【正文】 羹捆溺獅浸溜蝴迢檬碩千譯咀猩《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第二十二頁，共八十七頁。,潰瘍型：腫瘤生長(shēngzhǎng)如扁平碟狀，主要表現(xiàn)為腔內(nèi)不規(guī)則龕影，在腸壁一側(cè)可出現(xiàn)半月征，龕影周圍有寬狹不一的環(huán)堤，有指壓跡。nzhǎn)期結(jié)腸癌 增生型：向腔內(nèi)生長的菜花狀或息肉狀充盈缺損，外緣不規(guī)整，境界清楚，局部粘膜皺襞破壞消失。n),早期結(jié)腸癌；典型(diǎnx237。tǐ)病理分三型：增生型、浸潤型、潰瘍型。 結(jié)腸雙對(duì)比造影檢查是檢測早期結(jié)腸癌的關(guān)鍵。)或粘膜(zhān m243。 腸管狹窄的浸潤型結(jié)腸癌易發(fā)生腸梗阻。,臨床表現(xiàn),常見(ch225。ng)－盲腸－升、橫、降結(jié)腸。50歲以后發(fā)病率升高。,結(jié)腸癌 (colorectal carcinoma),結(jié)直腸癌為最常見的惡性腫瘤之一，在歐美發(fā)病率相當(dāng)高，在美國，居惡性腫瘤第二位，每年新發(fā)病例數(shù)為16萬例，死亡數(shù)為6萬例。結(jié)腸系膜內(nèi)散在淋巴結(jié)影，無明顯(m237。回盲瓣明顯縮窄或增寬。,CT表現(xiàn)(biǎoxi224。ch225。,末段回腸(hu237。,頓撩沂塢鬧轄盜漿扼父氰素廖割煮斯曲宅糙抉事撇慶素?fù)p伐漲掌責(zé)耘郭衍《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第六頁，共八十七頁。ng)缺損。,增殖(zēngzh237。 ④ 腸道動(dòng)力加快(jiā ku224。,X線表現(xiàn)(biǎoxi224。排便習(xí)慣改變（腹瀉與便秘交替）。,臨床表現(xiàn),起病緩慢，病程較長，常伴全身其他器官結(jié)核(ji233。以肉芽組織增生為主。nglǐ)改變,潰瘍型：機(jī)體過敏反應(yīng)強(qiáng)，出現(xiàn)干酪性壞死，形成潰瘍，病變易侵及漿膜而導(dǎo)致(dǎozh236。),締療署吏馬茸瓷聘吼厘的瘸拍暫煉洪蹄藥帕遞老女僵追班妖拓鴻備液臻練《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第一頁，共八十七頁。好發(fā)回盲部，占胃腸道的60－80％，其次是十二指腸、回腸、空腸。腸結(jié)核（Tuberculosis of the small intestine）,結(jié)核桿菌引起的腸道慢性特異性感染，常繼發(fā)于肺結(jié)核，常與腹膜結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核并存。鋇餐檢查為重要診斷方法。,感染(gǎnrǎn)途徑,經(jīng)口攝入 血行播散(bō s224。)粘連、瘺管、穿孔及膿腫形成。腸壁增厚、腸管狹窄、變形，局部形成腫塊。h233。 查體：右下腹腫塊固定、境界不清。n),潰瘍型 ① 粘膜紊亂、破壞。i)， 服鋇后2－5h鋇頭達(dá)乙狀結(jié)腸，24h完全排空。)型,① 盲腸和升結(jié)腸腸腔不規(guī)則狹窄、縮短、僵硬。 ④ 腸腔狹窄，近端擴(kuò)張，激惹輕。,腸結(jié)核,睬臺(tái)頑熟差埔講熊翠培裝譽(yù)玉聚鍋把酸逃陜她氣廊貫灸醫(yī)悟頒嬸匿敷坤片《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第七頁，共八十七頁。ch225。ng)腸結(jié)核,放喊訝皇室(hu225。n),① 限局性狹窄，腸壁輕度增厚，輪廓鋸齒狀，腸袋、皺襞消失、腸腔狹窄、腸袢僵直及腸管縮短(suōduǎn)，較對(duì)稱，常引起小腸不全梗阻。 ④ 口服造影劑CT掃描，回盲部常不能獲得很好充盈，盲升結(jié)腸可呈細(xì)線狀，而橫結(jié)腸和小腸卻能很好充盈，此征象類似鋇劑造影檢查時(shí)的“跳躍征”。ngxiǎn)融合。近年我國有上升趨勢。發(fā)病部位：直腸－乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。,概述(ɡ224。nɡ ji224。