過(guò)敏性休克護(hù)理常規(guī)-wenkub
2024-11-05 03 本頁(yè)面
【正文】 異種蛋白過(guò)敏時(shí)，由免疫球蛋白e抗體介導(dǎo)的一種機(jī)體的嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)。③加強(qiáng)用藥后觀察，尤其是用藥后的20min內(nèi)，因?yàn)楹芏鄧?yán)重的過(guò)敏反應(yīng)均發(fā)生于藥物注射后5～15min，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，應(yīng)連同輸液器同時(shí)撤換，以消除過(guò)敏原?？山o予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜滴，仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml，內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。給予抗過(guò)敏藥物 ①~，小兒酌減。過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)？xxx答（護(hù)師）：一是休克表現(xiàn)，出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識(shí)不清或完全喪失，血壓迅速下降乃至測(cè)不出，脈搏消失，最終導(dǎo)致心跳停止；二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，伴有一些過(guò)敏相關(guān)的癥狀。此時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通，耐心向病人及家屬做好解釋工作，減輕病人的焦慮、恐懼感。護(hù)理問(wèn)題：l 組織灌注量不足 與有效循環(huán)血量減少有關(guān)l 氣體交換受損 與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸型態(tài)改變、肺組織灌流量不足、肺水腫有關(guān)l 活動(dòng)無(wú)耐力 與高熱、有效循環(huán)血量的不足、鎮(zhèn)靜劑的使用、氣體交換障礙等有關(guān)l 體溫過(guò)高 與感染、組織灌注不足等有關(guān) l 潛在并發(fā)癥 多臟器功能衰竭（MODS）等 護(hù)理目標(biāo)： l 體液維持平衡，各種循環(huán)得到改善l 微循環(huán)改善，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果維持在正常范圍 機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到明顯改善l 體溫維持正常，感染發(fā)生后被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，未發(fā)生其他并發(fā)癥護(hù)理措施：，以增加回心血量，同時(shí)做好保暖工作。【健康指導(dǎo)】避免接觸過(guò)敏源。呼吸抑制時(shí)，遵醫(yī)囑注射尼可剎米、洛貝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉頭水腫或明顯呼吸困難者可行氣管切開(kāi)。%—1mg，小兒酌減。評(píng)估患者精身狀況、皮膚的色澤、溫度和濕度，了解微循環(huán)灌注的情況。觀察有無(wú)支氣管痙攣、腦水腫、肺水腫等。癥狀不緩解，遵醫(yī)囑隔20～、建立靜脈輸液通道。遵醫(yī)囑予地塞米松5～10mg靜脈注射或氫化可的松100—200mg加入500ml葡萄糖溶液中靜脈滴注；抗組胺類(lèi)藥物如異丙嗪、苯海拉明；血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等。給予心理疏導(dǎo)，減輕緊張壓力。補(bǔ)充血容量：快速建立兩條及以上的靜脈通路，連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、尿量等，補(bǔ)充白蛋白，血漿，血小板，人工膠體等 ：使用血管活性藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，嚴(yán)防藥液外滲。健康教育：讓病人了解病情變化和過(guò)敏性休克的發(fā)生經(jīng)過(guò)，向病人詳細(xì)講解有關(guān)自身原因的發(fā)病知識(shí)以及藥物在治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人提高對(duì)過(guò)敏性休克的重視和預(yù)防。發(fā)生過(guò)敏的緊急處理措施？ xx答（主管護(hù)師）：立即停藥，就地?fù)尵?病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。癥狀如不緩解，可每20~，直至脫離危險(xiǎn)。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴（小兒酌減）心臟驟停時(shí) 立即行心肺復(fù)蘇 護(hù)士長(zhǎng)發(fā)言：藥物過(guò)敏反應(yīng)常突然發(fā)生，患者無(wú)思想準(zhǔn)備，一旦發(fā)生，常措手不及，甚至造成嚴(yán)重后果。第三篇：過(guò)敏性休克病人的護(hù)理查房過(guò)敏性休克病人的護(hù)理查房一、過(guò)敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。②低容量性休克：是指大量體液丟失導(dǎo)致有效循環(huán)量驟減而引起的周?chē)h(huán)衰竭的綜合征。地塞米松1020㎎靜注,繼之以1020㎎靜滴。另建一條靜脈通路，快速擴(kuò)容,配合血管活性藥物,如多巴胺,必要時(shí)聯(lián)合使用阿拉明。患者脫離危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng)。4．用藥護(hù)理：使用血管活性藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，嚴(yán)防藥液外滲。7．合理飲食或提供營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)病情指導(dǎo)進(jìn)食，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的耐受力。九、護(hù)理評(píng)價(jià)體液基本維持平衡，生命體征暫時(shí)平穩(wěn)各種循環(huán)得到改善：意識(shí)轉(zhuǎn)清，尿量逐漸恢復(fù)正常，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到了明顯改善 體溫已維持正常 暫無(wú)發(fā)生其他并發(fā)癥十、健康指導(dǎo)讓病人了解病情變化和過(guò)敏性休克的發(fā)生經(jīng)過(guò)，向病人詳細(xì)講解有關(guān)自身原因的發(fā)病知識(shí)以及藥物在治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人提高對(duì)過(guò)敏性休克的重視和預(yù)防。①用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵是有過(guò)敏原存在，致敏機(jī)體不接觸過(guò)敏原，則不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)[1]。王湘：過(guò)敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。青霉素皮試陰性，予青霉素800萬(wàn)單位加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，10S后患者即訴手足麻木，隨之出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，脈搏不能捫及，神志喪失。初步可以判斷該患者出現(xiàn)了青霉素過(guò)敏性休克。青霉素產(chǎn)生抗原的決定簇有多種，如青霉噻唑結(jié)合物、青霉烯酸、青霉烯二硫化物、青霉吡唑酸、6氨基青霉烷酸（6APA）、青霉胺等。由于青霉素產(chǎn)生過(guò)敏的抗原決定簇有多種，在體內(nèi)所形成的抗體也有多種，故能夠
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