20xx年醫(yī)學專題—抗結(jié)核病藥-wenkub
2024-11-15 02 本頁面
【正文】 37。n)繁殖菌： 干酪樣病灶組織 緩慢繁殖菌：巨噬細胞或單核細胞 3. 生長緩慢，甚至常年處于休眠狀態(tài)； 4. 常生活在巨噬細胞或纖維化結(jié)核病灶內(nèi)，藥物不易接近。,結(jié)核桿菌(ji233。 ɡǎn jūn)的發(fā)現(xiàn),20世紀初，結(jié)核病如同癌癥一樣，是醫(yī)學界的一大難題(n225。h233。zhōng)80%的患者在農(nóng)村。 s242。nbō)途徑呼吸道,第三頁，共二十七頁。,世界(sh236。),舊稱癆?。航Y(jié)核桿菌感染所致的慢性傳染性疾??；以肺結(jié)核最常見，結(jié)核性腦膜炎，腎、腸、骨結(jié)核； 感染率：世界上1/3人感染， 70%在亞洲 發(fā)病率：感染人群的1/10 每年新增病患者約800萬~1000萬，死亡人數(shù)約200萬~300萬。抗結(jié)核病藥,1,第一頁，共二十七頁。結(jié)核病患者有80%是青壯年，90%以上在中低收入國家；全球來看，每4秒鐘有人感染、每10秒鐘有人死于結(jié)核。ji232。,4,結(jié)核病的癥狀(zh232。u),胸痛(xiōnɡ t242。死亡率在傳染性疾病中高居第一位。)，堅持不懈”,第五頁，共二十七頁。nt237。 h233。,結(jié)核桿菌(ji233。d224。)分類,第一線抗結(jié)核藥： 異煙肼、利福平、乙胺丁醇 吡嗪酰胺等 第二線抗結(jié)核藥： 對氨水楊酸、乙硫異煙胺 丙硫異煙胺、卷曲霉素 卡那霉素、阿米卡星等(xīngděng),第九頁，共二十七頁。,異煙肼 (isoniazid, INH, 雷米封）首選(shǒu xuǎn)藥物,異煙酸的衍生物，結(jié)構(gòu)中含有吡啶環(huán)和肼基，是其抗結(jié)核桿菌(ji233。 高濃度殺菌和低濃度抑菌 與其他抗結(jié)核藥物無交叉耐藥性，聯(lián)合用藥增強療效，延緩耐藥性的產(chǎn)生,*一線(yīxi224。 ①可透入細胞內(nèi)，殺死巨噬細胞內(nèi)TB菌； ②透入肺部空洞病灶（厚壁空洞）及骨組織； ③腦脊液、胸水中藥濃度與血濃度相仿(xiāngfǎng)。,臨床(l237。ng)的結(jié)核病 對結(jié)核性腦膜炎等治療應加大劑量，延長療程，必要時注射給藥。),長期應用有 ① 外周神經(jīng)炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,第十五頁，共二十七頁。,第十六頁，共二十七頁。抗結(jié)核作用≈異煙肼
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