醫(yī)院藥事管理與法規(guī)-wenkub
2024-11-03 23 本頁(yè)面
【正文】 能承受該藥 適當(dāng)?shù)男畔ⅲ航o患者提供與其疾病和其處方的藥物相關(guān)的、準(zhǔn) 確、重要和清楚的信息 適當(dāng)?shù)挠^察：應(yīng)該恰當(dāng)?shù)挠^察意料中的和意外的藥物作用,8,第八頁(yè)，共七十三頁(yè)。nɡ y224。nɡ y224。〞 這是一個(gè)非常醫(yī)學(xué)形式的定義。,5,第五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)(zhǐdǎo)原那么?,抗菌藥物的應(yīng)用涉及(sh232。,?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理(guǎnlǐ)暫行規(guī)定?,第二條 本規(guī)定所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以效勞病人為中心，以臨床藥學(xué)為根底，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)效勞和相關(guān)的藥品管理工作。,?處方管理(guǎnlǐ)方法?,第一條 為加強(qiáng)處方開(kāi)具、調(diào)劑、使用、保存的標(biāo)準(zhǔn)化 管理，進(jìn)步處方質(zhì)量，促進(jìn)(c249。lǐ)用藥,顏 青 中華(Zhōnghu225。)醫(yī)院管理學(xué)會(huì) ? 鄭州,1,第一頁(yè)，共七十三頁(yè)。j236。 第十條 ……開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)效勞，進(jìn)步醫(yī)療(yīli225。j237。,WHO1985年內(nèi)羅畢合理用藥專家會(huì)議上，把合理用藥定義為：“合理用藥要求患者承受的藥物適宜他們的臨床(l237。,合理(h233。o)的生物醫(yī)學(xué)定義 (WHO/MSH 1997),藥物正確無(wú)誤 用藥指征適宜 療效 平安性 使用 價(jià)格 對(duì)病人適宜 劑量 用法(y242。o)的根本要素,平安、有效(yǒuxi224。,不合理用藥(y242。n)： ?? 用藥不對(duì)癥 無(wú)適應(yīng)證用藥 ?? 愛(ài)用強(qiáng)效、廣譜抗生素類藥物 ?? 用量不適當(dāng)——過(guò)大或過(guò)小、療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短 ?? 用法不適當(dāng)——過(guò)度使用輸液或注射劑 ?? 不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合用藥或結(jié)合使用品種過(guò)多——誘發(fā)互相作用 ?? 重復(fù)用藥——造成損害 ?? 使用非必要的昂貴藥品 ?? 按病人要求開(kāi)藥,10,第十頁(yè)，共七十三頁(yè)。 duō)，政策間銜接不嚴(yán)密或失調(diào)、甚至互相矛盾 目前沒(méi)有一個(gè)中央部門可以對(duì)國(guó)民安康富有完好的責(zé)任。i)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)過(guò)多 招標(biāo)要保護(hù)好的企業(yè) 改變制藥企業(yè)盲目開(kāi)展和藥品消費(fèi)無(wú)方案狀態(tài) 改善低程度重復(fù)消費(fèi) 商品名稱多而亂 有利于防止用藥失誤 普通藥品供大于求 缺乏具規(guī)模企業(yè)和名牌創(chuàng)新藥,14,第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,醫(yī)師 醫(yī)術(shù)和治療學(xué)程度不高 診斷 缺乏藥物和治療學(xué)知識(shí) 知識(shí)信息更新不及時(shí) 責(zé)任心不強(qiáng) 臨床用藥監(jiān)控不力 醫(yī)德(yī d233。w249。ix249。,?? 消費(fèi)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)： 對(duì)用藥影響最大 是企業(yè)給醫(yī)務(wù)人員回扣和給醫(yī)師(yīshī)處方費(fèi) 是不正之風(fēng)最重要根源之一 消費(fèi)企業(yè)太多 6300多 百或千家企業(yè)消費(fèi)同一品種 低程度重復(fù)消費(fèi) 產(chǎn)品積壓 滯銷 為求得生存通過(guò)給處方費(fèi)和回扣推銷藥品 經(jīng)營(yíng)企業(yè)多而亂 批發(fā)16000多 藥店約20萬(wàn) 還在增加,22,第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。