【正文】 病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。探索建立短缺藥品監(jiān)測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標(biāo)定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。（1）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，實現(xiàn)個人收入與績效考核結(jié)果的正比例關(guān)系。（1）按照填平補齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償。（省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳負(fù)責(zé)）（3）發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。（1）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，每個縣重點辦好1—2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束力，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模,嚴(yán)格病床、設(shè)備、人員準(zhǔn)入制度。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人社廳、省財政廳負(fù)責(zé)）（2）推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加大省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門、地方醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機制，加強主動引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴(kuò)大宣傳效果。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強對醫(yī)改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指導(dǎo)和督促各地推進(jìn)改革。指導(dǎo)和督促各地解決其他破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。(省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))，穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作。(省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)。(省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、編辦負(fù)責(zé))(含中醫(yī)院)建設(shè)，全面完成463所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、468個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1304個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)改造任務(wù)。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))(三)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))(二)開始對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2009年補種544918人。主要工作目標(biāo)是：；鼓勵社會資本投入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。重點進(jìn)行基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、公立醫(yī)院運行機制等項改革和區(qū)域衛(wèi)生資源布局調(diào)整。國務(wù)院辦公廳二○一二年四月十四日深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的開局之年。（1）政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個人繳費水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元左右。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負(fù)擔(dān)的控制辦法。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。（發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會、民政部負(fù)責(zé)）（2）全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）（4）在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，落實集中付款和供應(yīng)配送政策，提高及時配送率。（1）建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。（中央編辦、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）（3）完善績效分配機制。（1）按照填平補齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點。（衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)）（3）加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點強化服務(wù)行為監(jiān)管。將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）完善縣級公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購，積極推進(jìn)藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購，壓縮中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。提高診療費、手術(shù)費、護(hù)理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。（1）改革補償機制。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不低于兩周。（衛(wèi)生部、總后勤部衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、中央編辦負(fù)責(zé)）（4）鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅決制止發(fā)生新債。合理確定縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。對基本藥物中的獨家品種、經(jīng)多次集中采購價格基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。（1）擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）（3）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制。（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，與付費標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。2009年省里選擇3所以上公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點，探索公立醫(yī)院維護(hù)公益性與提高效率的具體實現(xiàn)形式。(省財政廳負(fù)責(zé))(八)完成中央補助的59個縣級計劃生育服務(wù)站建設(shè)項目。主要工作目標(biāo)是：(一)啟動建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。(省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員2000人次、村衛(wèi)生室服務(wù)人員2萬人次。(省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系(一)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。(省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))%的統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費用報銷比例比2008年分別提高5個百分點。(省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))。《工作安排》根據(jù)中央和省委、省政府的部署要求，抓住關(guān)鍵，突出重點，提出了2009年推進(jìn)改革的11項重點任務(wù)，并明確了牽頭部門。要加強分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，將醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。（省食品藥品監(jiān)管局、省工信委負(fù)責(zé)）。（省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）（2）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。（1）加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳負(fù)責(zé)）。（1）繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。醫(yī)療機構(gòu)檢驗對社會開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省人社廳、省財政廳、省教育廳、省政府國資委負(fù)責(zé)）。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補醫(yī)”機制。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅決制止發(fā)生新債。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人自主權(quán)，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。按照省級基本藥物集中招標(biāo)結(jié)果，實行網(wǎng)上集中采購，縣級核算中心統(tǒng)一回款，杜絕基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)下和自行采購使用藥品。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之?dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過多的結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。（1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，與付費標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。（三）強化績效考核。各有關(guān)部門、各市要層層抓落實，做到任務(wù)到人、責(zé)任到人。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。（省食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)濟(jì)和信息化委負(fù)責(zé)）。（省物價局負(fù)責(zé)）（2）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳負(fù)責(zé)）。（1）繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。根據(jù)改革需要，在績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權(quán)。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、編辦、國資委負(fù)責(zé)）（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。通過壓縮藥品和高值醫(yī)用耗材采購中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）（3）加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。各級政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位，實行先預(yù)撥后結(jié)算。建立全省基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng)，落實集中付款和供應(yīng)配送政策，提高及時配送率。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。（1）加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負(fù)擔(dān)的控制辦法。（1）政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個人繳費水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元左右。為明確任務(wù)目標(biāo)，落實工作責(zé)任，鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下：一、總體要求 深入貫徹落實《中共山東省委山東省人民政府關(guān)于貫徹落實中發(fā)?2009?6號文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（魯發(fā)?2009?16號）精神，以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進(jìn)的基本路徑，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢頭，逐步實現(xiàn)從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量的轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)的轉(zhuǎn)變、從試點探索向全面推進(jìn)的轉(zhuǎn)變，為全面實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村