【正文】 現(xiàn)金政策的變化，政府補(bǔ)助收入、藥品收入逐年減少，醫(yī)療服務(wù)收入也末有較大的變化，合理的籌措資金就變成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。但是，在實(shí)際工作中，如何真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用，是一個(gè)值得探討的問題。本文就我國目前醫(yī)院改革的背景下，分析出我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中還存在的一些問題，加以案例說明，并且根據(jù)新形勢，新環(huán)境的要求，提出適合我國醫(yī)療發(fā)展的建議，使我國的醫(yī)院管理水平往新的方向邁進(jìn)。加強(qiáng)成本計(jì)劃、預(yù)測、控制、考核、分析評價(jià)等管理功能，提高成本核算的效率和水平。存貨采購是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，醫(yī)院藥品、材料、低值易耗品的采購價(jià)格是決定醫(yī)療成本高低最直接的因素，因此，對采購環(huán)節(jié)的控制在整個(gè)醫(yī)院的成本控制中起著至關(guān)重要的作用。對消耗量大的水電氣，應(yīng)由專職人員經(jīng)常檢修計(jì)量器具，保證計(jì)量結(jié)果的準(zhǔn)確無誤?？剖页杀痉譃榭煽爻杀竞筒豢煽爻杀緝纱箢悾煽爻杀臼侵缚剖邑?zé)任人可直接控制的支出，按科室核算對象直接歸集到人員費(fèi)用、材料消耗、設(shè)備折舊等；不可控成本是指科室不能直接控制的支出，主要是指管理費(fèi)用，包括管理費(fèi)、管理部門的水電費(fèi)等，它一般根據(jù)受益原則在各部門之間進(jìn)行分配。，對成本進(jìn)行分析、評價(jià)、對比，找出管理的薄弱環(huán)節(jié)，不斷改進(jìn)和完善，以達(dá)到降低成本、增加效益的目的。實(shí)施“總量控制，定額分配”的辦法，按部門和科室進(jìn)行指標(biāo)分配，超支自負(fù)，結(jié)余歸己，從而有效控制費(fèi)用支出；實(shí)行資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理，經(jīng)費(fèi)與資產(chǎn)管理緊密結(jié)合，按照誰主管、誰負(fù)責(zé)的原則，定期進(jìn)行資產(chǎn)清查盤點(diǎn)，摸清資產(chǎn)底數(shù)，完善醫(yī)院資產(chǎn)賬，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。因此，醫(yī)院必須提高成本管理認(rèn)識，推行全員成本核算，向管理要效益。，合理確定責(zé)任中心。（二）強(qiáng)化核算工作，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，做好成本核算的基礎(chǔ)工作。、支出。（三）建立和完善成本核算財(cái)務(wù)體系，保證成本核算的順利進(jìn)行。推行招投標(biāo)采購制度是醫(yī)院遵循市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)作規(guī)律、規(guī)范醫(yī)院物資供應(yīng)途徑及程序、保證采購物資質(zhì)量和節(jié)約采購成本的有效措施。按照誰受益、誰承擔(dān)費(fèi)用的原則歸集與分配費(fèi)用，對于一個(gè)部門支出的費(fèi)用，直接歸集到這個(gè)部門，屬于幾個(gè)部門共同承擔(dān)的費(fèi)用，按照受益程度進(jìn)行分配。第二篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對策建議醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)建議書摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；改進(jìn)建議進(jìn)入新的世紀(jì)以來，國家對于經(jīng)濟(jì)體制不斷改革和完善，對于醫(yī)療體制改革也在不斷深化，使的醫(yī)院逐步由管理型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)變。現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于企業(yè)的財(cái)務(wù)管理，運(yùn)行過程中存在一些問題，直接影響財(cái)務(wù)管理部門職能作用的有效發(fā)揮。目前籌資方式主要有銀行貸款、融資租賃、并購等，在緊縮政策下，銀行貸款越來越難，醫(yī)院選擇融資租賃、并購的意愿更強(qiáng)，這時(shí)造成了醫(yī)院為了能夠得到資金，就不顧籌資成本，來者不拒，盲目進(jìn)行籌資。重視經(jīng)濟(jì)效益一定程度上能夠提高醫(yī)院的積極性，緩解患者看病難的問題。財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院中的地位尷尬，管理者一般都視財(cái)務(wù)人員是“服務(wù)員”的角色。據(jù)《新民晚報(bào)》報(bào)道，只有初中文化水平的上海某地段醫(yī)院門診收費(fèi)員阮某在短短半年多的時(shí)間里，篡改醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)門診收費(fèi)程序后臺(tái)數(shù)據(jù)，根據(jù)電腦中修改后的記錄打印出El報(bào)表到銀行解款，侵吞該醫(yī)院藥品費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi)等共計(jì)7萬多元人民幣。醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理信息化工作重視程度不夠。事實(shí)上，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化不僅僅是記賬技術(shù)的革命，而且對于會(huì)計(jì)學(xué)科本身也是一次大的革命，可以使會(huì)計(jì)人員能從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬的苦海中解脫出來，將更多的時(shí)間和精力用于資金管理、資金分析、資金評測中，進(jìn)一步強(qiáng)化會(huì)計(jì)職能。據(jù)《中國審計(jì)》2002年7月的消息，京城醫(yī)院系統(tǒng)最大的貪污犯，原中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院住院部主任石某，利用職權(quán)從1996年1月～1999年12月重復(fù)冒用曾經(jīng)在腫瘤醫(yī)院住院的病人姓名或杜撰病人姓名，虛報(bào)冒領(lǐng)病人出院退款1081筆，侵吞公款920萬元人民幣。