【正文】 指南（ACCP7）相比， 新版指南為冠心病的一、二級(jí)預(yù)防(y249。qī)10年心血管風(fēng)險(xiǎn) 10% ）的患者，推薦使用阿司匹林75~100mg/d 來進(jìn)行一級(jí)預(yù)防（1A ） ACCP8,ACCP8,第九頁，共四十六頁。,ACCP8進(jìn)一步明確推薦(tuīji224。,病例(b236。),腦卒中 TIA 動(dòng)脈(d242。i)小劑量阿司匹林（75~100 mg/d）能夠取得效益和安全性的最佳平衡。ji224。x237。,西洛他唑的使用(shǐy242。r t243。ny236。ng)VTE的建議,第四十二頁，共四十六頁。Grade 2（2級(jí)推薦）。,內(nèi)容(n232。,使用低分子量肝素、合成戊糖和其他經(jīng)由腎臟(sh232。o)建議,對(duì)于非鐮狀細(xì)胞病相關(guān)性急性動(dòng)脈缺血性卒中（AIS） 兒童，推薦給予早期(zǎoqī)治療：UFH 或 LMWH 或 阿司匹林 （1 – 5 mg/kg/d），直至排除夾層和栓子性病因（1B）,兒童川崎病患者，建議(ji224。,特殊人群抗栓治療(zh236。nd242。50:1939–1946,6項(xiàng)研究的薈萃(hu236。b236。,ACCP8首次在房顫患者(hu224。,ACCP8房顫患者(hu224。,第十五頁，共四十六頁。ng)醫(yī)師試驗(yàn),血栓(xu232。ng) 血壓125/80 mmHg BMI 29 kg/m2 LDL 4.9 mmol/L 無糖尿病 無吸煙,下列兩個(gè)病例的10年心血管風(fēng)險(xiǎn)是多少？ 是否應(yīng)該服用阿司匹林？,病例 1,病例 2,第八頁，共四十六頁。ngj249。n)同行 ACCP8指南解讀,第一頁，共四十六頁。,Grade 1（1級(jí)推薦） 獲益明確大于或不大于風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)擔(dān)、成本，則采用強(qiáng)烈推薦（文中用詞為推薦或不推薦） Grade 2（2級(jí)推薦） 對(duì)獲益和風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)擔(dān)、成本的權(quán)衡不甚明確者，則采用較弱的推薦（文中用詞為建議） 證據(jù)級(jí)別(j237。yā)150/90 mmHg BMI 21 kg/m2 LDL 3.2 mmol/L 無糖尿病 吸煙,病例(b236。,內(nèi)科(n232。,病例 2 為50歲的女性，伴有高脂血癥和 肥胖兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素，根據(jù)簡易評(píng)估法，其10年心血管風(fēng)險(xiǎn)在6~10%以上(yǐsh224。ngdī)卒中風(fēng)險(xiǎn)22%,華法林療效優(yōu)于阿司匹林,第十八頁，共四十六頁。n) 阿司匹林,抗凝治療后出血傾向臨床受益的情況 妊娠婦女、先兆流產(chǎn)、子癇或先兆子癇 出血傾向 活動(dòng)性潰瘍、其他組織的缺血傾向、近期手術(shù)、其他可以引起出血的診斷和治療措施 惡性(232。,病例(b236。,第二十七頁，共四十六頁。zhāng)（無論是否安放支架）的患者，推薦終身使用阿司匹林（75~100mg/d） （1C）,特殊類型PAD患者使用(shǐy242。,目 錄,ACCP8簡介 冠心病一級(jí)預(yù)防的抗栓建議 房顫患者的抗栓建議 外周動(dòng)脈疾病(j237。)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，推薦加用小劑量 阿司匹林 75~100 mg/d治療（2C）,上海瑞金醫(yī)院施仲偉,第三十七頁，共四十六頁。)每一種抗栓藥物，推薦臨床醫(yī)生參考制造商提供的用藥劑量指南（1C）,指南對(duì)預(yù)防(y249。f225。包括陣發(fā)性房顫在內(nèi)的房顫患者，若具備≥2項(xiàng)卒中危險(xiǎn)。njīng)軸索麻醉或鎮(zhèn)痛治療的患者， 使用預(yù)防性抗凝治療時(shí)要特別小心（1A）。ngm224。li225。 2008ACCP8,ACCP8,第三十二頁，共四十六頁。nzhě)抗血小板治療,有冠狀動(dòng)脈或腦血管病臨床表現(xiàn)的外周動(dòng)脈疾病患者，推薦終身抗血小板治療（IA）。f225。ngl236。,ACCP8,房顫患者卒中低危人群推薦 使用(s