝光按鈕進(jìn)行曝光；第1次曝光結(jié)束后應(yīng)等膠片輸送指示到位后方可進(jìn)行第2次曝光。關(guān)機(jī)：“關(guān)機(jī)”主菜單下的“關(guān)閉”子菜單。：調(diào)節(jié)照射野，在不影響診斷的基礎(chǔ)上盡量縮小照射野，減少患者接受的輻射量。胃腸及造影檢查操作規(guī)程：認(rèn)真閱讀檢查申請單內(nèi)，仔細(xì)核對患者姓名、年齡、性別、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費(fèi)情況，了解患者病情，明確檢查部位、檢查方法和檢查目的。：根據(jù)申請單要求和患者體形情況進(jìn)行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。：以盡量減少患者痛苦為原則，依照檢查部位及檢查目的，擺好體位；調(diào)整中心線、照射野和焦片距；作好患者的必要防護(hù)。DR攝影操作規(guī)程：認(rèn)真閱讀檢查申請單，仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費(fèi)情況；詳細(xì)了解觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時，應(yīng)確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。字跡要清楚，標(biāo)點(diǎn)符號正確，語句通順，診斷意見確切，簽名工整易認(rèn)。為了保持系統(tǒng)在最佳性能狀態(tài)下工作，每24小時應(yīng)關(guān)閉和啟動系統(tǒng)一次?！癢orklist”中提取當(dāng)前患者資料，并核對資料如：姓名 年齡 性別 影像號碼等。保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止檔案資料霉?fàn)€，蟲蛀和火災(zāi)。，去向明確。準(zhǔn)確及時完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，以防止差錯、事故的產(chǎn)生。負(fù)責(zé)進(jìn)行CT、MR的掃描、照片工作。，掃描室、控制室、計(jì)算機(jī)室的溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求，一般掃描室、控制室室溫控制在18176。觀察及判斷試驗(yàn)結(jié)果，耐心向病人解釋，密切觀察病情變化，積極參加過敏反應(yīng)的救治。、性能、使用及檢查操作技術(shù)。放射科主治醫(yī)師職責(zé)（副）主任醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。放射科主(副)任醫(yī)師職責(zé)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)科室各項(xiàng)技術(shù)、教學(xué)、科研工作。、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究。，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡單故障的排除。，按照CT機(jī)的保養(yǎng)、維護(hù)及檢修制度做好時間安排和詳細(xì)記錄，正常工作的情況下1個月進(jìn)行1次檢測、保養(yǎng)。常見和簡單故障及有能力維修的故障原則上鼓勵技術(shù)人員自行維修，以節(jié)約成本。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。確保能正常使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。，確保候診病人不受射線輻射。，減少受檢者受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。十九、影像資料存檔保管制度、檢查申請單、診斷報(bào)告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料，應(yīng)按病歷管理規(guī)定建檔保存。十八、放射科檢查室管理制度、濕度，環(huán)境允許方可開機(jī)。十七、放射科差錯事故管理制度，防止安全事故的發(fā)生。、實(shí)習(xí)結(jié)束前應(yīng)作自我鑒定，并接受科室的考核。，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。十一、放射科綜合讀片制度，當(dāng)班醫(yī)生主持早間集體綜合讀片，及時對疑難病例進(jìn)行討論分析；充分發(fā)揮各級醫(yī)生的才智，以求診斷的準(zhǔn)確。十、放射科工作制度，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約，并做好檢查前準(zhǔn)備。如有技師（士）和護(hù)理人員參與檢查，則亦應(yīng)簽署或注明。如：肺癌的毛刺征；骨、關(guān)節(jié)病變的死骨、鈣化和骨膜反應(yīng)、關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)間隙等。：以上1～5項(xiàng)兩項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為丙級片。五、自動洗片機(jī)：定期更換顯定影藥水，清洗滾軸、藥槽、水洗槽。，接地電阻值控制在≤2歐姆。每年由具有省級衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時對機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程，做好醫(yī)患的防護(hù)工作。裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內(nèi)外盒蓋。工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報(bào)告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。，整理好申請單、照片和片袋，嚴(yán)格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《X線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，甲級片率要達(dá)到≥55%，廢片率≤2%。診斷意見用簡單的概括語句表達(dá)，其內(nèi)容包括：X線檢查方法、重要X線所見、病理基礎(chǔ)和可能疾病。，作出診斷意見。有舊片者要與舊片作比較?？苾?nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時要求上級醫(yī)師回科會診，或報(bào)告科主任。，放射科分為普放及CT兩個組。：提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，達(dá)到代價—危害—利益三方面的最優(yōu)化。二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組 組長：成員：三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負(fù)責(zé)。XXXX醫(yī)院放射科—END—第四篇：放射科質(zhì)量控制放射科質(zhì)量管理制度(20110912 16:50:38)轉(zhuǎn)載 標(biāo)簽： 分類： 影像設(shè)備管理*維修放射科 管理 雜談，強(qiáng)化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。包括密度、對比度好，無明顯的斑點(diǎn)感覺，肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，失真度??；可制板。每年由具有省級衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時對機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時均要求工程師進(jìn)行檢測。以上是我科在DR的質(zhì)量管理與質(zhì)量控制上總結(jié)的一些改進(jìn)措施。DR操作技術(shù)員要逐漸養(yǎng)成在計(jì)算機(jī)熒屏上鑒定和閱讀圖像的習(xí)慣，根據(jù)診斷和臨床要求對原始圖像進(jìn)行處理和完善。DR操作技師在工作站上根據(jù)診斷或臨床要求調(diào)整X片圖像的大小及對比度等。（4）圖像信息后處理：我科圖像后處理有工作站。（6）圖像后處理也是關(guān)鍵，雖然數(shù)字化的DR圖像具有強(qiáng)大的后處理功能，但不恰當(dāng)?shù)膱D像后處理仍能產(chǎn)生廢片，只有滿足診斷和臨床要求的圖像，才是合格的圖像。影像數(shù)字化需要更科學(xué)的管理。激光相機(jī)監(jiān)測：(1)、影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（D0≤）。每半年進(jìn)行一次光野－照射野一致性的監(jiān)測，誤差控制在≤5mm。照片對比度清晰度良好。產(chǎn)生廢片