【正文】 、按人頭付費、按病種付費等復(fù)合支付方式，通過購買服務(wù)對醫(yī)療機構(gòu)給予及時合理補償，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標，控制或降低群眾個人負擔(dān)。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳分別負責(zé)）（4）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。（省財政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳負責(zé)）合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴格控制建設(shè)標準、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、編辦、國資委負責(zé)）（5）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會、董事會、管委會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、財政預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修改等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會等行使。探索開展縣級公立醫(yī)院績效考核，考核結(jié)果作為確定單位預(yù)算、院長聘用、獎懲、績效工資總量核定的重要依據(jù)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、編辦、財政廳負責(zé)） 建立完善院長負責(zé)制和任期目標責(zé)任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）（6）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會確定，與所在單位工作人員的績效工資水平保持合理關(guān)系。嚴禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳負責(zé)） 。加快推進濰坊市和東營市公立醫(yī)院改革試點，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成兩市改革的基本經(jīng)驗。研究探索采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。在事業(yè)單位考核委員會的指導(dǎo)下，探索開展城市公立醫(yī)院績效考核工作。根據(jù)改革需要，在績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權(quán)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、編辦、人力資源社會保障廳、財政廳、物價局、教育廳、國資委負責(zé)）。（1）盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的實施細則，細化并落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機構(gòu)。衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。進一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等舉辦醫(yī)療機構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。擴大境外資本獨資舉辦醫(yī)療機構(gòu)試點范圍。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)予以補助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳、商務(wù)廳、人力資源社會保障廳、物價局、民政廳負責(zé)）（2）鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳、國資委負責(zé)） 。（1）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）（2）大力推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)檢驗對社會開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）。加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每個縣重點辦好12所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動實施縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，安排110名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、編辦、人力資源社會保障廳、財政廳負責(zé)）（四）統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。（1）繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到503萬、148萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，兒童預(yù)防接種建證率達到95%以上，納入國家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達到90%以上。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強健康促進與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（省衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）（2）繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，加強重大疾病防控和食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財政廳負責(zé)）。（1）修訂全省衛(wèi)生資源配置標準，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標準，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、編辦、財政廳負責(zé)）（2）加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)。加強兒童?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化建設(shè)，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）。（1）加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（省衛(wèi)生廳、教育廳、人力資源社會保障廳、財政廳負責(zé)）（2）推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。及時依法調(diào)處醫(yī)患糾紛，嚴厲打擊醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)院正常工作秩序的行為。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)） 。（1）改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。（省物價局負責(zé)）（2）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（省經(jīng)濟和信息化委、商務(wù)廳、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）（3）完善藥品質(zhì)量標準，提高仿制藥質(zhì)量水平。實施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。（省食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)濟和信息化委負責(zé)）。（1）加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、物價局負責(zé)）（2）加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機構(gòu)分類評價體系。加強醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強處方點評和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構(gòu)進行獨立評價和監(jiān)督。探索開展公立醫(yī)院信用等級評價工作，提高醫(yī)院誠信度。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局、編辦負責(zé)）三、保障措施（一）強化目標責(zé)任制。建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，省政府與各市政府、省直有關(guān)部門簽定責(zé)任書。牽頭部門對牽頭任務(wù)全省范圍內(nèi)的完成情況負總責(zé)，要及時將任務(wù)分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導(dǎo)。各市政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改工作負總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負責(zé)、密切配合的強有力實施機制。各有關(guān)部門、各市要層層抓落實，做到任務(wù)到人、責(zé)任到人。2012年6月15日前完成各項任務(wù)分解，并作出具體安排。（二）強化財力保障措施。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實保障年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位。在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐年提高”的要求，各市2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。要加大對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。各級財政部門在向政府匯報預(yù)決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。加強資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。（三）強化績效考核。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門和各地進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估，實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要繼續(xù)加強定期督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題，研究解決并督促地方進行整改。要加強分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。省政府辦公廳將對醫(yī)改任務(wù)落實情況適時開展督促檢查。（四）強化人員培訓(xùn)和輿論引導(dǎo)。采取多種方式，積極開展醫(yī)改培訓(xùn)工作，提高各級干部醫(yī)改政策水平和改革執(zhí)行力，更好地承擔(dān)各項醫(yī)改任務(wù)；健全醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機制，加強主動引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗，大力宣傳醫(yī)改成效，增強人民群眾對改革的信心。要完善輿情核實機制，主動接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會關(guān)心的問題。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。第二篇：甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012主要工作安排的通知甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革2012主要工作安排的通知甘政辦發(fā)〔2012〕153號各市、自治州人民政府，省政府有關(guān)部門，中央在甘有關(guān)單位：《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012主要工作安排》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請結(jié)合實際，認真組織實施。甘肅省人民政府辦公廳二○一二年六月十三日甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2012主要工作安排2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”）承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的開局之年。為落實國務(wù)院醫(yī)改辦與我省簽訂責(zé)任書的各項任務(wù)，明確目標，強化責(zé)任，鞏固擴大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進醫(yī)改，現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排：一、總體要求深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）精神，以建設(shè)符合我省省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破，統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢頭，為實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎(chǔ)。二、工作任務(wù)（一）加快健全全民醫(yī)保體系。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保?、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責(zé)）。（1）政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應(yīng)提高，人均籌資達到290元以上。（省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人社廳負責(zé)）（2）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負責(zé)）。（1）積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合