【正文】 做會議記錄，整理記錄，編制會議紀要，并向全體委員通報。藥劑科是藥事會的常設(shè)機關(guān)。遇特殊情況可由三名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議。工作組設(shè)組長一名，副組長若干名，組員若干名。委員若干名，應(yīng)由具有高級技術(shù)職稱和 10 年以上藥品臨床使用經(jīng)驗的有專業(yè)代表性的各學(xué)科專家擔任。第七條 合理用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組：在藥事會的領(lǐng)導(dǎo)下，對醫(yī)院臨床科室正確、合理使用藥品進行指導(dǎo)，制定本院合理用藥指導(dǎo)原則，運用藥物經(jīng)濟學(xué)理論和方法監(jiān)督、檢查、分析本院藥品使用動態(tài)，防止藥物濫用和不合理使用。組織檢查醫(yī)院醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用放射性藥品及臨床科室備用藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。組織分析醫(yī)院藥物使用情況，及時研究、解決醫(yī)院藥療事故、嚴重用藥差錯和其它重大的醫(yī)療用藥的重大問題。制定、修訂《醫(yī)院基本用藥目錄》和《醫(yī)院處方集》。在院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，日常工作由藥劑科負責。第一篇：藥事管理制度藥事管理制度第一部分 醫(yī)院藥事管理委員會制度 …………………………………3一、藥事管理委員會章程 ……………………………………………3二、藥事管理委員會會議制度 ………………………………………6 附表 1：醫(yī)院藥事管理工作意見/建議征集表 附表 2：第屆次會議議案 附表 3：醫(yī)院藥事管理委員會第屆次會議議案簡報 附表 4：第屆次會議決議三、藥品篩查引進及淘汰制度………………………………………12 附表 1：新藥引進申請表 附表 2：新藥信息表 附表 3：擬引進新藥評估表 附表 4：新藥臨床使用評價表 附表 5：臨時用藥申請表 附表 6：待批準新藥匯總表 附表 7：新藥審批意見匯總表 附表 8：擬淘汰藥品匯總表第二部分 醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理制度 ………………………………24一、藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度與職責………………………24二、臨床科室備用藥品管理制度……………………………………24 附表 1：臨床科室備用藥品檢查評分表三、退藥管理制度……………………………………………………26四、住院患者自帶藥品使用管理制度………………………………27 附表 1：住院患者自帶藥品使用申請表第三部分 醫(yī)院安全用藥監(jiān)督管理制度 ………………………………29一、安全用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組工作制度與職責………………………29二、安全用藥管理制度………………………………………………29三、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組工作制度與職責………………………32 附表 1：藥品不良反應(yīng)/事件報告表四、特殊藥品管理制度………………………………………………34五、麻醉藥品、精神藥品管理小組工作制度與職責………………35六、麻醉藥品、精神藥品管理制度…………………………………36 附件1：麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書 附表2：科室備用麻醉精神藥品申請表 附表3：科室備用麻醉精神藥品退庫申請表 附表4：麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表 附表5：意外損耗麻醉藥品、精神藥品證明書 附表6：過期、損壞麻醉藥品精神藥品退庫記錄表七、高危藥品管理制度…………………………………………………46 附件1：高危藥品目錄八、重點藥品觀察制度…………………………………………………47 附件1：重點藥品觀察程序 附件2：重點藥品的目錄九、輸注藥品安全管理制度……………………………………………49十、用藥后觀察制度……………………………………………………51十一、輸注藥品配伍禁忌管理制度……………………………………52十二、醫(yī)療用毒性藥品管理制度………………………………………53第四部分 醫(yī)院合理用藥監(jiān)督管理制度 …………………………………54一、合理用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組工作制度與職責…………………………54二、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細則……………………………55 附表 1：感染性疾病經(jīng)驗治療選用藥物參考表 附表 2：針對不同病原體的抗菌藥物選擇參考表 附表 3：非手術(shù)感染的預(yù)防用藥 附表 4：I 類切口延長使用抗菌藥物申請單 附表 5：常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 附表 6：肝功能減退感染患者抗菌藥物的應(yīng)用 附表 7：腎功能減退感染患者抗菌藥物的應(yīng)用 附表 8：抗微生物藥在妊娠期應(yīng)用時的危險性分類 附表 9：新生兒應(yīng)用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應(yīng) 附表 10：醫(yī)院常用抗菌藥物分級表三、中藥注射劑臨床使用管理制度……………………………………97 附件1：浙江蕭山醫(yī)院中藥注射劑外配知情同意書四、處方管理辦法實施細則……………………………………………99 附件 1：處方標準五、處方點評管理制度……………………………………………… 106 附表 