與此同時(shí)，國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了重大調(diào)整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫(yī)療定價(jià)不合理等境況都對醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過高，只能借助于負(fù)債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)建議醫(yī)院在進(jìn)行資金籌集時(shí),既要考慮醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展,又要考慮風(fēng)險(xiǎn)防范和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避?；I資的主要方式現(xiàn)在有銀行貸款、融資租賃、并購等，對于這些方式的籌資的優(yōu)缺點(diǎn)及籌資成本的高低醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要切實(shí)的給出其合理的意見，做好單位的“管家”。醫(yī)院負(fù)債融資主要來源于財(cái)務(wù)部門借款、金融機(jī)構(gòu)貸款和單位自籌款等。會(huì)計(jì)人員可以通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)查詢，調(diào)用任意時(shí)期的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。目前，有些醫(yī)院將內(nèi)部控制看作狹隘的會(huì)計(jì)控制或防止舞弊的措施，而沒有意識到內(nèi)部控制是衡量組織風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的一種措施和手段。建立健全授權(quán)批準(zhǔn)控制制度授權(quán)批準(zhǔn)是現(xiàn)金內(nèi)部控制制度的一項(xiàng)基本原則，應(yīng)明確辦理現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)的授權(quán)批準(zhǔn)范圍、權(quán)限、程序、責(zé)任，以保證權(quán)責(zé)明確，管理科學(xué)。各項(xiàng)資金的使用要?jiǎng)澢遒Y金渠道，分別列支。各職能科室預(yù)算內(nèi)的開支，要事先提出使用計(jì)劃交由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門審核后執(zhí)行。①正確認(rèn)識和把握財(cái)務(wù)杠桿的利與弊財(cái)務(wù)杠桿作用的大小通常用財(cái)務(wù)杠桿系數(shù)表示。就其正面意義而言,醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營,不論利潤多少,債務(wù)利息是不變的。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),是指醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營過程中因借入資金而產(chǎn)生的喪失償還能力的可能性和醫(yī)院收益的可變性。醫(yī)院通過合理安排資本結(jié)構(gòu),適度負(fù)債,可使財(cái)務(wù)杠桿利益抵消風(fēng)險(xiǎn)增大所帶來的不利影響。資產(chǎn)總額)100%負(fù)債率反映了債權(quán)人所提供的資金占全部資金的比重,以及醫(yī)院資產(chǎn)對債權(quán)人權(quán)益的保障程度。但是,并非所有的資產(chǎn)都可以作為償債的物質(zhì)保證。有形資產(chǎn)總額)100%其中,有形資產(chǎn)總額=資產(chǎn)總額(無形資產(chǎn)及遞延資產(chǎn)+待攤費(fèi)用)有形資產(chǎn)負(fù)債率將償債安全性建立在更加切實(shí)可靠的物質(zhì)保障基礎(chǔ)之上。在財(cái)務(wù)報(bào)告分析基本方法上,屬于結(jié)構(gòu)分析,比率分析和趨勢分析。期初國家所有者權(quán)益)100%。這主要是貨幣時(shí)間價(jià)值問題,如果市場資金成本較高(市場利率高),則應(yīng)該考慮用市場利率將所有者權(quán)益折算到同一時(shí)點(diǎn)上再分析比較。結(jié)合以上三個(gè)方面,改進(jìn)后的資產(chǎn)保值增值率指標(biāo)的計(jì)算公式為：其中,A表示向投資者分配的當(dāng)年利潤,B表示非經(jīng)營原因增加的凈資產(chǎn),并應(yīng)考慮披露關(guān)于利得、損失實(shí)現(xiàn)不確定性的信息。但是,杜邦分析法中的所有指標(biāo)都是傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析體系中的以利潤和收入為核心的指標(biāo),只利用了資產(chǎn)負(fù)債表及利潤表中的數(shù)據(jù),沒有利用現(xiàn)金流量表中的數(shù)據(jù)。將杜邦分析法中的核心指標(biāo)權(quán)益報(bào)酬率改為獲取現(xiàn)金能力的權(quán)益現(xiàn)金報(bào)酬率,則權(quán)益現(xiàn)金報(bào)酬率=現(xiàn)金指數(shù)權(quán)益報(bào)酬率權(quán)益報(bào)酬率=銷售凈利率資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率權(quán)益乘數(shù)權(quán)益現(xiàn)金報(bào)酬率=現(xiàn)金指數(shù)銷售凈利率資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率權(quán)益乘數(shù)引入現(xiàn)金流量的杜邦分析法的核心指標(biāo)是權(quán)益現(xiàn)金報(bào)酬率,它反映了權(quán)益資本獲取現(xiàn)金的能力。醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須走內(nèi)涵發(fā)展之路，在管理中找效益，在競爭中求生存。但一個(gè)人所站的高度，決定他看問題的廣度和深度，我的看法難免片面，不足之處請領(lǐng)導(dǎo)指正。會(huì)計(jì)監(jiān)督又分為事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督。這時(shí)，問題就產(chǎn)生了，有部分合同只約定了付款時(shí)間和方式，根本沒有約定發(fā)票什么時(shí)間開具，開具什么樣的發(fā)票，結(jié)果我們按合同付完款后，對方的發(fā)票遲遲不開，財(cái)務(wù)人員只好一遍又一遍的催要發(fā)票。這樣才能真正實(shí)現(xiàn)事前監(jiān)督，有效預(yù)防并規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能。反觀從公司成長起來的尤其是商貿(mào)學(xué)院畢業(yè)