【正文】 。（三）護(hù)理差錯及事故防范的基本措施護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識、努力提高專業(yè)技術(shù)水平。行政處理及賠償（1）發(fā)生護(hù)理醫(yī)療事故爭議時，護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長應(yīng)及時組織人員參與協(xié)調(diào)處理，協(xié)調(diào)失敗，出現(xiàn)理賠償時，除保險公司認(rèn)可賠付的金額外，由醫(yī)院、科室、個人共同承擔(dān)。如需送檢，雙方當(dāng)事人至少2人在場。夜間通知總值班護(hù)士長和行政總值班。前者是指造成服務(wù)及對象身心痛苦、影響診療，但未造成嚴(yán)重后果的；后者指造成服務(wù)對象輕度身心痛苦或無不良反應(yīng)的。護(hù)理事故：在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，需要啟封時，必須有醫(yī)患雙方在場。投訴一經(jīng)核實后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，予以相應(yīng)的處理。（二）護(hù)理投訴管理制度：護(hù)理投訴：凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見。發(fā)生差錯、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。各科室建立差錯事故及不良事件登記本，對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。護(hù)士長經(jīng)常檢查、定期組織討論和總結(jié)。發(fā)生嚴(yán)重差錯事故的有關(guān)各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，建立投訴記錄本，認(rèn)真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無護(hù)理投訴的科室給予表揚及獎勵。封存方法：將病歷裝入文件袋內(nèi)，兩邊開口處貼上封條，注明年、月、日、時、分，由雙方簽字。分為護(hù)理責(zé)任事故和護(hù)理技術(shù)事故，前者是由于玩忽職守、敷衍失責(zé)、違反規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)造成；后者由于技術(shù)過失造成。（二）護(hù)理缺陷的報告處理程序保護(hù)病人：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時糾正錯誤，盡可能地將錯誤的危害降到最小。發(fā)生差錯、事故單位或個人，有意隱藏，不按規(guī)定報告，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。登記填寫《護(hù)理差錯登記表》。（2）因責(zé)任或技術(shù)過失直接造成病人不良后果的，科室與個人承擔(dān)醫(yī)院損失金額的30％50％。工作時間嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，忠于職守，不得隨意脫崗。進(jìn)行無菌技術(shù)操作時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。新入院病人應(yīng)做好護(hù)理體檢，如發(fā)現(xiàn)皮膚褥瘡等破損應(yīng)立即上報，及時處理并記錄。1病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保病人用藥安全。1認(rèn)真交接班，危重病人、新病人、年老體弱、手術(shù)行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等病人要床頭交接班。對開展的新項目及新技術(shù)應(yīng)及時培訓(xùn)，制度護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。根據(jù)國務(wù)院公布的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，事故分為四級。一般差錯是指護(hù)理人員自身原因或者技術(shù)原因發(fā)生的未給病人造成不良后果的差錯。b、指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料及物品，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。（2）護(hù)理差錯的處理發(fā)生護(hù)理差錯后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告護(hù)士長及科室領(lǐng)導(dǎo)，凡屬嚴(yán)重護(hù)理差錯，科室應(yīng)于24小時內(nèi)報高護(hù)理部。對發(fā)生護(hù)理差錯的當(dāng)事人，可根據(jù)發(fā)生差錯情節(jié)嚴(yán)重程度酌情給予口頭批評、書面檢討等，情節(jié)嚴(yán)重者可給予處分、經(jīng)濟(jì)處罰。輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體，未發(fā)生嚴(yán)重后果者。外用藥物使用不當(dāng)或賠錯濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，%以上者。1產(chǎn)后陰道破裂未及時發(fā)現(xiàn)處理，或會陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過100ml者。1接錯手術(shù)病人或擺錯手術(shù)體位，在消毒皮膚時發(fā)現(xiàn)者。因責(zé)任心不強(qiáng)，造成器械損壞銹蝕、藥品過期、失效變質(zhì)、霉?fàn)€，配錯藥液或出現(xiàn)配伍禁忌致藥液混濁、變質(zhì)價值在100元以上者。2推拿、按摩時造成病人皮膚具備破潰或者關(guān)節(jié)輕度錯位的。抄錯、抄漏醫(yī)囑（含整理醫(yī)囑）已執(zhí)行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。因管理不善，致使在急診搶救工作中，發(fā)生搶救器械失靈，未造成不良后果者。1喂奶時報錯嬰兒，或護(hù)理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。1術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗布、引流管未按規(guī)定時間取出，138 或者因處理不當(dāng)，導(dǎo)致病人引流管、氣管插管等各種導(dǎo)管脫出，經(jīng)緊急處理后，無不良后果者的。經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會討論，制定了《東莞光華醫(yī)院護(hù)理獎懲條例》，具體如下：一、獎勵第一條 加分獎勵：根據(jù)《12項原有護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》和《66項新護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)》（以下簡稱“12項”“66項”），12項科室以百分制評價，年終統(tǒng)計一次平均分；66項每年終統(tǒng)計一次，結(jié)果與去年同期對比達(dá)標(biāo)項目，在百分中加1分/項、年。二、懲處第四條 不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，將按情節(jié)輕中重，分別扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金100元、200元、300元，并通報。第八條 二級醫(yī)療（護(hù)理）事故，扣當(dāng)事人2個半月獎金；責(zé)任管理者有明顯連帶責(zé)任口20天獎金。第十二條 Ⅱ類差錯，扣當(dāng)事人300元獎金；視社會影響大小再加扣1001000元；責(zé)任管理者有明顯連帶