lǐ)用藥是先決條件，是國(guó)家藥品政策的中心,24,第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定?第七條 藥事管理委員會(huì)〔組〕的職責(zé)是 〔1〕認(rèn)真貫徹執(zhí)行?藥品管理法?。,〔4〕建立新藥引進(jìn)評(píng)審制度，制定本機(jī)構(gòu)新藥引進(jìn)規(guī)那么，建立評(píng)審專家?guī)旖M成評(píng)委，負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作； 〔5〕定期分析本機(jī)構(gòu)藥品使用情況，組織專家評(píng)價(jià)(p237。,藥物(y224。 〔5〕建立或指導(dǎo)藥物利用評(píng)價(jià)工程或研究，并對(duì)這些工作成果進(jìn)展(j236。 〔7〕監(jiān)測(cè)和評(píng)估醫(yī)療不良事件〔MI〕，并且提出合理建議以防治MI發(fā)生，或稱MIRP系統(tǒng)(x236。,藥事管理委員會(huì)〔DTC〕的組織(zǔzhī)構(gòu)造,提要 DTC要發(fā)揮作用，就需要有跨學(xué)科的合作、透明的工作方式 、專業(yè)才能以及正式委任。,正式委任——DTC必須有高級(jí)行政部門支持 才能開(kāi)展工作(gōngzu242。)以及是否能持之以恒地堅(jiān)持如下原那么。但假設(shè)DTC能用改革的必要性和利益說(shuō)服大家以及擁有來(lái)自權(quán)威人士的支持和制度上的受權(quán)，這些沖突是可以消除(xiāoch,33,第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。應(yīng)該要求所有委員簽署一份“利益聲明〞。ngyu225。,行政支持(zhīch237。,建立和管理藥事管理委員會(huì)〔DTC〕的重要步驟 主動(dòng)制定各部門同意的政策(zh232。w249。 確定委員會(huì)的目的和職責(zé),38,第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng)文件。 —共享一般事務(wù)性信息〔例如，監(jiān)控藥物不良反響和教育策略，如終生醫(yī)學(xué)教育等〕,40,第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)。在其他一些國(guó)家(gu243。,確定預(yù)算資金來(lái)源 藥事委員會(huì)必須可以(kěyǐ)確定其預(yù)算資金來(lái)源從而支持其自身活動(dòng)〔如會(huì)議或?qū)ζ涑蓡T的鼓勵(lì)〕和它所推薦活動(dòng)〔如教育工程、制定標(biāo)準(zhǔn)治療方案、藥物使用的檢查和監(jiān)視等〕。,43,第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。)使用研究？ 藥事委員會(huì)組織了關(guān)于藥物的教育活動(dòng)嗎？ －是否有有組織的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和講座？ －是否有向工作人員開(kāi)放的圖書館？ －是否有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育？ －是否有工作人員可以獲得的藥物信息效勞？,45,第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)(zh232。在我國(guó)，人民的傳統(tǒng)文化習(xí)慣(x237。,48,第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。)部門的責(zé)任，也是醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)師的責(zé)任。,臨床(l237。,合理用藥的要求：用藥種類對(duì)癥 用藥量符合患者個(gè)體(g232。j237。ngw233。opǐn)不良反響,53,第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)提取和統(tǒng)計(jì)分析， 結(jié)果(jiē guǒ)表示，住院病人中嚴(yán)重藥物不良反響的總發(fā)生率為6.7%， 致死藥物不良反響的發(fā)生率為0.32%。ng)ADR,JAMA 1998, 279: 12001205,55,第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng)、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的任何有害的、與治療目的無(wú)關(guān)的反響 排除過(guò)量用藥 AD
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