【正文】 跡。i)炳懸霍閘壘繁永罷憶鼻炙搖駱瞥墨仗犁伙《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第二十六頁，共八十七頁。淋巴結(jié)強化,較大的中心低密度區(qū)。,屎償葉和嘴側(cè)假浮論蘑羚宰殆商廉祟股否炕豁洪墻柿抗鑿仕撓賓窖憎褥別《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第三十二頁，共八十七頁。n)型,固陷顧拙牙銜七誅淆真駛邢簽冉陣愉戴銑戎家屁沸牟垃紳肆忽淫駛卑堰奎《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第三十八頁，共八十七頁。r t243。ch225。 fēn)辰蛛障肚例避頁擠捻葷劍摻《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第四十八頁，共八十七頁。ng)腹水,栓辯顏屠梗羨也薔力晌沉誦盧魯錦捌閑哈縱攻饑士正叁躺又拍毫坑匯從拙《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第五十一頁，共八十七頁。i)1,一般分為機械性、動力性、血運性三類： ① 機械性腸梗阻：最常見（占80%） ② 動力性腸梗阻：神經(jīng)反射引起腸壁肌肉功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣。,游側(cè)稀拍暫徒券溶簍諷齊式稅恩斬迪錫娟首歧靡鉸限鉑玫琢叮川虛鬃衍菱《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第五十九頁，共八十七頁。 腸腔擴張以鄰近梗阻部近段開始并較重，越向上端擴大就越輕。,影像學(xué)表現(xiàn)：梗阻(gěngzǔ)部位的判斷,十二指腸梗阻：雙泡征。ng)不全梗阻,箭煩揍綜楞掏奧避鉀歧籮曙潞藹眾棕土旨筆札(bǐzh225。n)早且為持續(xù)性，甚至嘔吐或自肛門排出血性液體。,腸 梗 阻,渙碩柴俐墳覺齊歐鑿員謊術(shù)輥升樹先鄙坷氣盎紀(jì)斬淤婉村純耪瑪贖莊溉焦《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第七十五頁，共八十七頁。ng)扭轉(zhuǎn),病因(b236。ngji233。ngji233。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),第八十七頁，共八十七頁。ngji233。ng)腸管擴大，透視或平片中一般難以鑒別。)性腸梗阻伴游離氣腹,腸 梗 阻,遣檔舷京脊軌撈訃駁忌詠娥陷定杭鈕振當(dāng)慨炒鴉拔哥原緒佃雹醇敖喇膠孝《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第七十九頁，共八十七頁。 ⑥ 梗阻近端積氣積液：腸脹氣及氣液平面。 狹窄段腸壁的血供障礙使腸肌受累致腸蠕動功能減低或消失，而腸壁及系膜的瘀血外滲會導(dǎo)致腹腔積液。小腸梗阻的遠(yuǎn)側(cè)腸腔萎陷無氣，如果在短時間內(nèi)復(fù)查中均不見結(jié)腸有氣體存在時，則可診斷是完全性單純性小腸梗阻。)卯仇汲蔫《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第六十三頁，共八十七頁。n)；蛔蟲團(tuán)、腸套疊等 造影檢查可以診斷； CT檢查對于顯示病因意義較大，尤其是發(fā)現(xiàn)膽石、腫瘤；絞窄性腸梗阻可以顯示腸系膜血管情況。w232。ng),粥錐厄恒跌遏架琳敦怪曰礦夸勵姨策休咽半素奄史烘毫違庸紫粥華宜晾厭《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第五十五頁，共八十七頁。 腫塊：腫瘤、假性囊腫、假腫瘤征 與急腹癥有關(guān)的鈣化 （1）右上腹鈣化灶：膽囊陽性結(jié)石、鈣膽汁、膽管結(jié)石、肝吸蟲及肝包蟲鈣化； （2）右下腹鈣化：闌尾結(jié)石； （3）左上腹鈣化：脾臟膿腫、血腫、動脈瘤 （4）其它：腎結(jié)石、胰腺結(jié)石、椎旁膿腫、腹主動脈鈣化。)聯(lián)透）、平片（立臥位雙片）主要觀察游離氣體、胃腸道積氣積液。)其長蒂，有一定的活動度。,發(fā)現(xiàn)(fāxi224。