,旨補(bǔ)汐樓顧郝搜裹寺旺凋漫斑久熄激曼裳焰毛誕諒瓢租買肚已僵薛宮桐喊《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第十四頁，共八十七頁。)下層，尚未侵及肌層。,仲頌延屆帛券譏渴塔殖憐規(guī)燼省哺痙累謬臟飛燒粳辦嘉鹵址茨戊菌打伊皖《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第十五頁，共八十七頁。 組織學(xué)分類：腺癌（80％〕、粘液癌、膠樣癌、 乳頭狀腺癌、類癌、腺鱗癌。ng)征象為扁平、無蒂、類圓形隆起病灶，基底部可見回縮和結(jié)腸腔壁線的缺損和不規(guī)則、或呈淺切跡。腫塊較大引起鋇劑通過受阻，可捫及腫塊。,狼委航真缽購核號(hào)多薛巷琳瞥菱蝕粗虎黃刺碰增捻逮別漏柬啡芍殖圈葉瞅《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第十九頁，共八十七頁。,回盲部潰瘍(ku236。,結(jié)腸(ji233。,口服法結(jié)腸造影：浸潤型 （蘋果(p237。,M 72Y 直腸癌肺轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。 腫塊累及周圍器官：腫塊與周圍臟器間脂肪間隙模糊或消失,鄰近器官漿膜面毛糙、結(jié)節(jié)狀,腫塊與之完全融合(r243。,棲汲報(bào)榴歪潞原處(yu225。結(jié)腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為孤立或多發(fā)的小結(jié)節(jié)影，孤立者直徑(zh237。腸系膜及系膜根的增大的淋巴結(jié)可出現(xiàn)融合。,岳稿掉少痕乾佩亥陋巾刷勇路崔轉(zhuǎn)或曳淫艙憨股密醋鈣廟型辛緊埋乎淆莎《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第二十九頁，共八十七頁。梗阻段可見以腸管為中心的軟組織腫塊,增強(qiáng)后腫塊有不均勻強(qiáng)化。n),腸腔狹窄,環(huán)堤與周圍腸壁呈斜坡狀過渡。,升結(jié)腸癌,腸腔明顯狹窄,腸壁增厚,漿膜面毛糙并見索條影,腫塊(zhǒnɡ ku224。腫塊突入腸腔內(nèi),與周圍(zhōuw233。)右腎前筋膜,腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,直腸癌,八劊抿跌稍底鑰陽粘佩梗受羹坯花殲泄財(cái)咱敬甄隆逝剛衷坤丫數(shù)腺送醬稍《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第三十七頁，共八十七頁。,直腸癌,T1WI,T2WI,簍拒予溝嗜敦辰著飾濕芬麓憋趴寞瑣痰筆噓劊忍損突崖架寐昂囂缺釬個(gè)萄《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第三十九頁，共八十七頁。ngyīn)病理,結(jié)腸息肉是最常見的良性腫瘤，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。大多屬單發(fā)，也可多發(fā)，息肉廣泛累及結(jié)腸和小腸稱為息肉病，有家族遺傳因素，惡變率高。n)息肉的重要性,① 息肉增大，其惡變的可能性也增大。ng)外，息肉發(fā)病率隨年齡的增長而增高。,臨床表現(xiàn),無痛性慢性便血為結(jié)腸息肉的特征。,搓粥獰荊撤絢灌陜幫漳摧軒尖跌您缽柵逮慈緬隴轍諸糞些掉苯仗癥絹咽沫《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第四十二頁，共八十七頁。 息肉病表現(xiàn)為直腸、乙狀結(jié)腸及結(jié)腸其他部位有大大小小的充盈缺損，在粘膜相上出現(xiàn)無數(shù)輪廓光整葡萄狀的塊影，充滿腸腔。ng)息肉,眶混砷預(yù)疇蒼蘭障詫猖腐擒緬翰買咱蝶佰討稚蛀季混巋扶費(fèi)凜傭賄減逆嵌《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第四十四頁，共八十七頁。常見病有：急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染、膽結(jié)石、急性胰腺炎、腹部外傷、全腹膜炎、腹腔膿腫、腹主動(dòng)脈瘤破裂、泌尿系結(jié)石、子宮外孕破裂等。,鼎腮績伸調(diào)壕淀停哥覓垂娟莽煤亢栽驚迷噪霹膠