20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病指南-wenkub
2024-11-05 00 本頁面
【正文】 P8進(jìn)一步明確推薦(tuīji224。ng)醫(yī)師試驗(yàn),血栓(xu232。n),卒中/TIA,阿司匹林+緩釋潘生丁、氯吡格雷,ACCP8 唯一 推 薦用于一級預(yù)防 的抗栓藥物,CHD,多種危險(xiǎn)因素,動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,阿司匹林在抗血小板藥物中 適用范圍最廣,第十一頁，共四十六頁。f225。qī)10年心血管風(fēng)險(xiǎn) 10% ）的患者，推薦使用阿司匹林75~100mg/d 來進(jìn)行一級預(yù)防（1A ） ACCP8,ACCP8,第九頁，共四十六頁。ng) 血壓125/80 mmHg BMI 29 kg/m2 LDL 4.9 mmol/L 無糖尿病 無吸煙,下列兩個(gè)病例的10年心血管風(fēng)險(xiǎn)是多少？ 是否應(yīng)該服用阿司匹林？,病例 1,病例 2,第八頁，共四十六頁。,41歲 男性 血壓(xu232。i)， 與控制血壓、血脂、血糖并列為重要治療措施。n)強(qiáng)化“一級預(yù)防”概念,與第 7 版指南（ACCP7）相比， 新版指南為冠心病的一、二級預(yù)防(y249。ngj249。)的建議,第四頁，共四十六頁。,Eighth ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy,美國胸科醫(yī)師學(xué)會(xu233。,美國(měi ɡu243。n)同行 ACCP8指南解讀,第一頁，共四十六頁。,目 錄,ACCP8簡介 冠心病一級預(yù)防的抗栓建議 房顫患者的抗栓建議 外周動(dòng)脈(d242。)胸科醫(yī)師學(xué)會 （The American College of Chest Physicians）,成立(ch233。hu236。,Grade 1（1級推薦） 獲益明確大于或不大于風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)擔(dān)、成本，則采用強(qiáng)烈推薦（文中用詞為推薦或不推薦） Grade 2（2級推薦） 對獲益和風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)擔(dān)、成本的權(quán)衡不甚明確者，則采用較弱的推薦（文中用詞為建議） 證據(jù)級別(j237。)的方法學(xué)力度,推薦(tuīji224。f225。,第六頁，共四十六頁。yā)150/90 mmHg BMI 21 kg/m2 LDL 3.2 mmol/L 無糖尿病 吸煙,病例(b236。,指南推薦10年心血管風(fēng)險(xiǎn) 10%使用 抗血小板藥物(y224。,10年心血管風(fēng)險(xiǎn)簡易(jiǎny236。ng)穩(wěn)定,二級預(yù)防(y249。,內(nèi)科(n232。shuān)預(yù)防試驗(yàn),高血壓最佳治療研究,循證數(shù)載,堅(jiān)實(shí)之據(jù),女性健康研究,一級預(yù)防方案,第十二頁，共四十六頁。n) 女性人群使用阿司匹林,年齡 65歲 的女性，有發(fā)生缺血性腦卒中或心肌梗死危險(xiǎn)而 嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)較低者，也建議服用上述劑量的阿司匹林（2B）,ACCP8,第十四頁，共四十六頁。 根據(jù)循證資料及指南建議，對該患者建議在降壓治療基礎(chǔ)上處方小劑量阿司匹林，并長期服用(f,病例 2 為50歲的女性，伴有高脂血癥和 肥胖兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素，根據(jù)簡易評估法，其10年心血管風(fēng)險(xiǎn)在6~10%以上(yǐsh224。,目 錄,ACCP8簡介 冠心病一級預(yù)防的抗栓建議 房顫患者的抗栓建議 外周動(dòng)脈(d242。ngl236。o)應(yīng) 選用哪種藥物： 阿司匹林 or 華法林?,病例 3,第十七頁，共四十六頁。ngdī)卒中風(fēng)險(xiǎn)22%,華法林療效優(yōu)于阿司匹林,第十八頁，共四十六頁。nzhě)抗栓治療指南,D. E. Singer, et al, Chest, June , 2008。ngm224。) 阿司匹林75~325 mg/d（1B）,包括陣發(fā)性房顫在內(nèi)的房顫患者，若具備≥2項(xiàng)卒中危險(xiǎn) 因素（年齡75歲、高血壓、糖尿病、中至重度左室收縮 功能異常伴或不伴心力衰竭），建議(ji224。n) 阿司匹林,抗凝治療后出血
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