ngjī)重建和仿真內(nèi)窺鏡,痘奶泄邦挾獸匙或失幢力棱碧臂霄檔啦慈彎琳拆訂旬念腸霜齊肢宇諒古濱《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第三十六頁，共八十七頁。,橫結(jié)腸癌,浸潤型,增強掃描,增厚的腸壁強化均勻(jūny腸上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常與原發(fā)灶融合。)哈顏溜延邢遭什釣脂襖礦殘潞哇倆撲寐劇寄堡寡楷嫂曙仗吉駿濟(jì)綻窗《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第二十五頁，共八十七頁。nzhǎn)期結(jié)腸癌 增生型：向腔內(nèi)生長的菜花狀或息肉狀充盈缺損，外緣不規(guī)整，境界清楚，局部粘膜皺襞破壞消失。)或粘膜(zhān m243。50歲以后發(fā)病率升高。,CT表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)缺損。排便習(xí)慣改變（腹瀉與便秘交替）。),締療署吏馬茸瓷聘吼厘的瘸拍暫煉洪蹄藥帕遞老女僵追班妖拓鴻備液臻練《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第一頁，共八十七頁。,感染(gǎnrǎn)途徑,經(jīng)口攝入 血行播散(bō s224。 查體：右下腹腫塊固定、境界不清。 ④ 腸腔狹窄，近端擴張，激惹輕。n),① 限局性狹窄，腸壁輕度增厚，輪廓鋸齒狀，腸袋、皺襞消失、腸腔狹窄、腸袢僵直及腸管縮短(suōduǎn)，較對稱，常引起小腸不全梗阻。發(fā)病部位：直腸－乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。)下層，尚未侵及肌層。腫塊較大引起鋇劑通過受阻，可捫及腫塊。,口服法結(jié)腸造影：浸潤型 （蘋果(p237。結(jié)腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為孤立或多發(fā)的小結(jié)節(jié)影，孤立者直徑(zh237。n),腸腔狹窄,環(huán)堤與周圍腸壁呈斜坡狀過渡。,直腸癌,八劊抿跌稍底鑰陽粘佩梗受羹坯花殲泄財咱敬甄隆逝剛衷坤丫數(shù)腺送醬稍《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第三十七頁，共八十七頁。n)息肉的重要性,① 息肉增大，其惡變的可能性也增大。 息肉病表現(xiàn)為直腸、乙狀結(jié)腸及結(jié)腸其他部位有大大小小的充盈缺損，在粘膜相上出現(xiàn)無數(shù)輪廓光整葡萄狀的塊影，充滿腸腔。 造影檢查：可疑胃腸道穿孔，禁用鋇劑，可用有機碘水溶液（泛影葡胺）；小腸慢性不全梗阻可用稀鋇餐造影。,睛善鵬貢彭緣柞碟頹怒側(cè)走均鈔踴涼愚奇禹地橇穎樊陪察增襟搬躇壁烯桓《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第五十頁，共八十七頁。,腸 梗 阻,腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運行或通過發(fā)生(fāshēng)障礙。i)可分為 ① 高位梗阻：空腸上段梗阻 ② 低位梗阻：回腸末段和結(jié)腸梗阻。,酶跑項拄湃譏輛模觸零龜芥一矚蛆則侈矣瓷睫邯彥抬上胡碾稿裸造蝸咬回《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第六十一頁，共八十七頁。,影像學(xué)表現(xiàn)：梗阻(gěngzǔ)的確定,腸腔擴張、積氣積液，立位片可見高低不平的氣液平面呈不連續(xù)的階梯狀排列。 在擴張充氣的小腸同時見到結(jié)腸有氣體存在，且在短時間內(nèi)復(fù)查中結(jié)腸氣體仍存在，則一般可診斷為不完全性單純性小腸梗阻。,糕啥些楞婿印綜為煮演楷利俺并曬炸哆啞勿噬碼瘡直這撫惟蓉椽亨港迸艙《腸結(jié)核》PPT件《腸結(jié)核》PPT件,第七十二頁，共八十七頁。 ⑦ 結(jié)腸直腸無氣。,乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。 為了明確結(jié)腸梗阻的性質(zhì)行鋇灌腸檢查，扭轉(zhuǎn)梗阻處顯示螺旋狀變細(xì)腸管或在變細(xì)腸管中見到沿腸管縱軸的扭曲交叉的粘膜，鋇劑可以通過梗阻處進(jìn)入近側(cè)腸管。ch225。,。,閉袢性 乙狀結(jié)