1：處方點評工作表 附表 2：浙江蕭山醫(yī)院住院病歷用藥情況檢查評分表 附表 3：浙江蕭山醫(yī)院住院病歷抗菌藥物使用檢查評分表（手術(shù)）附表 4：浙江蕭山醫(yī)院住院病歷抗菌藥物使用檢查評分表（非手術(shù)）六、不合理用藥登記及通報公示制度…………………………………115七、藥品動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警通報制度………………………………116八、外配處方管理制度…………………………………………………118 第一部分 制度一、藥事管理委員會章程 第一節(jié) 總 則 第一條 根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等藥政法規(guī)和管理條例的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立藥事管理委員會Pharmacy AdministrationCommitte，以下簡稱藥事會。第二節(jié) 職責和任務(wù) 第三條 藥事會的職責 在上級藥政機關(guān)指導(dǎo)下，在醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責組織實施醫(yī)院的藥事管理工作。指導(dǎo)、檢查醫(yī)院合理用藥，并把合理用藥作為考核醫(yī)師的一項內(nèi)容，促進醫(yī)院臨床各科室的合理用藥。審定醫(yī)院用藥計劃，制定新藥篩查引進制度，建立新藥引進評審專家?guī)?，負責新藥的評審工作。提出與藥事管理有關(guān)的獎懲事項的建議。第三節(jié) 組織機構(gòu)和運行機制 第八條 組織機構(gòu)藥事會由醫(yī)院院長、副院長，醫(yī)務(wù)、質(zhì)管、藥學(xué)、護理等部門及有關(guān)部門的負責人和具有專業(yè)代表性的技術(shù)人員組成。秘書一人。組長由主管業(yè)務(wù)副院長兼任。藥事會會議應(yīng)在三分之二以上委員出席的情況下召開。在藥事會閉會期間，藥劑科可以在其權(quán)限范圍內(nèi)，履行其藥事管理職能，做出臨時性決定。秘書應(yīng)負責建立包括各種原始記錄、憑證在內(nèi)的《醫(yī)院藥事管理委員會會議檔案》，整理、保存藥事會的文件和檔案。第十二條 藥事會委員的產(chǎn)生：藥事會的委員實行兼職聘任制。第四節(jié) 委員的權(quán)利和義務(wù) 第十三條 委員的權(quán)利按有關(guān)法律和規(guī)定，獨立履行職責并對藥事會負責，不受任何單位和個人的干涉。參加藥事會會議，發(fā)表意見，參與討論和表決。對藥事會的有關(guān)議題和決議應(yīng)保守秘密，特別是對新藥申購計劃的討論情況、審評意見及其他有關(guān)情況須予以保密。收集藥事管理信息，征集有關(guān)意見和建議，經(jīng)過整理后提交給藥事會參考。新藥是指本院未使用過的藥品。第十七條 國家相關(guān)的藥政法律、法規(guī)、條例變化時，由藥劑科負責起草修改草案和修改說明，報請醫(yī)院藥事會審核批準。會議應(yīng)聽取藥劑科的工作匯報，就會議議題進行充分、民主的討論并做出決議。經(jīng)藥劑科主任簽字同意后，于會議召開前 15 個工作日報主任委員。進行匯總和整理，擬藥事管理委員會秘書應(yīng)協(xié)助主任委員征集《議案》訂會議議程，按重要性順序編寫不超過 1000 字的《醫(yī)院藥事管理委員會第屆（附表 3）次會議議程簡報》，報兼任藥事會副主任的藥劑科主任。藥事管理委員會秘書負責會議通知、資料準備與發(fā)放、會議記錄、全部文件的建檔和保管等工作。1會議形成的信息中可以公開發(fā)布的，應(yīng)采用適當?shù)男问郊皶r向有關(guān)人員發(fā)布。議案 1 名稱：內(nèi)容：議案 2 名稱：內(nèi)容：議案 3 名稱：內(nèi)容：議案 4 名稱：內(nèi)容：議案 5 名稱：內(nèi)容：議案 6 名稱：內(nèi)容：備注： 附表 4： 第屆次會議決議編制人 職位 匯總?cè)掌?年 月 日醫(yī)院藥事管理委員會第 屆 次會議已于 年 月 日召開，本次會議共討論議案 份，經(jīng)與會人員民主協(xié)商，按重要性順序做出如下決議。（二）新藥的申請，表格可向藥劑科臨引進新藥應(yīng)由臨床?？漆t(yī)師填寫《新藥引進申請表》床藥學(xué)室領(lǐng)取或從醫(yī)院信息平臺藥劑科相關(guān)下載欄下載。（3）藥品的主要藥理作用。（7）需替換藥品名稱及規(guī)格。新藥申請應(yīng)原則上申請引進一種新藥需淘汰本專科原先使用的一種同類藥品，申請科室需根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出需淘汰的藥品。（三）新藥的評估，由藥劑科主任任組長，副藥劑科設(shè)立新藥藥學(xué)評估小組（不少于 3 人）主任任副組長，臨床藥學(xué)室人員任組員。（2）藥品質(zhì)量標準（批文復(fù)印件）。采購計劃出來后，有藥事管理委員會召開工作會議討論通過并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準后方可采購，由采購人員將計劃網(wǎng)上報送自治區(qū)藥品器械采購中心采購。第三篇：藥事管理制度化隆縣中醫(yī)院藥事管理各 項 制 度（2011年5月）各項制度目錄：第一章藥物與治療學(xué)委員會制度 第二章 臨床合理用藥管理制度 第三章 抗菌藥物合理使用管理制度第四章 麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度 第五章 第二類精神藥品管理規(guī)定 第六章 藥品管理制度 第七章 處方管理制度第八章 藥品不良反應(yīng)（事件）監(jiān)測與報告制度 第九章 突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度 第十章 臨床藥師制度 第十一章 醫(yī)院制劑管理制度 第十二章 藥學(xué)服務(wù)制度第十三章 臨床用藥超額預(yù)警動態(tài)監(jiān)測制度 第十四章基本藥物優(yōu)先合理使用制度