【正文】 馬雯雯 苗麗娟 刁永祥2011 吉林中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)吉林中山醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)兼婦產(chǎn)科主任吉林中山醫(yī)院內(nèi)科主任 吉林中山醫(yī)院婦科主任 吉林中山醫(yī)院骨科主任 吉林中山醫(yī)院皮膚科主任 吉林中山醫(yī)院影像科主任 吉林中山醫(yī)院新生兒科主任 吉林中山醫(yī)院麻醉科主任 吉林中山醫(yī)院耳鼻喉科主任吉林中山醫(yī)院外科主任吉林中山醫(yī)院年10月14年第二篇：醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作實(shí)施方案(討論稿)醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作實(shí)施方案（討論稿）為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》的文件精神，做好醫(yī)師定期考核工作，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案?？己藱C(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條規(guī)定：尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（四）深入宣傳，廣泛動(dòng)員要加強(qiáng)本院醫(yī)師的教育與培訓(xùn)，營(yíng)造注重患者、注重管理、注重質(zhì)量、注重安全的教育氛圍，讓廣大醫(yī)師自覺(jué)的履行職責(zé)，自覺(jué)接受考核組織評(píng)價(jià)，自覺(jué)的改進(jìn)工作，提高自身素質(zhì)，為群眾健康服好務(wù)。（三）抓住重點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際本方案及《辦法》提出的重點(diǎn)要求是對(duì)醫(yī)師考核的基本要求，各臨床科室要結(jié)合本專業(yè)實(shí)際確定本科室的具體要求和工作措施。六、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的一項(xiàng)法定的醫(yī)師考核制度，各職能科室及臨床科室必須高度重視，確保此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展；同時(shí)要做好宣傳、教育和發(fā)動(dòng)工作，及時(shí)總結(jié)醫(yī)師定期考核工作的做法和經(jīng)驗(yàn)。并將開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作進(jìn)展情況和最終考核結(jié)果報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。（4）業(yè)務(wù)水平測(cè)試：考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)水平理論及技能（醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及“三基三嚴(yán)”等）考試。按照《辦法》有關(guān)規(guī)定，完成繼續(xù)教育學(xué)分并符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：①具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄（良好行為記錄是指醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到所在單位或上級(jí)行政部門(mén)給予的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等）的；②具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄（不良行為記錄是指因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等）的。（1）通知：醫(yī)院將《醫(yī)師定期考核通知單》書(shū)面通知接受定期考核的每位醫(yī)師，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部征詢被考核醫(yī)師考核周期內(nèi)行政處分、行政處罰和醫(yī)療事故等情況。3．各考核科室依據(jù)本方案及《辦法》有關(guān)要求，成立考核組織，制定考核實(shí)施方案，保證醫(yī)師考核工作有序進(jìn)行。明確考核組織，確定考核內(nèi)容、考核程序及考核方式，有效運(yùn)用考核結(jié)果，加強(qiáng)考核監(jiān)督管理，確保醫(yī)師定期考核工作順利進(jìn)行。主要職責(zé)：全面組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師定期考核工作；完成考核人員資質(zhì)審查；確定考核科目及內(nèi)容；對(duì)考核醫(yī)師定期進(jìn)行抽查；考核結(jié)果納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理等。按考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等）、口腔和公共衛(wèi)生。附件：（試行）吉林中山醫(yī)院 二〇一一年九月十日主題詞：醫(yī) 師 定期考核 方 案 抄 送：各科室 吉林中山醫(yī)院 2011年9月10日印發(fā)吉林中山醫(yī)院醫(yī)師定期考核實(shí)施方案（試行）為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，建立對(duì)醫(yī)師規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》以及吉林省衛(wèi)生廳《吉林省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，通過(guò)建立醫(yī)師定期考核制度，全面評(píng)價(jià)醫(yī)師職業(yè)道德、工作業(yè)績(jī)和業(yè)務(wù)水平，客觀公正記錄醫(yī)師的執(zhí)業(yè)狀況，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)師素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。三、組織機(jī)構(gòu)吉林中山醫(yī)院成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)中山醫(yī)院定期考核工作。醫(yī)院成立考核委員會(huì)，要以貫徹本方案及《吉林省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）為重點(diǎn)，根據(jù)本方案工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，按照客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則認(rèn)真做好醫(yī)師考核工作組織實(shí)施。具體內(nèi)容見(jiàn)《辦法》。（二）組織實(shí)施階段： 1．申報(bào)審批階段（1）申請(qǐng)：醫(yī)院按照《辦法》向區(qū)衛(wèi)生局提交《醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》、醫(yī)師定期考核組織、醫(yī)師定期考核工作制度及實(shí)施方案，提出設(shè)臵醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。（2）簡(jiǎn)易程序申報(bào)：醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)易程序。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。（三）總結(jié)階段全面總結(jié)院內(nèi)醫(yī)師考核工作，適時(shí)召開(kāi)醫(yī)師考核管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議，就加強(qiáng)醫(yī)師管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流。要堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)的原則，按計(jì)劃嚴(yán)密組織，規(guī)范開(kāi)展醫(yī)師考核工作。工作中要以方案為重點(diǎn)，同時(shí)推動(dòng)《辦法》的落實(shí)，盡可能制訂一些操作性強(qiáng)的考核措施。（五）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)肅處理醫(yī)院將加強(qiáng)對(duì)考核工作監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為，要及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。一、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)成立醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會(huì)，并設(shè)立醫(yī)師定期考核管理辦公室。二、考核對(duì)象和時(shí)限（一）考核對(duì)象為依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無(wú)正當(dāng)理由不參加考核的認(rèn)定為考核不合格。對(duì)從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)分為臨床基本技能操作考核和衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識(shí)綜合筆試考核兩部分。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)可以采用以下幾種形式：（1）個(gè)人述職；（2）有關(guān)法律、法規(guī)考核或考試；（3）相關(guān)專業(yè)知識(shí)考核；（4）相關(guān)專業(yè)技能操作考試；（5）檢查其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)學(xué)文書(shū)；（6）患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議；（7）衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他形式。（二）考核實(shí)施考核程序包括簡(jiǎn)易程序和一般程序。（三）考核實(shí)施后考核辦公室考核結(jié)束后30日內(nèi)，將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》和《醫(yī)師定期考核表》反饋考核委員會(huì)，并通知醫(yī)師本人；同時(shí)按要求將《醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表》報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)備案。檔案的建立和日常的管理由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。（二）每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，醫(yī)院考核辦公室及時(shí)將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》報(bào)送到注冊(cè)機(jī)關(guān)。本實(shí)施方案自發(fā)文之日起試行。按考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等）、口腔和公共衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是否達(dá)到規(guī)定學(xué)分。中醫(yī)特色考核指標(biāo)（手術(shù)科室除外）應(yīng)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：辨證論治優(yōu)良率應(yīng)達(dá)到90%以上，中成藥辨證使用率應(yīng)達(dá)到100%，中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)比例應(yīng)達(dá)到30%以上，非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤龖?yīng)達(dá)到10%以上。四、考核方式與管理醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。醫(yī)師定期考核委員會(huì)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。