【正文】 國家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達到90%以上。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、編辦、人力資源社會保障廳、財政廳負責）（四）統(tǒng)籌推進相關領域改革。（省衛(wèi)生廳負責）。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、國資委負責） 。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)予以補助。衛(wèi)生等有關部門要限期清理修改相關政策文件。在事業(yè)單位考核委員會的指導下，探索開展城市公立醫(yī)院績效考核工作。嚴禁將醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責）（6）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制。探索開展縣級公立醫(yī)院績效考核，考核結(jié)果作為確定單位預算、院長聘用、獎懲、績效工資總量核定的重要依據(jù)。禁止公立醫(yī)院舉債建設。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔。穩(wěn)步開展高值醫(yī)用耗材集中采購。取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點工作。（省衛(wèi)生廳、財政廳負責）（3）加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點強化服務行為監(jiān)管。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償、養(yǎng)老政策。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進基層首診負責制試點。嚴格按照國家下達的投資計劃，建設全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認真組織實施，確保各地配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳負責）（2）加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術信息標準，實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范化水平。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳負責）（4）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。（省財政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責）（2）深化編制和人事制度改革。（1）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。探索建立短缺藥品監(jiān)測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產(chǎn)等方式確保供應。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，不斷提高基本藥物配備和使用比例。（1）擴大基本藥物制度實施范圍。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責）（3）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制。（1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。（省民政廳、財政廳負責）（2）研究建立疾病應急救助基金。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責）。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質(zhì)量要求。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、教育廳、國資委分別負責） 。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在97%以上。二○一二年五月十九日山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2012年主要工作安排2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）承前啟后的關鍵一年，也是全面實施《山東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》的開局之年。為明確任務目標，落實工作責任，鞏固擴大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進醫(yī)改，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下：一、總體要求 深入貫徹落實《中共山東省委山東省人民政府關于貫徹落實中發(fā)?2009?6號文件精神進一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（魯發(fā)?2009?16號）精神，以建設符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破，統(tǒng)籌推進相關領域改革，保持醫(yī)改良好勢頭，逐步實現(xiàn)從打好基礎向提升質(zhì)量的轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設的轉(zhuǎn)變、從試點探索向全面推進的轉(zhuǎn)變，為全面實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學生、學齡前兒童和新生兒參保管理工作。（1）政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資達到300元左右。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責）。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負擔的控制辦法。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳分別負責）（3）加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。（1）加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無費用負擔能力和無主病人發(fā)生的應急醫(yī)療救治費用。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接?；緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，制定落實稅收等相關優(yōu)惠政策。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負責）（2）規(guī)范基本藥物采購機制。建立全省基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，落實集中付款和供應配送政策，提高及時配送率。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局負責）（4）加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。各級政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結(jié)算。合理確定縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，有條件的地方可適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。認真細致做好債務核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務剝離和債務化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責）（3）加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓，重點開展具有全科醫(yī)學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳負責）。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳負責）（2）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（1）改革補償機制。調(diào)整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療技術服務價格。通過壓縮藥品和高值醫(yī)用耗材采購中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳分別負責）（4）落實政府辦醫(yī)責任。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、編辦、國資委負責）（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、編辦、財政廳負責） 建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度。健全以服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳負責） 。根據(jù)改革需要，在績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權(quán)。進一步開放醫(yī)療服務市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等舉辦醫(yī)療機構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團和康復醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。（1）以病人為中心、以服務為導向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務流程，積極推進區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。加強縣級醫(yī)院以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，每個縣重點辦好12所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。（1）繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，著力提高服務質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務可及性。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳負責）。加強兒童專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。及時依法調(diào)處醫(yī)患糾紛，嚴厲打擊醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)院正常工作秩序的行為。（省物價局負責）（2）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（省食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)濟和信息化委負責）。加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局、編辦負責）三、保障措施（一）強化目標責任制。各有關部門、各市要層層抓落實，做到任務到人、責任到人。在安排年度衛(wèi)生投入預算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐年提高”的要求，各市2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。（三）強化績效考核。省政府辦公廳將對醫(yī)改任務落實情況適時開展督促檢查。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。二、工作任務（一）加快健全全民醫(yī)保體系。繼續(xù)推進關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，與付費標準相掛鉤。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責）（2）完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾首診到基層。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責）。（省民政廳、省財政廳負責）（2）研究建立疾病應急救助基金。（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。（1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之斈晔罩胶庠瓌t，結(jié)余過多的結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、甘肅保監(jiān)局負責）。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地政府可結(jié)合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。按照省級基本藥物集中招標結(jié)果，實行網(wǎng)上集中采購，縣級核算中心統(tǒng)一回款，杜絕基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)下和自行采購使用藥品。認真總結(jié)各地基本藥物使用情況，根據(jù)國家基本藥物目錄調(diào)整情況和本省用藥實際，研究調(diào)整省內(nèi)基本藥物目錄，更好地適應群眾基本用藥需求。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人自主權(quán)，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長并建立任期目標責任制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，有條件的地方可適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。認真細致做好債務核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務剝離和債務化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省人社廳負責）（3）加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設和管理范圍。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革，根據(jù)國家安排，開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，鼓勵地方因地制宜探索具體模式。采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補醫(yī)”機制。地方財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔。禁止公立醫(yī)院舉債建設。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省編辦負責）建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度。健全以服務質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財政廳負責）。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省人社廳、省財政廳、省教育廳、省政府國資委負責）。鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦診所。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。（省衛(wèi)生廳負責）（2）大力推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制。醫(yī)療機構(gòu)檢驗對社會開放，檢查設備和技術人員應當符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。啟動實施縣級醫(yī)院設立特設崗位，引進急需高層次人才。（1）繼續(xù)做